正在弱化的傳統的養老模式

傳統的養老模式正在弱化。

從堯舜時代開始，及至歷朝歷代，中國就有敬老、養老的傳統。《禮記?王制篇》有云：“周人養國老于東膠，養庶老于虞庠。”不僅如此，還“五十養于鄉， 六十養于國，七十養于學，達于諸侯。”

南京大學歷史系教授、博士生導師范毓周認為，這主要是由于中國自古以來是農耕社會，是定居生活，靠土地進行生產活動，宗法制度很早得以形成。“每一個人獲得的財富、權力、地位都來自上代人的傳遞和認可，于是尊老、敬老的風氣特別得以強調，幾乎是一種絕對的理念。”

但是，隨著工業化社會的到來，要求現代人像古人一樣盡孝幾乎變得不可能。“父母在，不遠游”成為奢望，人員流動性變大，大家要出去打工謀生、干事業，單純在家中燒飯、端茶、倒水式的盡孝已經不可能。

國家老齡委開展的“中青年家庭養老狀況典型調查”結果表明：255位被調查者中，近一半人反映工作太忙照料不了老人，而且影響到了自己正常的生活。“心有余而力不足”是普遍的感受。

而由于計劃生育等原因造成的生育率下降，也導致供養資源減少。夫妻2人供養4位老人、撫養1個小孩的“421”模式將成為中國今后幾十年的主流家庭模式。

而且，死亡率的下降推動了壽命延長，父母壽命提高，贍養時間也逐步延長。同時高齡老人不斷增多，家庭里會出現兩代老人。另一方面，子女年齡也在相應增長，供養者的老齡化，將導致低齡老人供養高齡老人的局面產生。

人口老齡化進程的加快以及高齡老人的日益增多，急需突破原來的家庭養老方式，建立多種適合中國國情的養老模式，以彌補家庭養老功能的不足。

養老居住模式改變

“老人和子女住在一起”的傳統養老模式是現階段老人居家養老的主要形式。隨著經濟社會的快速發展，年青一代紛紛選擇離開父母成立小家庭，或異地工作等原因，近年來我國空巢家庭的比例在不斷上升。調查顯示，北京“老人單獨居住”的比例已高達46%，相比經濟發達地區，經濟欠發達或中西部地區的養老模式仍然較為傳統。

而閏土咨詢聯合中國人民大學老年研究所推出的《中國養老居住模式》研究報告顯示，有超過半數的老人表示未來有可能改變養老模式，單獨居住老人的改變可能性更大；在有可能改變的老人中，40%會選擇入住養老機構，其次是需要保姆或小時工照料生活起居，再次是換到老年社區居住。

雖然傳統養老模式有其自身優勢，但不可避免的代際矛盾和老人失去自己的晚年生活，已經成為這種模式的最大問題。數據顯示，1/3以上的老人不愿意和子女住在一起，北京老人的拒絕率更高達50%。

概括地說，經濟社會較發達、思想觀念較先進地區，傳統養老模式在很大程度上已不能滿足老人的要求，必須有新的養老模式作為補充，甚至是代替傳統養老模式，才能更好地滿足老年人的晚年生活需要。通過數據了解到，老人更希望和子女住在同一個小區或鄰近小區，既彼此保持距離，又不要住得太遠，是老人理想的與子女的居住距離。

上述研究報告顯示，對于養老規劃，27%的老人表示會選擇養老機構。這一數字反映出，老人對養老機構的認識在逐漸轉好，對養老機構的接受度在大幅提高。進一步分析數據發現，能夠令老人改變居家養老的關鍵因素是老人的身體健康狀況，即在夫妻雙方都處于半自理狀態下，老人放棄居家養老的可能性最大，且選擇養老機構的比例最高，達到50%；當老人身體狀況較好或僅有一方需要護理時，更傾向尋求保姆或小時工照顧。

隨著近年來養老機構的不斷發展、設施設備和各項服務不斷完善、服務人員素質不斷提升等，人們對養老院的認知也在逐步轉變。特別是“421”家庭中，老人對養老院的抗拒心理在逐步消除，甚至去一些收費高昂的養老機構，已成為其經濟實力、社會地位的象征。近年來，養老機構自身的發展也呈現出多層次、連鎖化、國際化的發展特點，滿足了不同階層的老年群體的需求。

上述調查報告特別指出，中等偏上文化知識的老人更有可能入住養老機構；且經濟收入越高的老人，越有可能入住養老機構。

社會養老機構不足

人口老齡化是社會經濟發展的必然。早在1965年，法國就成為第一個老年型國家，之后是瑞典。20世紀后，歐美一些發達國家相繼步入此行列。

由于有經濟實力的支撐和西方居家形態諸多方面的因素，這些國家養老對策的共同之處是依賴“社會養老”功能：在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經濟能力；在福利設施、服務體系以及居住環境等方面，針對老年人的生理情況，采取不同層次、不同類別的設計。

以美國為例，老年人的居住設施大致分為五類：獨立式住宅、老年公寓、養老院、護理院、老年養生社區，每一類輔以相應的服務管理體制。

中國也在進行這方面的探索。2011年2月民政部發布的《社會養老服務體系建設“十二五”規劃》（征求意見稿）明確提出，要基本建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟發展水平相協調，以居家為基礎、社會為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。到2015年，每千名老人擁有養老床位數30張，養老床位需新增340多萬張，直接新增養老服務就業崗位500萬個，機構養老將成為社會養老服務體系的重要支撐。

規劃還指出，對社會組織興辦或運營的養老機構通過政府購買服務或政府補貼等多種方式予以支持。

但目前，老年社會服務體系尚待建立和完善。我國老齡事業尚處在發展初期，社會養老服務供需差距較大，我國千名老年人擁有養老床位數只有19.7張，不僅低于發達國家50‰～70‰的平均水平，也低于一些發展中國家的水平。

而且，適合老年人活動的公共場所較少，現有的老年活動場所設施落后，使用率低。據一些省份統計，建有老人日間照料中心（室）的城市社區比例不足30%。可以說，從城市規劃到社區資源配置，從社會監管機制到法律法規保障等，各方面建設都還比較初級甚至是空白。

此外，行業監管對老齡事業的健康發展尤為重要。目前國家尚未出臺養老機構管理的專項行政法規，養老機構的準入機制尚未建立，民政部門對各類養老機構的監管缺乏法律法規依據。一些養老機構和小型社區養老服務設施未在任何部門登記，游離于政府監管范圍之外，虐待老人事件和安全事故時有發生，老年人合法權益難以得到維護。因此，在發展初期就制定好游戲規則、準入機制、評級標準等，讓市場更規范，對我國老齡事業發展意義重大。

養老機會

國內養老機構主要分為兩種：一種是公辦的，包括各地的社會福利院養老床位，托老所、農村敬老院，以及民政部門投入的老年公寓；另一種是民辦的，主要由民間資金、國有企業、醫院等興辦的社會化養老機構。

以前，社會化養老基本上都是靠政府財政支持，而隨著老齡人口的不斷增加，政府財力有限，社會力量參與其中便順理成章。從2000年國家11個部委聯合下發《關于加快實現社會福利社會化的意見》，鼓勵社會力量參與養老服務開始，國家幾乎每年都會出臺相關政策。

新近審議的老年人權益保障法修訂草案在明確政府支持養老服務事業發展的責任方面，規定各級政府應當逐步增加對養老服務的投入，并在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持社會力量興辦養老服務設施；針對養老服務設施建設“用地難”的突出問題，草案從城鄉規劃預留用地、土地取得方式及用途管制等三個層次對養老服務設施用地作了特別規定。

其實，各級政府從上至下，已經出臺了不少優惠措施。在河南，社會養老機構用地與公辦養老機構一樣，享受土地劃撥政策；水、電、氣、暖價格與居民相同；占地免城市基礎設施配套費用；免教育附加費、營業稅、企業所得稅等多種稅費；還給予一次性建設補貼，等等。

河南18個市地當中，鄭州、洛陽、安陽、信陽、商丘、駐馬店等6個市地近兩年已經出臺相關細化補貼政策，對新建社會養老機構進行建設補貼和床位運營補貼。如鄭州，一張床位最高補貼建設費用3000元，床位運營費用按入住老人數量每人每月補貼150元（須入住三個月以上）。

類似河南出臺的鼓勵社會資金參與養老機構建設的政策措施，全國各地大同小異，只是具體補償標準有些許差異。

根據1998年的人口抽樣調查，彼時河南60歲以上老齡人口已經超過總人口的10%，提前進入老齡化社會。“河南1998年左右開始出現民間養老機構，但總體看新世紀的前十年發展稍慢一些，隨著近兩年國家優惠政策的落實，民間投資養老機構的積極性開始增強。”河南省民政廳老齡工作處副處長張紅兵說。

有相關數據為證。兩年前河南還僅有民辦養老機構約300家，而截至目前已經有460多家，兩年間增加了160多家。