肝酶靈顆粒降轉(zhuǎn)氨酶的臨床研究＊

溫子龍 黃向春 黃維震 邱瑞文 鄔明錦 廣東醫(yī)學(xué)院附屬西鄉(xiāng)人民醫(yī)院中醫(yī)科（深圳518000）

本文對采用肝酶靈顆粒治療肝功能異常，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 全部入組病例共80例，均為本院專科門診及中醫(yī)科住院部2010年1 月～2010 年12 月收治的肝功能異常患者。其中，男性38 例，女性42例，年齡17～61歲，平均（34.26±2.27）歲；急性黃疸性肝炎43例，慢性遷延性肝炎37例，ALT 的含量均＞50U／L。隨機分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情程度分型方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法 將收集的80例肝功能異常患者，按住院號末位數(shù)字單雙號隨機分為治療組（單）和對照組（雙）。治療組40例患者應(yīng)用肝酶靈顆粒治療，肝酶靈顆粒以黃芪為君，山楂、烏梅、白芍、靈芝為臣，虎杖、甘草、三七為佐，柴胡為使。具有養(yǎng)肝解毒、益氣活血之功效。

對照組40例應(yīng)用聯(lián)苯雙酯滴丸治療。連續(xù)觀察記錄3個月，對比兩組患者臨床療效、治療前后癥狀變化情況及停藥后ALT 的反跳情況。

療效標準 顯效：臨床癥狀基本消失，肝功能基本恢復(fù)正常。有效：癥狀消失或得到緩解，并發(fā)癥得到緩解或大部分得到控制，ALT 含量較治療前降低50%以上。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肝功能進一步加重，放棄治療或死亡。

統(tǒng)計學(xué)方法 觀察研究所得數(shù)據(jù)在SPSS16.0統(tǒng)計軟件上統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用χ2，檢驗標準以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組治療效果的比較 治療3個月后，80例患者的癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。治療組顯效28例，有效4例，無效8例，總有效率為80.0%。對照組顯效20例，有效5例，無效15例，總有效率為62.5%。兩組的治療總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量比較 治療后，兩組患者的ALT 含量均得到良好的控制。兩組的ALT 含量變化相比有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ALT 含量的比較（U／L）

停藥后谷丙轉(zhuǎn)氨酶的反跳率的比較 觀察記錄患者停藥后3個月的ALT 的維持情況。治療組停有9例患者出現(xiàn)ALT 升高現(xiàn)象，反跳率為22.5%。對照組有25 例患者出現(xiàn)ALT 升高現(xiàn)象，反跳率為62.5%。兩組相比有顯著性差異（P＜0.05）。

討 論 至目前為止，國內(nèi)外降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的藥物層出不窮［1－2］，療效不一，對肝炎病毒所致的肝損傷，主要以抗病毒為主，抗病毒多用α－干擾素、核苷類藥物如拉米夫定、阿德福韋酯等抗病毒護肝對癥治療為主。國內(nèi)治療在抗病毒基礎(chǔ)上多佐以中成藥組方及單味提取的成分，有以聯(lián)苯雙酯滴丸、甘利欣注射液、苦參素注射液、降酶靈膠囊、葫蘆素片等，治療無統(tǒng)一規(guī)范，療效及療程不一，易反復(fù)未能廣泛推廣應(yīng)用。

肝酶靈顆粒選用黃芪、山楂、烏梅、白芍、靈芝、虎杖、甘草、三七、柴胡等藥，能夠很好的控制谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量，治療肝功能異常。此方以養(yǎng)肝解毒、益氣活血為主要功效。方中黃芪可刺激細胞干擾素系統(tǒng)，抑制病毒繁殖，降低肝細胞線粒體的耗氧量而具護肝抗病毒作用，為君藥；山楂的主要成分有機酸和黃酮類化合物能降血脂護肝降轉(zhuǎn)氨酶；烏梅含多量枸櫞酸，具有收斂、促進膽汁排泄的作用；白芍中的芍藥苷、芍藥酮等對動物四氯化碳性肝炎有抑制作用，能促進谷丙轉(zhuǎn)氨酶和核糖核酸的恢復(fù)；靈芝含多種氨基酸及生物堿，可提高機體免疫力，四者皆用為臣藥；虎杖清熱利濕解毒，具降脂護肝作用；甘草中的甘草素對四氯化碳等引起的動物肝損傷有保護作用；三七有利膽退黃、抗炎降膽固醇的作用，三者皆用為佐藥，柴胡中的柴胡皂苷能促進肝蛋白質(zhì)合成及肝糖原的含量，對脂肪肝有改善作用，為使藥。

綜上所述，肝酶靈顆粒據(jù)肝炎后肝損傷的臨床表現(xiàn)及其致病病機（正氣較虛，邪毒未清，氣血凝滯），應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的方法結(jié)合中藥藥理的臨床研究進展成果，精選藥方，組方嚴謹，君臣佐使得當(dāng)，重點突出，切中病所，療效較確切，易為廣大肝炎后肝損傷而谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)不降的患者所接受。

［1］ 覃 華，李 端，杜德偉，等.拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎應(yīng)用阿德福韋酯的療效研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，13（1）：62－63.

［2］ 郭 華，程時德.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者的療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2010，31（6）：414－416.