淺析醫療糾紛訴訟解決機制的完善

摘要：最近幾年以來，國內的醫療糾紛問題越發嚴重，主要表現為數量激增和矛盾尖銳，以及處理的困難。處理醫療糾紛成為醫患雙方，政府，以及衛生行政部門重點關注的問題。由于醫療工作具有的特殊性和人體的特殊性等原因使得醫療糾紛終究難以避免，只是在各個時期、各個醫療機構及其在醫務人員中發生醫療糾紛的數量和程度有所區別而已。因此，發生醫療糾紛之后要如何有序、有效、合理、合法地處理，是社會各界和廣大群眾十分關注的問題

關鍵詞：醫療糾紛 制度 訴訟

醫療糾紛訴訟是醫療糾紛事件解決機制中最常見、最具有法律效力的公力救濟方式，其實質是由特定的國家審判機關在當事人的參加下，處理醫療糾紛的一種最具權威和最有效力的機制。如今的醫療糾紛訴訟解決機制，主要還是訴訟時間過長，審判效率卻相對低下，當事人負擔相對沉重。要解決問題主要應該考慮以下幾點。

一、醫療糾紛立案預登記制度的建立

在當事人提起醫療糾紛訴訟之后，法院立案受理案件之前，對于符合法定的起訴條件、而且有調解可能的民事類案件，經過當事人的同意，在進行立案預登記之后引導當事人前往人民調解委員會及社會法庭或者相關的機構進行在法院委托下的調解。若調解不成，再由法院正式立案受理。如此便可以達到訴訟與人民調解之間的銜接。同時這樣符合公正和效率的司法價值取向，令百姓更加滿意。同時預立案以及委托調解并不收費。而且預立案的同時已經表明了當事人向法院主張了權利。這個行為引起了訴訟時效中斷，不會影響當事人在日后通過訴訟進行維權。委托調解得出的調解結果一樣具有民事合同效力。在經公證或者法院的確認后，如果不履行，可以按程序申請強制執行。當然，違背了當事人的真實意思得出的和調解協議法院不會予以確認。這樣既避免當事人一時產生的訴訟沖動，同時也降低了訴訟成本，縮短了調解時間，并且保護了當事人及降低雙方對抗。

二、人民陪審員中加入醫學專家

這是我國法律制度所允許的方式，也是在現行法律制度下切實可行的訴訟解決機制。依據是《中華人民共和國民事訴訟法》的第四十條第一款 ，“人民法院審理第一審民事案件，由審判員、陪審員共同組成合議庭或者由審判員組成合議庭。合議庭的成員人數，必須是單數。”還有《中華人民共和國人民陪審員法》中的規定，法院可以選擇任意一批具有高級職稱的醫學專家和護理專家作為人民陪審員參與訴訟。這樣做，醫學專家就能和法官的專業知識形成互補，可以在一定程度上老彌補法官不了解醫學知識，而醫學專家卻不懂法律法規的缺陷。但不足是當一個案件涉及多個專業時，就不好處理，只能選擇主要專業學科的專家一名擔任陪審員，往往會因涉及的專業沒有專家參加而不能得到恰當的認定，甚至還要借助鑒定，因而不能及時作出公正的恰當的判決。此外需注意的是，醫學專家的選擇應避免本地化，應注意利益沖突回避制度的實行，一般應吸收法院所在地以外的地方的專家作為人民陪審員。

三、通過減少不必要鑒定縮短訴訟時間

根據最高人民法院在2003年1月6日下發的《關于<醫療事故處理條例>審理醫療糾紛民事案件的通知》規定中提到，醫療賠償糾紛被分為醫療事故導致的醫療賠償糾紛以及醫療事故以外的其它原因所導致的其他醫療賠償糾紛這兩種。并且依據訴由不同，而分別采取兩種鑒定方式和賠償依據。根據對此規定的不同理解，當事人的一方（一般為患方）為了追求訴訟利益最大化，希望在鑒定機構和賠償標準等方面挑選對本方有利的選擇，由此產生了醫療糾紛民事訴訟的一種二元化現象。醫療糾紛訴訟二元化處理不但增加了當事人訴累，而且浪費司法資源，使得醫療糾紛訴訟復雜化，導致長時間不能解決。而且有幾率導致同樣的損害，得到的賠償完全不一致。因此，醫療糾紛訴訟二元化現象非常需要得到糾正。必須取消不必要的醫療事故鑒定同時減少鑒定的次數和降低鑒定費用。這樣做可以縮短訴訟時間并提高訴訟效率。

四、設立醫療糾紛的審判庭

由于這些年醫院醫患糾紛呈上升的狀態，法院成立一個醫療糾紛專門審判庭，便可更專業地審理醫患糾紛案件。就目前情況來看，若在縣級基層法院設立醫事專業審判庭，短時間內還不能解決，且司法人員不足。但是設市為單位來選拔醫法綜合人才組建醫療糾紛審判庭，并且逐步建立以縣市區為中心的審判庭，還是有一定可行性的。

除了以上幾點以外，醫患糾紛的最大誤區是讓患者先進行醫療鑒定，導致患者的不信任和抵觸情緒。只有在司法程序中，由法院組織進行醫療鑒定才能讓患者感到公平和信任。過去醫院糾紛讓衛生局組織鑒定，相當于兒子犯錯由老子處理，這就是為什么我國的醫療事故鑒定模式長期得不到老百姓的認可和信任，此模式不改，我國醫療糾紛處理機制將無法得到老百姓的認可和信任，中國的醫療糾紛將無法從根本上得到解決，無法得到老百姓的滿意，醫療糾紛形成的醫鬧、群體事件將無法得以消除。

參考文獻：

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