健康體檢者棄檢大便常規的原因與對策

孫 婷，洪九菊，沈國麗

（浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州 310009）

健康體檢者棄檢大便常規的原因與對策

孫 婷，洪九菊，沈國麗

（浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州 310009）

探討體檢人群棄檢大便常規檢查的主要原因，為實施針對性改進提供依據。2011年1月至3月，健康體檢人員中1 950人棄檢大便常規。通過對棄檢者電話回訪或現場調查，得出主要原因為棄檢者自身健康意識薄弱，輕視大便常規檢查，認為留大便標本麻煩，部分棄檢者便秘或女性月經期，亦有棄檢者害怕泄露隱私等體檢心理問題。針對原因，采取優化細節服務、對體檢人員加強健康教育、注意保護隱私、改善衛生間環境等措施，以促進體檢人員完成健康體檢。

健康體檢；大便常規；棄檢；原因；對策

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.024

大便常規檢查是國家衛生部正式頒布的健康體檢項目目錄中的基本項目之一［1］，對消化系統疾病及腸道寄生蟲病的診斷、治療及預后觀察具有一定的參考價值［2］。棄檢是指在體檢過程中，體檢人員由于各種原因主動放棄某項體檢項目的檢查。隨著人們健康意識的不斷提高，健康體檢越來越受到重視，但健康體檢人員中棄檢情況比較普遍［3］，其中大便常規檢查成為健康體檢人員中棄檢高發的體檢項目，由此導致許多疾病得不到篩查，對體檢人員的健康評估與健康管理帶來許多困難，影響了體檢服務質量。針對這一問題，筆者統計了本院2011年1月至3月的健康體檢資料10 956份，對其中1 950位體檢人員棄檢大便常規現象進行分析，以便采取相應的改進措施，現報告如下。

1 資 料

本組1 950人，其中男954人、女996人；年齡18～76歲，平均年齡38.4歲。

2 大便常規棄檢原因

通過電話回訪或現場調查訪談，了解體檢人員棄檢大便常規的原因，所獲數據資料見表1。

表1 1 950人棄檢大便常規原因

3 對 策

3.1 優化細節服務 針對體檢人員棄檢大便常規的原因，改進了體檢導引單的發放流程，對于個體體檢，直接將大便留取容器發給體檢人員，告知留取大便標本的注意事項；對單位體檢團隊，將大便留取容器一起發給體檢聯系人，同時發放溫馨提示單，要求單位聯系人提醒體檢人員當天留取大便標本；對于因便秘、月經期等當日無法留取標本者，服務臺工作人員讓體檢人員將大便容器帶回家，告知留取注意事項，同時延長留取大便常規標本的時間。在制度上改進了體檢人員項目棄檢的處理流程，增設發現體檢人員棄檢體檢項目時立即進行宣教，針對體檢人員實際問題予以針對性處理及建議，保證及時完成所有體檢項目。

3.2 加強健康教育 在健康體檢中，體檢機構提供傳播健康文化、普及健康知識、傳授健康技巧的全程健康教育服務勢在必行［4］。在體檢流程的各個環節上采用多種形式對體檢人員予以針對性健康教育，提高體檢人員的健康素養。將大便常規檢查做成圖文并茂、通俗易懂的宣教單，與體檢導檢單裝訂在一起，提前發給體檢人員；同時將大便常規檢查意義、重要性等相關內容設計成醒目的宣教籃筐放置在服務臺，在宣教籃筐內放置大便常規標本容器，方便取用；在衛生間門口掛上大便常規檢查重要性的指示牌，在洗手間內顯眼位置粘貼標本留取圖文宣教單及溫馨提示，及時提醒體檢人員。

3.3 嚴格執行保護性醫療制度 在體檢過程中遵循關心、尊重原則，以“客戶至上”為理念，及時了解體檢人員的心理需求，做好心理疏導。加強隱私保護，特別是在提取體檢報告這一環節上，除要求體檢人員憑有效證件提取報告、保證體檢報告密封封存的基礎上增加“如非本人提取體檢報告需要授權”等步驟，嚴格保護體檢人員的隱私，同時將制度落實到單位體檢者中，在健康權利與勞動權利之間尋求準確平衡點。

3.4 改善衛生間環境 在衛生間設計安裝獨立區域以供大便標本容器放置，防止側翻或掉落；督促工人保持衛生間整潔及空氣清新。

4 小 結

在健康體檢中，保持健康體檢項目的完整性對于健康檔案的建立及健康管理的實施起著重要作用。健康體檢人員中存在棄檢大便常規現象，主要原因為體檢人員自身健康意識薄弱，輕視大便常規檢查，認為留大便標本麻煩，亦有體檢人員因便秘或女性月經期棄檢，亦有體檢人員害怕泄露體檢結果等體檢心理問題而棄檢。針對原因，優化細節服務，對體檢人員加強健康教育，注意保護隱私，改善衛生間環境，以促進體檢人員完成健康體檢。

［1］衛生部.健康體檢管理暫行規定［J］.衛生部公報，2010，10（75）：頁碼？

［2］毛開容，劉成婭.7642例大便常規分析［J］.中國臨床醫藥研究雜志，2004，（112）：11810－11811.

［3］吳珺，林愛娟，周一汝.健康體檢中漏檢和棄檢的原因分析和對策［J］.護理與康復，2010，9（1）：70－71.

［4］王美云，朱銀隸.全程健康教育在健康體檢中的應用［J］.護理與康復，2011，10（1）：79－80.

R194.3

B

1671－9875（2012）08－0757－02

孫婷（1976－），女，本科，主管護師，護士長.

2012－03－12