動脈硬

　　老李最近參加單位體檢，拿到體檢單后，見血脂測定結(jié)果顯示膽固醇、甘油三酯兩個指標異常，動脈粥樣硬化指數(shù)偏低。聽說出現(xiàn)了動脈粥樣硬化就很容易患上冠心病，老李心里很不安，又有些疑惑：這次檢查心電圖又正常，到底動脈粥樣硬化與冠心病是啥關(guān)系？
　　看到他迷惑不解的樣子，專家給他作出了解釋：通常所說的冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它與相對比較少見的冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。而最容易產(chǎn)生粥樣硬化的部位是冠狀動脈，冠狀動脈粥樣硬化繼續(xù)下去會導(dǎo)致冠心病的發(fā)生……
　　
　　冠狀動脈給心臟提供營養(yǎng)和氧，它起于主動脈根部，分為左、右冠狀動脈。左冠狀動脈的血液主要營養(yǎng)左半側(cè)心臟，而右冠狀動脈的血液主要營養(yǎng)右半側(cè)心臟。正常冠狀動脈管壁平滑，管腔大小正常，血液容易流過。一些危險因子包括吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病及肥胖等可以導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮損傷，血液中的脂質(zhì)顆粒容易聚集于這些損傷部位，先形成脂肪沉積，繼而形成粥樣斑塊，就是我們通常所說的冠狀動脈粥樣硬化。由冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄或者閉塞，導(dǎo)致心肌缺血或梗死的一種心臟病，我們稱之為冠心病。
　　冠狀動脈粥樣硬化及冠心病的臨床表現(xiàn)，主要取決于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄及心肌缺血程度。
　　1. 一般來說，單純冠狀動脈粥樣硬化不會引起臨床癥狀。
　　2. 如冠狀動脈粥樣硬化繼續(xù)發(fā)展，斑塊逐步增大向血管腔內(nèi)隆起，管腔逐漸變窄，管徑狹窄。若管徑狹窄大于50%，則冠心病診斷成立。
　　3. 若管徑狹窄達75％以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。
　　二者的關(guān)系簡言之：各種危險因素→冠脈內(nèi)皮損傷→脂質(zhì)沉積→冠狀動脈粥樣硬化→管腔狹窄→管腔狹窄加重（＞50%）→冠心病。
　　值得一提的是，少數(shù)年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，甚至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以因冠狀動脈痙攣而發(fā)病。
　　
　　有不適，早就醫(yī)
　　臨床上最為引人注目和常見的是“心絞痛”；危險性最大的是急性心肌梗死，往往搶救不及而導(dǎo)致猝死。若冠心病出現(xiàn)以下癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，以防患于未然。
　　1.心悸、心前區(qū)不適：患者自覺心跳過快伴有心前區(qū)不適，特別是中老年人反復(fù)發(fā)生不明原因的心悸且伴有心前區(qū)不適，則可能是冠心病的早期信號。
　　2.胸悶胸痛：中老年人不明原因反復(fù)出現(xiàn)勞累后胸骨后悶脹感，持續(xù)3～5分鐘，休息后可以緩解，應(yīng)注意是否為心絞痛。
　　3.不明原因的頭痛、牙痛、咽部緊縮感及腿痛等，有可能是心絞痛的不典型表現(xiàn)，應(yīng)警惕。
　　4.暈厥：暈厥是由于一過性腦供血不足而出現(xiàn)的短暫意識喪失。如突然出現(xiàn)暈厥且伴有心動過緩、心律失常等表現(xiàn)，則應(yīng)高度懷疑冠心病的可能。
　　
　　去危險，防發(fā)展
　　◇ 檢查
　　對于冠心病的高危人群，應(yīng)請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、運動試驗、心肌核素以及冠脈CT等檢查。 必要時可行冠狀動脈造影檢查，目的是進一步明確診斷，指導(dǎo)下一步治療。
　　◇ 治療
　　1.冠狀動脈粥樣硬化的治療，主要強調(diào)的是健康生活方式的干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，消除冠心病的各種危險因素，如高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙等，防止冠狀動脈粥樣硬化進一步發(fā)展為冠心病。
　　2.冠心病的治療包括一般治療（生活方式干預(yù)）、藥物治療、內(nèi)科介入治療及冠狀動肪搭橋。
　　編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com