社區養老框架下老年人需求滿足及實現程度探析

摘要：2010年第六次人口普查結果顯示，我國大陸六十歲以上老人已達到1.78億，占總人口的13.26%。按照聯合國傳統標準，60歲以上老年人口達到總人口的10%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來幾年內，我國將正式邁入“老齡社會”。因此，伴隨著中國老年人口的不斷增多，老年人的養老問題將急劇凸顯。文章通過分析我國當前養老方式的主要格局，探究社區養老興起的背景以及展望其發展前景，總結出對社區養老中老年人的相關研究的重要性，并以北京市為研究對象，從社區養老服務的需求與供給兩方面進行分析，為促進社區養老事業的發展提供建設性意見。

關鍵詞：社區服務 老齡人口 區域差異 精神需求

我國當前主要的養老方式是以居家養老為主體，以社區養老為依托，以機構養老為補充。因此，社區作為主要的養老服務提供方，很大程度上決定了現階段我國養老服務體系的專業水準，同時也能在一定程度上反應出我國當前養老服務體系中存在的問題。所以，對社區養老的相關分析研究不僅有助于厘清未來養老方式的選擇問題而且有助于建立健全我國的養老服務體系。

一、社區養老的興起探源及發展前景

20世紀70年代以來，隨著我國老年人口的不斷增多，中國面臨著越來越嚴重的人口老齡化問題。根據2010年第六次人口普查結果，我國大陸六十歲以上老人已達到1.78億，占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。[1]按照聯合國傳統標準，60歲以上老年人口達到總人口的10%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。據人口學家預測，2010年至2040年將是我國人口老齡化速度最快的時期（按中生育方案計算），65歲及以上人口占總人口的比重在2040年將達到22%，2055年達到25%，此后將在24%——26%之間徘徊。[2]老齡化進程提速將給我國經濟社會發展帶來很大的挑戰；一方面，未來勞動力人口的負擔將大幅上升；另一方面，養老服務體系不完善，將對整個社會產生直接考驗。由此可見，老齡化所帶來的問題在社會轉型時期將會變得愈益復雜。因此，養老問題對我國社會發展提出了嚴峻的挑戰，養老問題能否解決，如何解決已經成為一項重要的研究課題。

就當前而言，居家養老仍是我國養老模式中的主流，但是隨著家庭結構的核心化和人們思想觀念的轉變，居家養老的功能在不斷弱化。而機構養老由于受到我國經濟發展水平等方面的制約，存在著許多尚未解決的問題，還無法挑起養老事業的重擔。社區養老正是在這種情況下應運而生的。社區養老融合了居家養老和機構養老的優勢，是一種新型的養老模式，無疑地具有廣闊的發展前景。

二、問題的提出

鑒于我國目前快速變更的社會環境，老年人在物質和精神方面的需求出現了較大的變化。因此老年人的需求滿足的因素是涉及多個方面的，而他們的這些需求在多大程度上得到了滿足又是衡量社區養老發展狀況的重要指標。

在現代社會經濟不斷發展的進程中，傳統意義上的家庭結構也在發生著深刻的變化。伴隨著家庭保障功能的不斷弱化，空巢化的問題也隨之產生，據北大中國社會科學調查中心完成的《中國民生發展報告2012》顯示，全國有75.2%的已婚成年子女不與父母同住，空巢家庭比例迅速上升。因此，社區作為當前主要的養老服務供給方，如何更好地替補家庭保障功能，滿足老年人口的各方面需求，將成為今后養老服務工作不斷完善的主要內容。在基于對北京市的分析研究上，本文將主要從需求與供給的兩個方面展開，探討養老服務體系的改革與完善措施。

三、北京市的相關現狀

（一）北京市的人口老齡化情況與社區養老服務現狀

近年來，北京人口老齡化呈現加速發展態勢，發展之快前所未有。預計到2015年，北京老年人口將達到360萬；到2020年，這一數字更將上升至450萬，占總人口的20%，社會進入深度老齡化階段。[3]根據市人民政府《關于推進老齡事業發展，完善養老服務和保障體系》的報告，北京養老服務和保障體系框架基本形成，但是與人口老齡化、老年人口高齡化快速發展的形勢存在很大的差距。在現實生活中存在著“未富先老”、“空巢老人”等諸多現象。由于家庭規模小型化，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加。據報告中的調查數字顯示，老年人與子女或親屬共同居住生活的占78.3%，空巢老人占21.7%。高齡老人、空巢老人的不斷增加，已經成為北京人口老齡化過程中的重要特征。報告強調，居家養老、社區醫療服務是當前老年人的首選，但是，目前，北京的社區養老服務設施嚴重不足，服務項目和服務內容不全；社區衛生服務站缺醫少藥，老年人看病難、看病貴的問題十分突出，老齡服務的數量和質量均不能滿足老年人的日常需求。[4]

（二）北京市社區養老的區域差異

在北京市范圍內，各個區縣的社區養老事業發展進程不一。在市中心或距其較近的一些區的社區養老服務相對比較完善，而距離較遠的一些區縣則有待建立健全社區養老服務體系。

比如東城西城區在市中心且是老城區，居民較多，老年人也較多，然后其住宅區又集中了各部委、國家機關的家屬院，各項優惠政策及養老方案試點均優先在這兩個區域實行。相較之下，海淀區多為高校園區，密云縣是全國農業生態試點縣、第一產業比較發達，老齡人口較少并且離市中心相對較遠。其他的區縣也有類似的問題，因此在硬件設施和政策規定等方面各個區縣存在較大差異。以西城區為例，該區從2004年就開展和推廣社區居家養老服務工作，前三年的試點工作，初步形成了社區居家養老工作的基本格局。在此基礎上西城區于2007年進行了“老年人對社區居家養老服務需求”的調查，通過調查，形成了西城區社區居家養老服務的政策體系。[5]其下屬的月壇街道下的三里河社區的老年居民對96156熱線電話具體的服務內容就比較了解；而相較之下，位于海淀區的八里莊的社區老年居民對于社區服務中心的了解就比較少。在調查走訪過程中，我們發現，各個社區之間的基礎設施條件，居民的經濟條件的差異明顯，故而各區之間的社區服務水平也存在較大差異。

四、需求分析

社區養老服務體系的建立是為了滿足老年人口在養老過程中的各項需求。社區養老服務在進行規劃的過程中，養老服務提供方就應當以老齡人口的需求為評估標準，其工作成效也應當以接受服務的群體的滿足程度為考量。因此社區服務機構在規劃和發展的過程中，必須研究老年人的具體需求。

而伴隨著我國社會經濟的發展，老年人的需求也呈現出多樣化發展的趨勢。從我國目前的社會現實來看，公眾對老年人需求的認知存在兩大誤區，一是只將老年人看做被照顧被關懷的對象，而忽視了老年群體身上存在的能動性，積極性和創造性。二是只注重解決老有所養的問題，割裂物質與精神需求，不利于改善老年人的綜合生活質量。[6]

近些年來，隨著北京市社會經濟水平的提高、財政收入的增加，北京市在社區養老服務方面提供了大力支持。除了財政上的補貼力度不斷加大外，還投入大量人力、物力引進專業的社區工作人員，搭建社區居家養老服務信息系統，開始建立健全社區養老服務需求的評估機制。因此，雖然北京市各區縣區域差異較大，但總體來說其轄區內普通的社區養老服務機構也能滿足老年人基本生活需求。故而，從老年人尤其是處于空巢狀態中的老年人（無特殊困難狀況）的角度來說，現階段的物質需求已經基本得到了滿足，而當下人們更應當關注的則是老年人在精神層面的需求問題。

精神需求是相對于物質需求而言的，就目前而言，主要包括受尊重的需求、社會交往的需求、休閑娛樂的需求以及價值實現的需求，精神需求的滿足程度是衡量老年人生活質量的重要內容。在步入老齡階段后，身體功能的損傷、喪偶或疾病的產生，都可能使老年人產生抑郁等精神問題。[7]要實現人心理需求上的滿足，就必須使之在各個精神層面得到支持。從社會層面來說，尊老敬老的社會環境有助于提升老年人的地位，敬老是中華民族的傳統美德，但是工業化和城市化進程使老年人的社會地位在無形中被降低甚至被忽略。商業化住宅區的出現改變了原有的鄰里關系，使退居家庭的老年人的社交范圍迅速縮小。子女的孝順原本是對老年人最好的精神慰藉，然而當下快節奏的生活使成年子女往往無暇顧及老人的精神健康；空巢化現象的不斷出現，也使得該問題愈發難以解決。所以，從某種意義上來說，社區養老服務機構能在多大程度上彌補子女精神贍養的缺失，決定了當下乃至今后老年人精神需求的解決與否。

五、服務供給問題分析

目前中國的城鎮社區老年服務體系主要包括社區老年服務機構和設施、社區醫療衛生保健服務、老年緊急救援服務以及居家養老服務。[8]在當前我國積極推動以居家養老為主，社區養老為輔的基本養老方式的過程中，為了讓老人在自己熟悉的社區環境中獲得優質服務，需要在社區中積極建設相關的老年人活動中心、社區服務中心、老年大學、老年文化活動室以及老年人康復中心等設施。

截至2011年底，北京共有養老機構401家，這些養老機構提供的服務主要有日常照料服務（包括送餐上門、洗衣買菜、打掃衛生、日間照料）、醫療康復服務（陪同看病、家庭病床、健康護理、社區衛生站、專科醫院、取藥、散步）和精神文化生活服務（法律咨詢、法律援助、文化生活、聊天讀報、學習專長）等。[9]以西城區為例，在日常照料方面，居家養老送餐主要的服務對象是轄區內高齡、獨居、特困、孤寡、殘疾、低保和處在低保邊緣的老年人，對符合國家標準的特困、低保、孤寡、殘疾老年人給予“政府買單”政策，對那些屬于低保邊緣的老年人補貼50%，或只收取成本價的有償送餐。在醫療護理方面，西城區大、中型綜合醫院與社區衛生站有機配合，為老年人就醫開設綠色通道，實現了大病去醫院，康復在社區，日常護理進家庭的良性循環。

由此可以發現，在我國現行的社區養老服務體系中，為老年人提供基本的生活、醫療服務的條件已經具備，現階段老年人的基本物質需求已經在很大程度上得到了滿足。在目前社會的發展階段，老年人更需要得到滿足的是心理需求，而在當前的養老服務體系中，滿足該項需求仍有許多工作要做。

結合國內外的不同經驗，在滿足了老年人生活家政方面的服務，保證了其基本醫療及健康水平后。完善老年人發展性福利是社會發展的必然趨勢。而就目前來看，我國現行能為老年人提供發展性福利的機構主要是老年大學。但隨著社會進一步發展，老齡人口進一步增加，老年大學的設置應當進一步完善，才能達到其進行終身教育的目的。與此同時，老年娛樂活動的舉辦職責，應更多由社區承擔。此外，目前我國的退休年齡距離距我國老年人口的平均壽命仍有十多年的時間，老年人完全有能力通過再就業培訓重新返回一些崗位，充分發揮余熱。結合國外的經驗，對老年人進行社會再就業的培訓主要應由社區提供，這將是社區服務今后需要建立并完善的主要項目。

六、夯實社區養老服務的相關建議

唯有了解和掌握老年人的養老服務需求，社區養老機構才能有效分配養老服務資源，才能及時快捷的實現養老服務需求與供給兩方面信息對接，才能真正在社區層面建立社會化的養老服務支持體系。

（一）搭建社區居家養老服務信息系統，即通過現代通信信息技術構建社區的信息服務網絡和為老服務平臺，一方面實現對老年人養老服務需求信息的了解和掌握；另一方面實現社區內多種養老服務資源的整合，由此就可以實現養老服務供求信息對接。并且對于政府而言，是減輕財政壓力，節約政府成本、使有限的養老資源實現效益最大化，進而真正實現長期可持續發展的最佳選擇。[10]

（二）建立社區養老服務需求的評估機制，使有限的養老資源得以公正合理的分配。社區養老服務中心的工作人員通過對轄區內老年人的基本情況和養老服務需求意愿進行翔實的登記，并運用社區養老服務信息系統進行相關資源的跟進。

（三）政府和民間組織在社區養老服務提供上要有不同作為。《中國老齡事業發展“十一五”規劃》明確提出：加大老年福利服務設施建設的財政投入，鼓勵社會資本進入老年福利服務設施建設領域，積極發展老年人社會福利事業；積極鼓勵、引導和規范個體私營和外資等非公有資本參與老齡產業的發展。對于那些現有資金不足養老或者有特殊困難的老年人，政府的財政資源應該向他們傾斜，使之能參加較低層次的社區養老；而對于那些經濟狀況比較好的老年人，政府就應該把這一塊的養老服務交給民辦養老機構，并通過出臺土地供應、稅費減免、信貸支持、市場準入等綜合配套優惠政策支持促進其健康合理發展。

（四）養老服務作為社會保障體系中的重要環節，其本身的服務性質決定了社區福利服務體系的提升，不僅需要外在的物質支持，更需要整個行業從業人員素質的提升。目前，我國社區養老服務的提供者受教育水平和專業技能與工作要求有較大差距，難以保證服務質量，滿足老年人的需要。而作為一項服務性行業，不僅要有科學的管理手段，更需要服務提供者有良好的專業工作素質，所以政府應增大資金支持力度，提高工作人員的工資待遇，吸引專業社工人才的進入，并通過營造良好的敬老愛老社會范圍，鼓勵更多的志愿者走進社區。

本文系中國勞動關系學院2012年度院級學生科研項目最終成果。項目編號：12YX022。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家統計局.2010年第六次全國人口普查主要數據公報[1]（第1號） 2011年

[2]王金營.未來人口發展失衡引發社會保障制度的戰略思考[J].河北大學學報（哲學社會科學版），2008年第六期

[3]http：//www.chinanews.com/gn/2010/09-17/2540258.shtml 中國新聞網 2010年9月17日

[4]北京市老齡委.《推進北京老齡事業發展 完善養老服務和保障體系議案》 2010年6月

[5]李兵，朱建民，郝賓，洪小良，王雪梅，高軍.推進社區居家養老：政府的職責[J].北京行政學院學報，2008年增刊

[6]郭愛妹，張慶凡.城鄉空巢老年人的生存狀態與社會保障研究[M].中山大學出版社，2011年

[7]李昺偉.中國城市老年人社區照顧綜合服務模式的探索[，].社會科學文獻出版社，2011年

[8]陳雪萍.以社區為基礎的老年人長期照護體系構建——基于杭州的實證分析[M].浙江大學出版社，2011年

[9]趙迎旭.《城市社區養老的需求與供給現狀調查——以北京市西城區為例》 http：//cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10384-2008057759.htm（網絡投稿）

[10]閻青春.信息平臺無縫連接居家養老資源與需求[J].中國社會工作，2012年9月（中）