2012年全國衛(wèi)生工作會議在京召開 陳竺：三年醫(yī)改取得重大進(jìn)展

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 詹洪春 劉志學(xué)

陳竺部長在大會上做報告

2012年1月5日，“2012年全國衛(wèi)生工作會議”在京召開。衛(wèi)生部部長陳竺在會上做了題為《突出重點、攻堅克難，全面落實醫(yī)改和各項衛(wèi)生工作任務(wù)》的工作報告。會議由衛(wèi)生部黨組書記張茅主持。衛(wèi)生部副部長黃潔夫、王國強(qiáng)、馬曉偉、陳嘯宏、邵明立、劉謙、尹力，中央紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組組長李熙等出席會議。

陳竺在報告中指出，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各級黨委政府及其相關(guān)部門精心組織、密切配合，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員充分發(fā)揮主力軍作用，三年醫(yī)改取得了重大進(jìn)展。

一是人民群眾通過醫(yī)改得到更多實惠。三年來，“看病難”問題得到一定程度緩解。農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變，城市大醫(yī)院“三長一短（排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫(yī)生問診和檢查時間較短）”問題逐步緩解，群眾看病就醫(yī)感受有了較大改善。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例從2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，農(nóng)村地區(qū)從75.6%提高到80.8%。三年來，城鄉(xiāng)居民開始享受到低水平、廣覆蓋的基本醫(yī)療保障，“看病貴”問題有所緩解。參合農(nóng)民自付醫(yī)藥費用比例從2008年的73.4%下降到2011年的49.5%，看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。按可比價格計算，2008～2011年公立醫(yī)院門診和住院費用增長速度均控制在7%以內(nèi)，減緩了上世紀(jì)90年代中期以來醫(yī)療費用快速增長的勢頭。三年來，城鄉(xiāng)居民享受到均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)對10省（區(qū)）考核，群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度均在90%以上。三年來，國民健康指標(biāo)繼續(xù)改善。2008～2011年，孕產(chǎn)婦死亡率從34.2/10萬下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率從14.9‰下降到12.1‰。隨著各項改革任務(wù)落實，我國居民健康指標(biāo)已進(jìn)入較快改善時期。

二是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立。基本醫(yī)療保障制度覆蓋面已達(dá)95%以上。一個13億人口的發(fā)展中大國用不到10年時間取得如此成就，被國際社會譽為創(chuàng)造了世界奇跡。基本藥物制度取得階段性進(jìn)展。重新構(gòu)建調(diào)整了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能互補、上下聯(lián)動，中西醫(yī)機(jī)構(gòu)并舉并重，公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作并存、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)格局，成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中最具中國特色的組成部分。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使我國長期堅持的“預(yù)防為主”方針有了制度安排，這是醫(yī)改的一個突出亮點。經(jīng)過幾年努力，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架已初步建立，并成為中國特色社會主義制度的重要組成部分，不僅將長久地造福國民健康，也為醫(yī)改這一世界性難題探索了中國式解決辦法。

三是衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯變化，重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預(yù)防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問題正在扭轉(zhuǎn)，基層衛(wèi)生人才隊伍的數(shù)量、學(xué)歷、知識結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)向好趨勢。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)達(dá)到120萬人，比2005年增長18.7%，其中大專以上學(xué)歷人員比重從23%提高到40%。過去5年，中醫(yī)師占醫(yī)師隊伍的比重從10.3%提高到12.2%。人民群眾衛(wèi)生服務(wù)利用結(jié)構(gòu)開始發(fā)生變化，群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用2011年比2005年診療人次增加11.9億，增長了45.7%；出院人數(shù)增加了2022萬，增長1.2倍。城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小。調(diào)查顯示，2003年我國城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療保障的比例分別為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農(nóng)村，2011年這個比例分別增至89%和97%，農(nóng)村反超城鎮(zhèn)。城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2005年 的1∶2.15縮 小 為2010年 的1∶1.01。農(nóng)村住院分娩率西部地區(qū)與東部地區(qū)的差異由2003年的34個百分點下降到2010年的2個百分點。

四是衛(wèi)生總費用發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化。2001年，我國衛(wèi)生總費用中個人衛(wèi)生支出比重高達(dá)60%，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出分別僅占16%和24%。2010年個人衛(wèi)生支出的比重下降到35.5%，政府預(yù)算和社會衛(wèi)生支出的比重分別提高到28.6%和35.9%。這一重大結(jié)構(gòu)性變化說明我國衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對減輕，公平性顯著改善。此外，近年來廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者在業(yè)務(wù)量接近飽和的情況下，努力挖掘內(nèi)部潛力，開展一系列便民惠民措施，這既是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改的奉獻(xiàn)，也拉近了與患者的距離，提高了服務(wù)對象的滿意度。據(jù)調(diào)查，2011年與2008年比，城市住院病人不滿意率下降7個百分點，農(nóng)村下降13個百分點。

陳竺指出，三年改革實踐和成效充分表明，黨中央、國務(wù)院所確定的我國醫(yī)改的目標(biāo)、方向和原則是正確的，政策和措施是可行的，符合衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，符合我國國情，符合人民群眾的愿望。這些重大變化，將極大地振奮廣大醫(yī)改工作者的信心，以更加高昂的斗志把醫(yī)改推向深入。

記者看到，中央和國家機(jī)關(guān)有關(guān)部門相關(guān)司局負(fù)責(zé)人，全國人大、全國政協(xié)相關(guān)委員會有關(guān)司局負(fù)責(zé)人，總后勤部衛(wèi)生部、武警總部后勤部衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人，各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及副省級城市衛(wèi)生廳局長出席了會議。