推拿結合針灸治療交感神經型頸椎病50例

汪 健 上海市嘉定區中醫醫院推拿科（上海201800）

2009年3月～2012年2月，本院對50例交感神經型頸椎病患者應用推拿、針灸聯合治療，并與同期單純針灸治療的50例患者進行了療效對比觀察。觀察結果表明推拿結合針灸治療交感神經型頸椎病療效確切，現報道如下。

臨床資料 以本院2009年3月～2012年2月收治的100例交感神經型頸椎病患者為觀察對象，并排除眼科、內科、耳鼻喉科疾病患者，且隨機分為治療組、對照組各50 例。中男26 例，女24 例；年齡29～68歲，平均（45.6±8.2）歲；病程21d～13年，平均（2.8±0.3）年。對照組中男27例，女23例；年齡27～68歲，平均（45.9±8.0）歲；病程24d～14年，平均（3.1±0.5）年。兩組以上資料及臨床癥狀等方面均無明顯差異（P＞0.05）。

治療方法 對照組 對照組50例患者均給予針灸治療。選取風池、百會、內關、太沖、三陰交為主要穴位，以肩井穴、阿是穴為輔穴進行針灸。其中有偏頭痛癥狀者同時選取太陽穴、率谷穴針灸；有眼脹眼痛者加選太陽穴、攢竹、魚腰穴；伴耳聾耳鳴者加選翳風、聽宮穴；失眠、焦慮者加選照海穴；有上腹不適、嘔吐等消化道癥狀者加選足三里穴。患者于坐位下取頭微前傾位，放松頸部，操作者立于患者背后進針。風池穴采用溫針；三陰交、內關采用捻轉瀉法；其他穴位宜用平補平瀉法。每周5次，連續治療2周。

治療組 50例均給予推拿、針灸聯合治療。針灸治療方法同對照組。患者先取坐位，術者立于其后，用揉法放松患者頸肩、上背部，用時5～10min。隨后用一指禪推、揉、點患者風池穴、頸夾脊穴約5min。患者改為俯臥位后，分別按壓其頸椎、上胸段脊柱以糾正患者頸椎及胸椎側偏。患者最后取仰臥位，術者用拔伸推法按摩頸椎約5～10min后按壓患者百會穴，指揉太陽穴，點壓其內關穴、合谷穴并結束推拿。每周5次，連續推拿10次。

療效標準［2］連續10次針灸及推拿治療后對兩組進行療效對比。治愈：患者頸椎病癥狀均消失，頸部可自如活動，患者能進行正常生活與工作。顯效：患者頸椎病癥狀基本消失，頸部可自如活動，但長時間進行伏案等低頭工作后易有癥狀復發。好轉：患者頸椎病癥狀有明顯減輕，頸部活動明顯改善但不能自如活動，且較長時間進行伏案等低頭工作后易有癥狀復發。無效：患者頸椎病癥狀、體征均無改善。治愈、顯效、好轉均納入總有效。

統計學方法 對兩組治療效果采用SPSS13.0軟件進行卡方檢驗。P＜0.05表示兩組治療效果有顯著差異。

治療結果 兩組治療效果比較，見表1。治療組50例患者經10次推拿、針灸治療后總有效例數為46例，總有效率為92.0%；對照組50例總有效例數為35例，總有效率為70.0%。治療組總有效率明顯高于對照組（χ2＝7.86，P＜0.01）。

表1 兩組治療效果比較（例）

討 論 交感神經型頸椎病在所有頸椎病中占7.4%［3］，其臨床癥狀相對復雜，極易與冠心病、神經官能癥等混淆而誤診。人體頸部的交感神經干走形于長頭肌、頸長肌淺面，位于椎前筋膜、頸動脈鞘深面［4］。其節前纖維直接來源于交感神經節節后纖維［5］，并與幾乎所有頸神經相連而分布于人體頭面、頸、上胸皮膚、眼瞼、上肢血管、心臟等部位，故當頸椎發生各種病變時極易直接壓迫、刺激交感神經末梢，或間接經脊神經病理反射而引起其興奮或抑制［6］，并最終引起交感神經型頸椎病癥狀。

從本研究觀察數據可以看出，推拿結合針灸治療交感神經型頸椎病總有效率可高達92.0%，顯著高于單純針灸治療組的70.0%。這說明對交感神經型頸椎病患者采用推拿、針灸聯合治療可顯著提高單純針灸治療療效，這主要與推拿能疏經通絡、活血行氣，較好松弛頸肩部、上肢肌肉并糾正其頸椎結構、曲度有關［7］。同時通過推拿治療還可擴大椎間孔及椎間隙、減輕頸椎椎管內壓力并消除神經根壓迫以改善神經局部血液循環及營養狀況［7］。總之，從本研究我們可以得出，在針灸治療基礎上聯合應用推拿手法治療交感神經型頸椎病可獲得良好治療效果，具有較大臨床應用價值。

［1］ 李鈺鑫.手法配合中藥治療交感型頸椎病179 例［J］.河南中醫，2006，26（12）：62－63.

［2］ 國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國科技醫藥出版社，2002：349.

［3］ 祝才銀.針灸結合推拿治療交感神經型頸椎病32例觀察［J］.浙江中醫雜志，2010，45（4）：280.

［4］ 馬英傳，錢 鋒.交感神經型頸椎病的推拿治療68例分析［J］.中國社區醫師，2008，22（22）：49.

［5］ 陳曉明.綜合治療交感神經型頸椎病60例療效觀察［J］.按摩與導引，2008，24（12）：23－24.

［6］ 張青宏，徐海春.推拿按摩為主綜合治療交感型頸椎病［J］.浙江中西醫結合雜志，2010，20（1）：25－26.

［7］ 曹西軍.推拿手法配合穴位注射治療神經根型頸椎病［J］.陜西中醫，2011，32（5）：598－599.