復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床觀察

董學林，王志峰

（解放軍285醫院心血管內科，河北 邯鄲 056001）

復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床觀察

董學林，王志峰

（解放軍285醫院心血管內科，河北 邯鄲 056001）

目的 探討復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 選取我院2009年1月至2010年1月間收治的不穩定型心絞痛（UA）患者48例為研究對象，對相關的治療效果進行比較分析。結果（1）兩組患者在心絞痛緩解方面：治療組的總有效率為79.17%；而對照組的總有效率為54.17%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）治療組患者的SV和EF與治療前相比較增加較為明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）兩組患者在心電圖ST段下移改善程度比較方面：治療組患者的ST降低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。同時治療后，治療組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛可以取得較好的臨床效果。

復方丹參滴丸；曲美他嗪；聯合治療；不穩定型心絞痛

作為一種常見的冠心病，關于不穩定型心絞痛的研究逐漸成為了醫學界關注的焦點之一[1]。按照以往常規的治療手段是運用一些硝酸酯藥物進行治療，但是應用硝酸酯藥物進行治療可能會導致患者耐藥性的發生[2]。因此，探討新的治療方法顯得尤為重要。正是基于此，本文為了探討復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定心絞痛的臨床療效，選取了我院2009年1月至2010年1月間收治的不穩定心絞痛（UA）患者48例為研究對象，對相關的治療效果進行了比較分析，現將相關結論報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文針對復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛的研究對象為我院2009年1月至2010年1月間收治的不穩定心絞痛（UA）患者48例。其中男性患者30例，所占比例為62.50%，女性患者18例，所占比例為37.50%；患者中年齡最大的為85歲，最小的為61歲，他們的平均年齡為（73.21±12.19）歲。患者中病程最長的為25年，病程最短的為5年，平均病程為（12.21±11.34）年。將這48例患者隨機平均分成兩組，按照治療方式的不同分成了治療組和對照組。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

針對兩組患者均實施了常規心絞痛治療。對照組的24例患者在治療的過程中采用了一系列的常規抗凝、抗血小板、調血脂、擴冠等治療手段；治療組的24例患者在實施常規治療的基礎上，要求患者服用復方丹參滴丸和曲美他嗪，用量為復方丹參滴丸10粒，口服3次/d；曲美他嗪用量為20mg，口服3次/d。然后對兩組患者治療以后的相關結果進行了比較分析。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經過治療以后，兩組患者在心絞痛緩解方面：治療組的總有效率為79.17%；而對照組的總有效率為54.17%，由此可見治療組的總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在心律失常發生率方面：治療組低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在急性心肌梗死（AMI）及猝死發生率方面：治療組低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [例（%），n=24]

2.2 兩組患者的部分心功能指標比較

經過治療以后，治療組患者的SV和EF與治療前相比較增加較為明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。而在LVDd、LVST和LPWT等指標方面，兩組患者治療以后都有效果，差異無統計學意義（P＞0.05）結果見表2。

2.3 兩組患者的心電圖ST段下移改善程度比較結果

經過治療以后，兩組患者在心電圖ST段下移改善程度比較方面：治療組患者的ST降低，且P＜0.05，組間比較差異有統計學意義。同時治療后，治療組與對照組比較，差異有統計學意義P＜0.05。具體情況詳見表3。

表2 兩組患者的部分心功能指標比較（，n=24）

表2 兩組患者的部分心功能指標比較（，n=24）

注：與對照組比較，兩組數據組間比較差異有統計學意義（*P＜0.05）。

組別 治療前后 LVDd LVST LPWT SV EF（mm） （mL） （%）治療組 治療前 52.12±2.7112.79±1.3111.77±1.2940.09±1.31 51.58±6.10治療后 51.45±2.7312.19±1.4310.78±1.2848.81±3.41*69.01±5.79*對照組 治療前 51.91±2.6512.69±1.4211.81±1.4339.82±2.42 51.32±5.92治療后 51.62±2.2912.36±1.4911.03±1.4343.29±2.91 55.43±4.93

表3 兩組患者的心電圖ST段下移改善程度比較（，n=24）

表3 兩組患者的心電圖ST段下移改善程度比較（，n=24）

注：與治療前比較*P＜0.05；與對照組比較#P＜0.05。

組別 治療前后 ST（mm） NST治療組 治療前 2.09±1.31 4.58±1.60治療后 1.31±0.41*# 2.01±1.19對照組 治療前 2.12±1.42 4.32±1.52治療后 1.91±1.91 3.43±0.93

3 討論

歐洲相關學者的實驗和臨床應用結果表明[3]：曲美他嗪（TMZ）是一種治療心絞痛的有效藥物。美國的一些醫學人員在臨床實踐中發現[4]：曲美他嗪（TMZ）可以保護患者的心肌細胞，從而使得患者的心衰情況得到不同程度的改善和緩解。同時研究結果還證實患者在服用曲美他嗪（TMZ）以后，患者的靜息收縮功能也發生了不同程度的恢復。

復方丹參滴丸實際上是治療心絞痛的一種中藥，氣味清香，味道稍苦。具活血化瘀、理氣止痛的作用。

本文通過研究復方丹參滴丸與曲美他嗪（TMZ）聯合應用治療不穩定型心絞痛的臨床療效發現，聯合用藥效果較好，且差異顯著。同時，在實踐過程中我們也發現很多患者偏愛中藥，尤其是對老年患者來說，他們更加愿意接受傳統中醫的一些理論和方法。因此，這可以在一定程度上對患者的心理狀態起到一個穩定的作用，消除患者的焦慮情緒。

綜述所述，復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療不穩定型心絞痛可以取得較好的臨床效果，尤其是對于年齡較大的患者來說，患者本人更加愿意配合治療。因此，復方丹參滴丸與曲美他嗪聯合應用治療安全、可靠，是治療不穩定型心絞痛的良好選擇。

[1]李艷榮,劉曉娟.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛療效觀察[J].包頭醫學院學報. 2007,11(01):11-15.

[2]蘇 騰.曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(05):123-125.

[3]蘭 江.曲美他嗪治療老年心力衰竭的療效觀察[J].中國當代醫藥,2009,3(16):64.

[4]楊樹文,鄭 琳,劉玉鳳.曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健, 2011,4(05):21-22.

Compound Danshen Dripping Pill with trimetazidine Clinical efficacy of combined treatment of unstable angina

DONG Xue-lin,WANG Zhi-feng
(Department of Cardiology, People's Liberation Army 285 Hospital,Handan ,Hebei 056001,China)

Compound Danshen Dripping Pills;Trimetazidine;Combination therapy;Unstable angina

R541.4

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.019.039.02

〔Absrract〕Objective To investigate the clinical efficacy of the compound Danshen dripping pills and trimetazidine in combination in the treatment of unstable angina. Methods between the hospital from January 2009 to January 2010, 48 cases of unstable angina (UA) patients for the study a comparative analysis of treatment effect. Results (1) two groups of patients in the angina mitigation aspects: the treatment group the total efficiency of 79.17%; the control group, the total efficiency of 54.17%, P ＜0.05, statistically significant difference between groups; ( 2) in patients treated with SV and EF compared with those before treatment to increase the more obvious, and P ＜0.05 between group difference was statistically significant; (3) two groups of patients with ST segment depression to improve the degree of comparison: The treatment reduced the ST patients and P ＜0.05 between group difference was statistically significant. After treatment, the treatment group and control group, P ＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Compound Danshen Dripping Pill with trimetazidine in combination in the treatment of unstable angina can be made good clinical practice effect.

2012－06－08

董學林（1963－），男，河北邢臺人，本科，主任醫師，主要從事心血管臨床工作。

(本文編輯: 馬宏宇)