探討糖尿病腎病患者腎功能指標的檢測及臨床意義

【摘要】 目的 對患有糖尿病腎病的患者進行腎功能打標的相關檢測，探討其臨床意義。方法 先取我院收治的相關患者97例，對所有患者進行隨機分組，觀察組1患者為患有糖尿病腎病的患者，該組患者為50例，觀察組2患者為非糖尿病腎病的患者，該組患者為47例，另外選定30例健康者作為正常的對照組，對三組患者的Scr、mALB以及BUN進行測定。結果 觀察組1患者血清Scr、BUN、mALB與對照組的健康者相比較明顯高了很多，經過統計學分析，該差異具有統計學意義，即P<0.05，而觀察組2的患者與對照組的比較差異不具有統計學意義，即P>0.05。結論 在DN的早期診斷中，微量白蛋白以及Scr可以作為一項比較敏感診斷指標，對于糖尿病早期的相關監測，檢測腎功能指標有著相當重要的臨床意義。

【關鍵詞】 糖尿病腎?。荒I功能；檢測；指標；臨床意義

在臨床上，檢測腎功能是否處于正常狀態的兩項重要指標分別Scr（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮），這兩項指標可以有效地反映出腎功能在早期內的損害情況。當患者的病程達到15至20年以后，40%左右的1型糖尿病患者以及10%至60%左右的2型糖尿病患者極有可能成為糖尿病腎病[1]，對于早期的糖尿病腎病患者，其實是有很大可能性逆轉的，因此，極早地發現糖尿病腎病是非常必要的[2]?；加刑悄虿∧I病的患者，由于腎功能衰竭而死亡的概率高達50%。本次研究將分別對糖尿病腎病患者、非糖尿病腎病患者，以及健康者進行腎功能的檢測，觀察其相關指標的水平，探討Scr、BUN以及mALB與DN的發展關系。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 先取我院2009年1月至2011年1月收治過的糖尿病患者97例，所有患者均符合糖尿病的相關診斷標準。所有患者中，男性患者有56例，女性患者有41例，其年齡大致在35歲至80歲之間，平均年齡約為55歲，所有患者的病程在6個月至22年不等。將所有患者進行隨機分組，觀察組1患者為患有糖尿病腎病的患者，該組患者為50例，觀察組2患者為非糖尿病腎病的患者，該組患者為47例，另外選定30例健康者作為正常的對照組，三組患者的一般情況所產生的差異均不具有統計學意義，即這P>0.05，對三組患者的Scr、mALB以及BUN進行測定。

1.2 方法 在清晨的時候為患者抽取3ml的靜脈血液，離心取血清進行檢測。對BUN、Scrc以及mALB檢測均使用特定儀器進行，所有測定采用速率法進行，所有試劑全部為原裝試劑。

1.3 統計學方法 以下所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數據均采用平均值。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組1患者血清Scr、BUN、mALB與對照組的健康者相比較明顯高了很多，經過統計學分析，該差異具有統計學意義，即P<0.05，而觀察組2的患者與對照組的比較差異不具有統計學意義，即P>0.05。具體數據見表1。

3 討 論

所謂糖尿病腎病，其實就是糖尿病在腎臟的微血管病變表現，是糖尿病的一種非常嚴重的全身性并發癥之一，同時，該是糖尿病導致死亡的一個重要原因[3]。糖尿病腎病是導致慢性腎功能不全的一個重要因素，在歐美國家，它已經排到了所有原因的第一位。在組織病理學的相關研究中，我們發現最典型的糖尿病腎病的發生為腎小球系膜區彌漫性或結節狀的硬化，系膜的基質增加，腎小球的基底膜增厚[4]。近年來，相關醫學的研究發現，在糖尿病腎病的各個期間對患者進行相關干預，能夠有效減緩糖尿病腎病的發展，干預地越早，得到的效果可能會越好。因此，對于糖尿病的早期診斷非常重要。

在早期的腎損害中，腎小球相應濾臘上存在的負電荷會減少，并且會發生高壓過濾，因此，其孔徑會變大，這就使得mALB排泄的量也增加，并且會隨著腎小球不斷加重的損傷情況而不斷增加。對于微量白蛋白的檢測，是糖尿病腎病患者進行早期診斷的重要環節，如果尿素的分子量不夠大，那么血漿中的尿素將全部從腎小球中濾過，一般來說，會有30%至40%的尿素能夠被腎小管重新吸收掉，而腎小管也可以對尿素進行少量的排泌。當血漿中的尿素達到一定程度的濃度，便可以將腎小球的過濾功能反映出來，但是，只有在腎小球的過濾功能不斷下降，直到它達到正常水平的一半以上時，血漿中的尿素濃度才會得到升高，因此，我們不能將血漿中尿素的測定作為診斷腎功能損傷情況的特異指標。盡管如果，尿素仍舊是由腎臟排泄出來的主要成分，它對慢性腎臟疾病仍舊有著相當重要的意義，并且對尿素的測定技術已經比較成熟了，因此，對血漿尿素進行測定依舊為腎臟疾病診斷時的主要檢測內容。

綜上所述，可以得出以下結論：在DN的早期診斷中，微量白蛋白以及Scr可以作為一項比較敏感診斷指標，對于糖尿病早期的相關監測，檢測腎功能指標有著相當重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 郭業新，焦念會，張國棟，呂冬梅，李淑珍，王勝，袁明良.AMWH與福辛普利聯合治療糖尿病腎病療效觀察[J].山東醫藥，2006，（07）：778-779.

[2] Perkins B，Ficociello L，Ostrander B，et al.Microalbuminuria and the risk for early progressive renal function decline in type 1 diabetes [J].Am.Soc.Nephrol，2007，（18）：1353-1361 .

[3] Jiang H，Guan G，Zhang R，et al.Increased urinary excretion of orosomucoid is a risk predictor of diabetic nephropathy .Nephrology[J].（Carlton），2009，14 （3）：332-337.

[4] 肖樺，楊秋萍，趙燕，白云凱，宋滇平.燈盞花素對糖尿病大鼠血轉化生長因子β1和腎功能影響的實驗研究[J].云南中醫中藥雜志，2008，（06）：137-129.