社區重性精神病患者家屬心理應激與心理健康的相關分析

吳惠娟，王 翔，沈鑒清

（1.杭州市第七人民醫院，浙江杭州 310013；

2.杭州市拱墅區康橋鎮社區衛生服務中心，浙江杭州 310015）

·調查與分析·

社區重性精神病患者家屬心理應激與心理健康的相關分析

吳惠娟1，王 翔2，沈鑒清1

（1.杭州市第七人民醫院，浙江杭州 310013；

2.杭州市拱墅區康橋鎮社區衛生服務中心，浙江杭州 310015）

目的分析社區重性精神病患者家屬心理應激與心理健康狀況的關系。方法 采用親屬應激量表、一般健康問卷、焦慮自評量表和抑郁自評量表對杭州市部分社區的124名重性精神病患者家屬進行調查。結果 親屬應激量表測評總分男性（8.71±5.92）分、女性（12.6±6.47）分，一般健康問卷測評有18人≥4分，焦慮自評量表測評20人＞50分，抑郁自評量表測評30人＞53分，親屬應激量表的3個因子分及總分與一般健康問卷總分、焦慮自評量表評分呈正相關（P＜0.01，P＜0.05）。結論 社區重性精神病患者家屬的心理應激與心理健康密切相關。

精神病；家屬；心理應激；心理健康

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.004

精神病患者認知功能不完善，行為異常，溝通、管理困難，對家屬是很大的應激，使家屬失去信心，易出現焦慮情緒，影響家屬的心理健康［1］。為改善精神病患者家屬的精神狀態和提高生活質量，2010年3月，筆者對杭州市部分社區重性精神病患者家屬進行心理應激與心理健康狀況調查，并作相關分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取杭州市部分社區重性精神病患者家屬124人作為研究對象，并簽署知情同意書。124人中男56人、女68人；年齡24～93歲，平均年齡（57.82±14.16）歲；文化程度：文盲8人，小學14人，初中50人，高中及以上52人；婚姻狀況：未婚4人，已婚106人，離婚與喪偶14人；職業：無固定職業28人，工人62人，技術員14人，干部20人；與患者關系：配偶20人，父母親92人，其他12人。

1.2 方法

1.2.1 測量工具

1.2.1.1 親屬應激量表（RSS）［2］量表包括3個因子，因子1：在與患者關系中所體驗的心理痛苦（1～6條目）；因子2：生活被擾亂的程度（7～11條目）；因子3：患者出現負性情感的程度（12～15條目）。采用3級評分法，0為從無，1為有時或有些，2為常常或很多。最低總分0分，最高分30分，總分越高說明心理應激水平越高。

1.2.1.2 一般健康問卷（GHQ－12）［3］共12條目，每條目設4個備選答案，評分分別對應為0、0、1、1分，其中第7和第10條目為反向條目，必須進行反向評分，然后將各條目分相加得到總得分。GHQ總分為0～12分，根據楊廷忠等［3］對CHQ在中國大陸人群的適宜性研究結果，CHQ最佳分界值與臺灣人群一致，為3/4，即得分≥4分者為有心理障礙，得分≤3分為無心理障礙。

1.2.1.3 焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［4］兩量表各包括20條目，采用4級評分法，測查者統計原始分并換算標準分，SAS標準分＞50分有焦慮情緒，SDS＞53分有抑郁情緒。

1.2.2 測評方法 在社區醫護人員協助下，專業人員以家訪形式對124名患者家屬進行面對面測試。應用統一指導語，測試對象以測試日為基點獨立評定最近1周內感受、癥狀出現的程度。發放問卷124份，收回有效問卷124份，問卷有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法 數據采用正態性和方差齊性檢驗、Pearson相關分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者男女家屬RSS評分比較 見表1。

表1 患者男女家屬RSS評分比較（±s）

表1 患者男女家屬RSS評分比較（±s）

2.2 患者家屬的GHQ及SAS、SDS評分情況見表2。

表2 124名患者家屬的GHQ及SAS、SDS評分（±s）

表2 124名患者家屬的GHQ及SAS、SDS評分（±s）

2.3 患者家屬心理應激與心理健康狀況的相關性分析 見表3。親屬應激量表3個因子分及總分與GHQ－12總分、SAS評分呈顯著性正相關。

表3 心理應激與心理健康狀況的相關性分析（r）

3 討 論

3.1 社區重性精神病患者家屬承受著不同程度的心理應激 表1顯示：社區重性精神病患者家屬承受著不同程度的心理應激，但男女家屬RSS的3個因子分及總分比較存在極顯著的差異，女性得分比男性高，這可能與女性個體的心理素質有關，面對親人的疾病，女性情緒應激反應更強烈［5］，表明女性在遇到心理應激時較男性更容易出現心理障礙［6］。

3.2 社區重性精神病患者家屬心理應激與心理健康狀況密切相關 表2顯示，患者家屬CHQ分值≥4分有18人，SAS標準分＞50分有20人，SDS標準分＞53分有30人，表明患者家屬存在心理健康問題；表3顯示，患者家屬的RSS總分、因子分與CHQ、SAS評分呈正相關，說明患者的疾病使家屬承受著巨大壓力，產生心理障礙，成為心理脆弱需要關注的群體，嚴重影響家庭的生活質量，最終危害到精神疾病患者的治療和康復效果［7］。因此，在對精神病患者積極治療的同時，要關注患者家屬的心理健康，針對患者家屬的心理問題進行心理指導，有效提高應對應激能力［8］，這將有助于提高患者家屬的生活質量，同時亦有利于精神病患者的康復。

［1］Magliano L，FiorilloA，DeRosa C，et al.A Family burden and social net work in schizophrenia v s physical diseases：preliminary results from an Italian national study［J］.Acta Psychiatr－Scand，2006，113（429）：60－63.

［2］郭蓮舫，張明園.精神衛生學［M］.上海：上海醫科大學出版社1993：15－22.

［3］楊廷忠，黃麗，吳貞一.中文健康問卷在中國大陸人群心理障礙篩選的適宜性研究［J］.中華流行病學雜志，2003，24（9）：769－773.

［4］張明園.精神科評定量表手冊 ［M］.2版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：35－l33.

［5］畢慧敏，來桂英，徐秀英.燒傷患者家屬焦慮和抑郁情緒的調查與分析［J］.護理與康復，2005，4（1）：20－213

［6］張孟喜，李艷群，付桂香，等.臨終病人親屬應激水平與其焦慮抑郁的相關性研究［J］.護士進修雜志2005，4（04）：306－308.

［7］李明，趙宏斌，郭襄平.重性精神病人家屬的負擔、需求與政策回應－基于公共政策視角的分析［J］.中國衛生事業管理，2009，（4）：246－258.

［8］樓妍，黃回，楊明麗.癌癥患者家屬身心反應與干預研究現狀［J］.護理與康復2007，6（5）：302－305.

Related analysis on psychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities

WU Hui－juan1，WANG Xiang2，SHEN Jian－qing1
1.The Seventh People’s Hospital of Hangzhou，Hangzhou Zhejiang 310013，China；2.Kangqiao Community Health Service Centre of Gongshu District，Hangzhou Zhejiang 310015，China

ObjectiveTo analyze the relationship between psychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities.MethodInvestigate families of 124severe psychotic patients from some communities of Hangzhou by Relative Stress Scale（RSS），general health questionnaire（GHQ－12），self－rating depressive scale（SAS）and self－rating depression scale（SDS）.ResultThe total score of RSS is（8.71±5.92）for male and（12.6±6.47）for female.There are 18people scoring more than 4points in GHQ－12，20people scoring more than 50points in SAS and 30 people more than 53points in SDS.Three factors and total score of mental stress scale have positive correlation with the total score of GHQ－12and SAS（P＜0.01，P＜0.05）.ConclusionPsychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities have close relationship.

Psychotic patient；Family；Psychological stress；Mental health

R473.2

A

1671－9875（2012）08－0716－02

吳惠娟（1969－），女，本科，副主任護師.

2011－08－26

沈鑒清，杭州市第七人民醫院

杭州市醫藥衛生科技計劃項目，編號：2007B0058