微創埋線療法治療神經根型頸椎病療效觀察

丁敏,蔣亞秋,馮驊,林天云

(無錫市中醫醫院,無錫 214001)

近年來神經根型頸椎病發病率呈上升趨勢且趨年輕化。針刺治療本病有一定療效[1-4],但需要多次重復治療。我們采用PDS微創埋線治療,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組一般資料比較

120例患者均來自2010年1月至2011年5月無錫市中醫醫院針灸科門診,按首次就診順序采用隨機數字表法,將患者隨機分配到針刺組(62例)、埋線組(58例),兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標準

參照1993年全國第二屆頸椎病專題座談會頸椎病的診斷標準[5]。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②年齡45～65歲;③病程≤5年;④如果已經接受過其他手法或保守治療,經過5 d以上的洗脫期。

2 治療方法

2.1 取穴

病變頸椎兩側夾脊穴、大杼、風門。頭痛或頭暈配風池、百會;上肢麻木配曲池、合谷;肩背痛配大椎、肺俞、心俞。

2.2 針刺組

采用0.30 mm×40 mm一次性針灸針。上穴常規消毒后,將針灸針快速刺入皮下,稍捻轉至患者有脹感后留針,其間行針1次以保持針感,30 min后出針。每日治療1次,14次為1個療程,1個療程后統計療效。

2.3 埋線組

用4-0號PDS線剪成1～2 cm長,用一次性埋線針邊推針芯邊退針,將線埋入穴位,深度以能感知得氣為度。退針后壓迫止血。1星期后進行第2次治療,2次為1個療程,1個療程后統計療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

治療前后觀察頸椎不適指數(NDI)和視覺模擬評分(VAS)。NDI共10個項目,包括頸痛及相關癥狀(疼痛的強度、頭痛、集中注意力和睡眠)和日常生活活動能力(個人護理、提起重物、閱讀、工作、駕駛和娛樂)兩部分,由受試對象根據自己的情況填寫。

3.2 療效標準[6]

治愈 原有癥狀消失,肌力正常,頸部及上肢功能恢復正常,癥狀緩解≥90%。

顯效 原有癥狀明顯好轉,頸肩背疼痛減輕,頸部及上肢功能明顯改善,癥狀緩解≥75%。

有效 原有癥狀減輕,但仍遺留部分癥狀、體征,癥狀緩解30%～75%。

無效 治療前后癥狀、體征無變化或加重。

3.3 統計學方法

全部數據輸入SPSS13.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差表示,同組治療前后比較用配對t檢驗,組間比較用成組t檢驗;計數資料用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

埋線組總有效率為 94.8%,針刺組總有效率為93.5%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),結果表明埋線組總有效率優于針刺組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3.4.2 兩組患者治療前后NDI評分比較

兩組治療后NDI評分與治療前比較均有顯著降低(P＜0.01),埋線組治療后NDI評分顯著低于針刺組(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后NDI評分比較 (±s,分)

表3 兩組患者治療前后NDI評分比較 (±s,分)

注:與針刺組比較1)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 t P針刺組 62 12.32±5.03 7.40±4.12 5.95 ＜0.01埋線組 58 12.96±6.10 6.08±3.601) 7.58 ＜0.01

3.4.3 兩組患者治療前后VAS評分比較

兩組治療后VAS評分與治療前比較均有顯著降低(P＜0.01),埋線組治療后VAS評分顯著低于針刺組(P＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后VAS評分比較 (±s,分)

表4 兩組患者治療前后VAS評分比較 (±s,分)

注:與針刺組比較1)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 t P針刺組 62 5.19±1.71 2.05±1.34 11.38 ＜0.01埋線組 58 5.23±1.69 1.58±1.551) 12.12 ＜0.01

4 討論

現代醫學認為,產生神經根型頸椎病常見因素為機械壓迫因素,因頸椎間盤退變,頸椎的關節突、鉤椎關節、黃韌帶增生或肥厚,以及頸椎間盤突向外后側等壓迫神經根;根軸處水腫及滲出等反應性炎癥刺激[7]。以上大多因素是可逆的,這就為非手術療法治療頸椎病提供了可行性[8]。研究表明,針刺可刺激局部穴位感受器,反射性地降低頸交感神經的興奮性,促進局部血液循環,緩解頸肌或血管痙攣,糾正椎間關節紊亂等,從而恢復頸椎正常解剖關系和生物力學平衡[9]。穴位埋線是一種特殊的針刺療法,特定而持久的穴位刺激具有生化刺激和經絡刺激雙重功效[10],埋線療法使針刺治療從短效反復治療模式發展到了長效治療模式[11]。其優點是減少了患者就診次數。我們采用的新型埋植材料PDS線具有無抗原性、無熱原性的特點,在吸收過程中只產生輕微的組織反應,卻達到了持續針刺效應。因此,PDS線將作為一種新型的埋植材料在針灸治療領域有廣闊的發展前景。

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