近日,我國在蘇丹的人質事件終于獲得和平解決。29名人質經由國際紅十字會協調,轉交中方并且全部安全抵達中國。然而,不可能每次類似事件總是如此完美解決,有相當數量的人質劫持事件都是以武力解決收場的。在動用武力的過程中,造成人質傷亡幾乎是不可避免的。
實際上,國際反恐界一般認為,在大規模劫持人質事件中,武力突襲造成的人質傷亡數量低于總數的50%即可認為行動基本成功。人質零傷亡是理想,但現實總是殘酷的。根據近年來戰場的統計數字,75%-90%的戰傷人員會在后送的過程中死亡,也就是說后送過程是傷病員最危險的時間。尤其在敵區的行動,除了傷員本身的傷情之外,在面臨敵方嚴重威脅的情況下,要想讓一個傷員活命是非常困難的事情。
美軍把戰地的救護劃分為熱區、暖區和冷區3個階段。所謂熱區救護是指醫護人員在實施救護的時候可能隨時遭遇敵軍火力進攻,甚至可能一邊交火一邊實施救援。暖區是指可能交火但并未遇敵,冷區則指后方安全醫療基地。
在暖區和熱區之間是戰地緊急醫療的約定范圍。美軍首先要求本分隊的單兵進行自救,也就是利用自身攜帶的醫療包進行同伴間的相互救援。因為專業醫官不可能分派到每一個步兵班。
在熱區的急救當然不能單指望單兵互救和戰地急救員,因此美軍編制了專門的戰斗醫官。這些戰斗醫官除了具備初級外科醫生的水平之外,還必須具備一定的作戰能力,并且往往采取醫療小組的方式進行活動,因為轉移傷員并不是一個人能負責的事情。醫官除了醫療和戰斗訓練之外,如何在敵人威脅情況下轉移傷員也是必須掌握的科目。例如,醫官需要練習在有或者沒有擔架的情況下單人、雙人或者多人運輸傷員,以及之前所有的固定準備。醫官還需要練習如何將傷員迅速放入各種裝甲車輛以及直升機中固定,避免因顛簸產生二次傷害。醫官甚至必須練習如何在使用夜視儀的狀態下,檢查傷員傷口出血情況并且完成簡單的外科手術。而這些技能,無論是職業醫生還是普通民事急救人員都不可能掌握。
除了判斷物理上的傷害之外,戰斗醫官還需要一些精神科的基礎培訓。因為在高壓的戰斗狀態下,士兵很可能出現各種心理疾病,從而影響個人安全甚至戰友的安全。前線醫官必須具備基本的精神疾病診斷能力,一旦發現戰友因為精神過于緊張已經成為精神疾病或者嚴重心理疾病患者,必須將其轉送后方治療。
而這個過程跟一般傷員轉移不太一樣,如果此人精神出現問題可能會存在暴力反抗行為。醫官必須對其采取一定的強制措施。例如,將其用約束帶固定在擔架上轉移,同時還必須解除其武裝,在轉運的過程中最好擁有獨立的交通工具。轉送這種可能存在敵對行為的人員并不僅限于己方傷員,如俘獲敵方高價值的目標人物、必須押返總部進行審問,時同樣適用于此流程。
如果緊急醫療的對象為敵方人員或敵我不明的線人,后送工作則必須考慮到安全問題。對于此類目標如果在地面運輸,最好出動裝甲車輛作為運載工具。如果系高價值目標,在搭載目標的車輛之外,還應設置先導車和后衛車。如果系車隊押送,則同車隊的不同車輛上的武裝人員應該各自約定好射界和警戒方向,這樣在運輸過程中可以有效構成一個360度角的防御圈。同時,還要保持好車的間距,既要防止路上其他車輛插入車隊,同時還要能夠避免前方出現緊急情況時發生追尾。如系敵情威脅嚴重的地區,則必須對周圍劃分安全區域。例如,100米內非允許條件下可以自由開火,當然此類安全劃分也應該明確標出,并且隨時提示周圍的車輛以及行人避讓。
如果敵情威脅非常嚴重,最好派出空中掩護,同時派出兵力搶占沿途重要據點,防止被埋伏。同時還應有遇敵情況下的安全預案以及預備兵力設置。
如果無法派出專機接應,則可采用民用或軍用運輸機。使用民用航班時一定要注意保密,避免敵方通過航空公司獲知運輸人員的信息。在敵人威脅狀態下的醫療工作,同樣是戰斗的一部分,充滿了危險和偶然。