輸血前不規則抗體篩查對臨床用血安全效果評價

黃如 丁海霞

摘要：目的 探討患者輸血前的血液不規則抗體篩查對臨床用血安全的效果。方 法 選擇2020年3月至2021年3月臨床用血的1200例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組進行交叉配血，觀察組進行交叉配血聯合不規則抗體篩查，分析兩組臨床用血的安全性，同時鑒定檢出的抗體。結果 ?研究組篩查出13例不規則抗體，其中Rh血型系統的抗-E抗體共11例，MNS血型 系 統 的 抗-M 抗 體 2例。結論 臨床用血前進行交叉配血及不規則抗體篩查，可明顯提高臨床用血安全性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：輸血;不規則抗體篩查;用血安全

【中圖分類號】S852.4+3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-164-01

紅細胞血型抗體包括規則抗體和不規則抗體。規則抗體是指血液中出現的規律不針對紅細胞A和（或）B抗原的抗體，符合 Landsteiner規則;不規則抗體是指除ABO血型系統的抗-A、抗-B以外，其他血型系統的抗體，抗體產生沒有規律，不符合 Landsteiner規則[1]。不規則抗體主要由輸血、妊娠等后天免疫產生，是臨床用血發生新生兒溶血、溶血性輸血反應、輸血不良反應等的主要原因[2]。隨著血型鑒定技術的發展，臨床用血前進行交叉配血能降低輸血不良反應的發生，但是免疫性疾病、妊娠、多次輸血等產生的不規則抗體所致的輸血后不良反應仍有發生[3]。研究顯示，臨床輸血前常規行不規則抗體篩查能極大程度降低輸血不良反應的發生，提高臨床用血安全性[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2020年3月至2021年3月臨床用血的1200例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各600例。觀察組：女性275例，男性325例，年 齡 介于18-78歲，平 均 （62.3±6.82）歲，體 質 量21.9-27.9kg/m2，平 均 （25.47± 1.86）kg/m2;對照組：女性287例，男性313例，年 齡 介于19-81歲，平 均（61.46±6.79）歲。體 質 量 22.6-28.8kg/m2，平 均 （25.79±1.92）kg/m2。兩組獻血者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均進行輸血前艾滋病、梅毒、乙肝五項及丙肝檢查的患者;②擬輸血治療且已經簽署《輸血治療知情 同 意 書》的患者。排除標準：15歲以下輸血患者及血液標本不合格致不規則抗體篩查出現假陽性者。

1.2方法 兩組患者臨床用血前均進行靜脈采血，對照組檢查血型及交叉配血，觀察組檢查血型、交叉配血和不規則抗體。交叉配血及不規則抗體篩查使用抗人球蛋白微柱凝膠法，標準抗原譜細胞鑒定篩查出的抗體。隨后，對照組進行不規則抗體篩查并與篩查前結果比較。

1.3儀器與試劑 所有檢測試劑均合格有效。離心機、抗人球蛋白微柱凝膠、ABO 反定型試劑、不規則抗體試劑及不規則抗體鑒定譜細胞由瑞士達亞美公司提供。

1.4統計學方法 采用 SPSS 22.0 統計軟件處理本研究數據，計數資料使用（%）表示，比較使用 X2 檢驗，計量資料用（）表示，比較使用t 檢驗， P<0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組和對照組均輸注ABO 和 RhD 同 型血，正反定型均一致，無 ABO亞型。研究組篩查出13例不規則抗體，其中Rh血型系統的抗-E抗體共11例，MNS血型 系 統 的 抗-M 抗 體 2例，強度均1+以上;交叉配血中有7例主側陽性，強度1+以 上，6例弱陽性，若觀察不細致容易診斷為陰性。對照組中交叉配血陽性3例，剩余均為陰性;隨后將對照組補充進行不規則抗體篩查，查出抗體陽性7例，其中Rh血型系統的抗-E抗體共6例，MNS血型 系 統 的 抗-M 抗 體 1例，強度均1+以上，再次對這7例陽性患者行交叉配血檢查，2例強度1+以 上，5例弱陽性，弱陽性幾乎接近陰性。以上實驗結果提示交叉配血結合不規則抗體篩查可以明顯降低漏檢率，升高臨床輸血安全性。

3討論

不規則抗體可以導致輸血失敗及遲發型輸血不良反應等，特別是需要反復輸血的患者，由于體內本身存在抗原，會逐漸破壞新輸入的紅細胞，造成慢性溶血[5]。研究顯示，我國輸血不良反應的發生約10%由不規則抗體導致，多數為IgG 類抗體，當抗體滴度較低時容易漏診，從而導致不良輸血反應的發生。因此，輸血前進行交叉配血聯合不規則抗體篩查是提高輸血質量的重要措施，本研究數據顯示交叉配血結合不規則抗體篩查可以明顯降低漏檢率，升高臨床輸血安全性，與既往研究結論一致，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

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