音樂干預對肛瘺術后患者換藥時創面疼痛的影響

林 麗，周立宇

（杭州市蕭山區第一人民醫院，浙江杭州 311200）

音樂干預對肛瘺術后患者換藥時創面疼痛的影響

林 麗，周立宇

（杭州市蕭山區第一人民醫院，浙江杭州 311200）

目的探討音樂干預對減輕肛瘺患者術后換藥疼痛的效果。方法 將70例肛瘺術后患者按手術日單雙號分為對照組和觀察組各35例。換藥時對照組按常規進行護理干預、觀察組給予音樂干預。觀察兩組患者換藥時及換藥后5min的疼痛程度和要求使用止痛藥人數。結果 觀察組換藥時及換藥后5min的疼痛評分較對照組低，要求使用止痛藥人數也較對照組少，經比較，差異有統計學意義。結論 音樂干預能緩解肛瘺患者術后換藥時的創面疼痛。

肛瘺；換藥；疼痛；音樂干預

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.027

肛周末梢神經分布豐富，加上相關神經元的敏感性升高，形成中樞敏感化，使中樞神經疼痛刺激的反應強度增加［1］，故肛瘺患者術后換藥時和換藥后疼痛明顯，持續時間長，導致患者對換藥產生恐懼感。音樂是由一連串不同性質的諧振組合而產生特殊的物理能，使人產生心理的快感和放松［2］。2011年1月至3月，本院肛腸科對35例肛瘺患者術后換藥時實施音樂干預，有效緩解了患者疼痛，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：肛瘺切除術后住院患者；需常規肛瘺創面換藥；聽力基本正常，意識清醒；平素喜好聽音樂；目前沒有參加其他的放松訓練、心理治療；自愿參加本研究。排除標準：老年癡呆，嚴重聽覺障礙。選擇符合納入標準和排除標準的患者70例，其中男39例、女31例；年齡18～59歲。按手術日單雙號將70例患者分為對照組和觀察組各35例。對照組平均年齡40.8歲，單純性肛瘺22例，復雜性肛瘺13例。觀察組平均年齡42.2歲，單純性肛瘺20例，復雜性肛瘺15例。兩組患者的一般資料經比較，差異無統計學意義。

1.2 護理干預方法 兩組患者換藥時，保持換藥室內空氣新鮮、溫度適宜（25℃左右），給人以清新舒適之感。對照組患者換藥時不播放背景音樂，保持環境安靜，患者疼痛嚴重時可要求使用止痛藥物。觀察組在換藥前，播放舒緩、優美的鋼琴曲、小夜曲、民樂及模擬大自然中的鳥鳴聲等，音樂開始后拉攏隔簾，限制燈光、聲音、探訪者、電話等，音量控制在一個滿意的聲強，隨即對患者肛瘺創面進行換藥。

1.3 評價工具及方法 換藥過程疼痛最嚴重時及換藥后5min對患者的疼痛進行視覺模擬評分（visual analogue scales，VAS）［3］，記錄患者換藥時及換藥后使用止痛藥人數。

1.4 統計學方法 數據輸入SPSS 10.0軟件，采用t檢驗、x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者換藥時及換藥后5min的VSA評分 見表1。

表1 兩組患者換藥時及換藥后5min的VSA評分（±s，分）

表1 兩組患者換藥時及換藥后5min的VSA評分（±s，分）

2.2 兩組患者換藥時及換藥后5min使用止痛藥人數 見表2。

表2 兩組患者換藥時及換藥后5min使用止痛藥人數（例）

3 討 論

手術是治療肛瘺常用且效果確切的方法，但患者不易耐受術后換藥疼痛。傳統的疼痛護理是按照醫囑使用鎮痛藥，雖然在一定程度上緩解了疼痛，但這種間斷使用止痛藥不利于創口愈合，同時造成了患者對止痛藥的依賴，不能從根本上緩解患者焦慮、緊張心理［4］。音樂對大腦邊緣和腦干網狀結構能產生直接的影響，使人體交感神經系統活動減少、副交感神經活動增強，減輕人體對緊張的生理反應［5］；此外，輕松愉快的音樂可使患者在正性心理活動的調節下，內源性鎮痛物質增多，致痛物質和抗鎮痛物質減少，對疼痛的敏感性降低，提高疼痛閾值，從而減少鎮痛藥物的使用［6］。基于此，本研究對觀察組患者給予音樂干預，在換藥前播放音樂，使患者一進入換藥室就感受到舒緩、優美的音樂，消除或減輕因要換藥而產生的焦慮、緊張心理；換藥中持續播放音樂，有效調節人體的心理生理功能，從而達到止痛的治療作用［7］。本研究結果顯示，在音樂干預下，觀察組患者換藥時最嚴重疼痛及換藥后5min的疼痛程度均低于對照組；兩組患者換藥時及換藥后5min使用止痛藥的人數比較，差異有統計學意義。

［1］潘少驊，彭小南，洪衛祥.痔瘺術后疼痛的治療近況［J］.結直腸肛門外科，2009，15（3）：209－212.

［2］馬麗，余麗君.我國運用音樂進行疼痛干預的護理研究現狀［J］.中華護理雜志，2008，43（3）：268－271.

［3］吳蕓，林梅.疼痛程度的臨床評估［J］.國際口腔醫學雜志，2008，（35）：146－148.

［4］孫亞妹.護理干預在減輕肛門疾病術后疼痛的作用［J］.中外醫學研究，2010，8（18）：114.

［5］陳曉英.音樂護理的功效及其臨床應用［J］.Journal of Practical Nursing，2001，17（4）：50－51.

［6］趙皎皎，金海君，任愛玲，等.音樂療法對經皮冠狀動脈血管成形術老年病人的干預［J］.護理研究，2006，8（20）：2011－2013.

［7］曹建葆，丁義江，劉飛，等.音樂療法緩解痔圍手術期疼痛60例臨床研究［J］.江蘇中醫藥，2004，25（4）：15.

R473.6

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1671－9875（2012）08－0762－02

林麗（1980－），女，本科，護師.

2011－09－13