醫(yī)院績(jī)效管理及完善建議探討

摘要：績(jī)效管理是醫(yī)院工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是醫(yī)院管理者必須具備的一種管理能力。如何有效地考核部門及員工的業(yè)績(jī)，使績(jī)效管理成為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，仍有許多面臨的難題和需要解決的問題，有待進(jìn)一步探索和思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績(jī)效管理；績(jī)效考核；業(yè)績(jī)指標(biāo)；建議

中圖分類號(hào)：C939 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1000-8772（2012）21-0130-02

績(jī)效就是指工作所達(dá)到的結(jié)果， 在追求這個(gè)結(jié)果的過程中要進(jìn)行管理即績(jī)效管理， 績(jī)效考核只是績(jī)效管理過程的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理為員工和科室發(fā)展樹立目標(biāo)，并為達(dá)到目標(biāo)采取行動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。經(jīng)過績(jī)效管理實(shí)踐和探索，對(duì)醫(yī)院文化起到了良好的導(dǎo)向作用，增加了醫(yī)院的凝聚力，醫(yī)院也取得了較好的業(yè)績(jī)。

一、醫(yī)院績(jī)效考核及必要性

1.醫(yī)療規(guī)范化的必要性

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格、管理都將成為患者選擇醫(yī)院的重中之重，醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療服務(wù)中規(guī)范醫(yī)療行為、規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范服務(wù)言行、規(guī)范管理程序、規(guī)范價(jià)格，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，來實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的目標(biāo)。

2.人力資源管理的必要性

醫(yī)院內(nèi)部管理的本質(zhì)是人力資源的管理，醫(yī)院的價(jià)值完全體現(xiàn)于全體員工的努力和創(chuàng)造，員工是支撐醫(yī)院生存發(fā)展最基本及重要的人本資源，尤其是學(xué)科帶頭人、管理精英、具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)復(fù)合型人才更是醫(yī)院發(fā)展的中堅(jiān)力量。醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮薪酬分配的激勵(lì)和約束作用，體現(xiàn)獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，努力激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部活力，從而形成良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

二、績(jī)效考核的原則

績(jī)效考核， 在一定意義上是雙刃劍， 正確的績(jī)效考核制度、合理有效的績(jī)效考核方法， 會(huì)為組織的管理提供切實(shí)的保證。但是， 績(jī)效考核的錯(cuò)誤理念和不當(dāng)方法以及績(jī)效考核過程中的溝通不到位，則又有可能引發(fā)組織內(nèi)部的沖突， 使得正確的價(jià)值取向和組織內(nèi)部的協(xié)調(diào)與和諧受到一定程度的負(fù)面影響。因此， 結(jié)合公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理所面對(duì)的客觀外部環(huán)境和內(nèi)部組織環(huán)境， 討論其績(jī)效考核的應(yīng)有原則，總結(jié)如下：

1.開放性原則

管理雙方明確績(jī)效管理的標(biāo)準(zhǔn)、程序、方法、時(shí)間等事宜， 使績(jī)效考核公開化和透明化。

2.科學(xué)評(píng)價(jià)原則

即指從考核標(biāo)準(zhǔn)的確定到考核結(jié)果的運(yùn)用過程設(shè)計(jì)要符合客觀規(guī)律，正確運(yùn)用現(xiàn)代工業(yè)化科技手段，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)各類員工的行為表現(xiàn)。

3.注重績(jī)效的原則

績(jī)效是指員工經(jīng)過主觀努力，為社會(huì)做出并得到承認(rèn)的勞動(dòng)成果，完成工作的數(shù)量、質(zhì)量與效益等。在實(shí)施考核中，只有以績(jī)效和經(jīng)濟(jì)效益上來評(píng)價(jià)，才能保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.客觀性原則

績(jī)效考核要做到以事實(shí)為依據(jù)， 對(duì)員工和科室及部門的任何評(píng)價(jià)應(yīng)有事實(shí)根據(jù)， 避免主觀臆斷和個(gè)人感性色彩。

5.開放溝通原則

在整個(gè)績(jī)效考核過程中， 管理雙方要開誠(chéng)布公地進(jìn)行溝通與交流，考核結(jié)果要及時(shí)反饋給被評(píng)估者， 肯定成績(jī)， 指出不足， 并提出今后努力和改進(jìn)的方向， 發(fā)現(xiàn)問題或有不同意見應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溝通。

6.常規(guī)化原則

績(jī)效考核是管理者的日常工作， 對(duì)下級(jí)做出正確的考核是管理者重要的管理工作內(nèi)容， 績(jī)效管理的工作必須成為常規(guī)性的管理工作。

7.發(fā)展性原則

績(jī)效管理通過約束與競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)個(gè)人、科室和部門的發(fā)展， 因此通過個(gè)體績(jī)效的改善， 提高醫(yī)院的整體績(jī)效是實(shí)行績(jī)效考核的首要目標(biāo)。

三、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)的分析

我們通過設(shè)立醫(yī)院的總體目標(biāo)，進(jìn)而確立個(gè)人目標(biāo)， 使個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院總體目標(biāo)相一致，確定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，指標(biāo)指的是從哪些方面衡量或考核工作，解決“考核什么”的問題；而標(biāo)準(zhǔn)指的是在各個(gè)指標(biāo)上分別應(yīng)該達(dá)到什么樣的水平，解決“被考核者怎樣做， 做多少”的問題。下面，具體探討醫(yī)院不同科室和個(gè)人的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：

1.科室的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)

（1）工作數(shù)量指標(biāo)：科接診病人數(shù)、病床使用率、周轉(zhuǎn)率、科室手術(shù)臺(tái)數(shù)等達(dá)到醫(yī)院預(yù)算保本點(diǎn)的數(shù)量；（2）工作質(zhì)量指標(biāo)：并發(fā)癥的發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率、醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛例數(shù)、糾紛賠償金額；（3）人才梯隊(duì)的培養(yǎng)：重點(diǎn)培養(yǎng)的人才要達(dá)到的實(shí)際水平；（4）發(fā)展與創(chuàng)新：科室在院刊發(fā)表的文章數(shù)量，省級(jí)以上論文發(fā)表數(shù)量；（5）成本控制：科室成本在醫(yī)院預(yù)算范圍內(nèi)，機(jī)器設(shè)備使用率等；（6）各項(xiàng)常規(guī)醫(yī)療指標(biāo)、合并癥比率、診斷符合率、優(yōu)質(zhì)服務(wù)指標(biāo)全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2.醫(yī)生的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)

（1）工作數(shù)量指標(biāo)：臨床工作時(shí)間、收治病人數(shù)、診治疑難危重病人數(shù)、手術(shù)例數(shù)；（2）工作質(zhì)量指標(biāo)：診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、外科手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、甲級(jí)病案率、醫(yī)療缺陷發(fā)生率、病人平均住院日等；（3）參與科室的帶教給予合格評(píng)分， 參與繼續(xù)教育的各類培訓(xùn)得分；（4）成本控制：管轄病人費(fèi)用水平在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，病種成本與目標(biāo)成本的差異數(shù)、設(shè)備返修率等；（5）就醫(yī)患者滿意度；（6）發(fā)表創(chuàng)新指標(biāo)：包括科研成果、論文發(fā)表、新治療新技術(shù)的運(yùn)用與開展。

3.護(hù)士的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)

（1）工作數(shù)量指標(biāo)：護(hù)理病人數(shù)量、參與手術(shù)臺(tái)次數(shù)、備班藥療數(shù)；（2）品德合格（無違紀(jì)違章和病人投訴現(xiàn)象）；（3）出勤率；（4）護(hù)理理論考試、技能考核達(dá)標(biāo)；（5）患者評(píng)價(jià)滿意度；（6）同事對(duì)其協(xié)作精神的滿意度。

4.行政部門管理人員的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)

（1）品德合格（無違紀(jì)違章行為、員工及就醫(yī)和顧客投訴現(xiàn)象）；（2）無違反院保密紀(jì)律及損害醫(yī)院聲譽(yù)行為；（3）工作按時(shí)完成率；（4）院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其履行職責(zé)滿意率；（5）臨床對(duì)行政后勤工作的滿意度；（6）完成與本部門工作密切相關(guān)的論文；（7）部門工作計(jì)劃完成比率。

在選擇制定科室及醫(yī)院各類人員的考核指標(biāo)時(shí)， 我們要控制主觀性， 增加考核的公平性、客觀性、可比性?？梢酝ㄟ^試點(diǎn)評(píng)價(jià)和專家論證， 摸索一套適合醫(yī)院實(shí)際的績(jī)效考核指標(biāo)。

四、醫(yī)院績(jī)效管理的完善建議

1.提高對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展壯大具有十分重要的意義，績(jī)效管理與考核有利于對(duì)各部門及全體工作人員進(jìn)行科學(xué)、合理、公正的評(píng)價(jià)；有利于人力資源決策和薪酬分配；有利于激勵(lì)全體工作人員的工作熱情；有利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，全體工作人員特別是醫(yī)院的管理者要引起充分重視?？?jī)效工資的分配關(guān)系到工作人員的切身利益，績(jī)效考核方案的制定要依據(jù)各部門、各崗位的實(shí)際情況，既要具有挑戰(zhàn)性，又要有科學(xué)性。

2.績(jī)效指標(biāo)要科學(xué)合理

醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，要通過各部門及全體工作人員的共同努力，績(jī)效指標(biāo)的制定既要科學(xué)合理便于操作，又要有所難度激人奮斗?？?jī)效指標(biāo)通過層層分解，層層落實(shí)，相互監(jiān)督，定期考核，將整個(gè)績(jī)效管理體系與醫(yī)院、各科室和各崗位績(jī)效管理目標(biāo)有機(jī)地結(jié)合起來，增強(qiáng)工作人員的服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和患者滿意度，使醫(yī)院整體實(shí)力得到加強(qiáng)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.堅(jiān)持突出重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位，同時(shí)兼顧公平的原則

醫(yī)院科室之間的收入、成本差別很大，有些科室成本很低，收入高，有些科室成本高，但收入很低，但是為整個(gè)醫(yī)院工作需要，不能缺少。因此，在確定崗位和制定工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)既要根據(jù)工作實(shí)際，又要結(jié)合單位情況，廣泛聽取職工意見，突出重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位。

五、結(jié)束語

目前我國(guó)公立醫(yī)療績(jī)效考核的管理模式、績(jī)效工資的改革還處于探索階段，面臨著對(duì)績(jī)效考核與績(jī)效工資改革的認(rèn)識(shí)不到位、績(jī)效考核指標(biāo)難以確定、不同科室之間存在不公平現(xiàn)象、考核執(zhí)行困難等難點(diǎn)。要解決以上難題，需要不斷提高醫(yī)院管理者與廣大員工的認(rèn)識(shí)，逐漸摸索適合本院具體情況的績(jī)效考核模式，制定合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善相關(guān)配套保障措施。

參考文獻(xiàn)：

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（責(zé)任編輯：張娟）