“過度醫(yī)療”如何根治

　　國務院日前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出，要扭轉公立醫(yī)院逐利行為，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策。無疑，這是扎實推進醫(yī)改的“妙方”之一。
　　實踐證明，“以藥補醫(yī)”，弊端多多。近年來發(fā)生的各類醫(yī)患糾紛，大多與醫(yī)生濫用藥物、過度治療有關。比如，當下被濫用的抗生素，過度使用不但容易導致細菌耐藥，出現“超級細菌”，還容易引發(fā)患者急性腎衰竭或肝衰竭。又如，大凡患者進了“ICU”重癥監(jiān)護室，用的幾乎全是價位偏高的進口藥物或材料。
　　無怪乎，社會各界關于醫(yī)藥分開的呼聲，一浪高過一浪，成為“兩會”委員們關注的熱點話題之一。而有關專家也明確表示，不推進醫(yī)藥分開，不改變以藥補醫(yī)，“過度醫(yī)療”難題就不可能根治。可見，破除“以藥補醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開，乃勢在必行之舉。
　　但要有效根治過度醫(yī)療的頑疾，不能“單向發(fā)力”，而要“雙管齊下”。一方面，政府要從“頂層設計”入手——結合國情建立現代醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)院診療行為，增強醫(yī)務人員的自覺意識。另一方面，各類“醫(yī)字頭”院校、各級醫(yī)療機構，應本著對教育、對患者負責的態(tài)度，有的放矢、潛移默化地加強醫(yī)風醫(yī)德教育。
　　近年來，醫(yī)德缺失，甚或枯萎，已成為一種普遍現象。在一些醫(yī)生眼里，病人儼然成了他們的“搖錢樹”。迄今為止，在許多醫(yī)療機構，依然可以看到“把病人當親人”之類的醒目標語。然而，真正把病人當親人的醫(yī)院、醫(yī)生不說“鳳毛麟角”，卻也為數不多。此AsIjhCllPqYdv3lAMZXw7w==前不久，衛(wèi)生部門要求降低“用藥收入比重”后，有的公立醫(yī)院就授意醫(yī)生多開大型設備檢查，如核磁共振、CT等來“彌補”。凡此種種，都從側面表明，對于今日中國，重塑醫(yī)德已經到了迫在眉睫的地步。
　　思想是行動的先導。在破除“以藥補醫(yī)”，推進醫(yī)藥分開的同時，勿忘高度重視醫(yī)德重塑。須知，醫(yī)務工作者一旦缺乏良好的醫(yī)風、高尚的醫(yī)德，再好的規(guī)章制度都將形同虛設，甚至變成一紙空文。相反，倘若大多數醫(yī)生具有嚴謹的醫(yī)風、良好的醫(yī)德，能設身處地為患者考慮，加上規(guī)范的制度約束，醫(yī)院為了多賺點錢、醫(yī)生為了多拿回扣，違規(guī)給病人增加儀器檢查、使用不必要的藥物，甚至刻意夸大患者病情之類的“過度醫(yī)療”等引起的看病貴看病難，以及怕去醫(yī)院的問題，才能從根本上得到破解。
　　（作者為中國作家協會會員）