電針治療卵巢早衰的病例序列研究

吳佳霓,劉志順,陳瑞雪

(中國中醫科學院廣安門醫院針灸科,北京 100053)

卵巢早衰(Premature Ovarian Failure)指婦女在40歲前由于卵巢功能衰退而引起的以月經不調、不孕及更年期綜合征等一系列癥狀為表現的病癥。本病對女性的生殖健康有著嚴重威脅。采用前瞻性病例序列研究,觀察電針治療卵巢早衰效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究為病例序列觀察,筆者2010年6月1日至2010年12月30日期間接診由婦科轉診到針灸科的卵巢早衰患者16例,符合納入標準者13例,全部納入本次研究。13例患者中30～34歲7例,35～39歲6例;閉經時間最短6個月,最長10年。

1.2 診斷標準

采用目前較公認的診斷標準[1],即 40歲以前出現至少4個月以上閉經,并有2次或以上血清卵泡刺激素(FSH)＞40 U/L(2次檢查間隔1個月以上),病史體格檢查及實驗室檢查為參照。

2 治療方法

取穴分兩組,穴方一為雙側中髎穴;穴方二為雙側天樞、歸來穴。兩組穴方隔日交替針刺。中髎用0.45 mm×125 mm毫針,向正中線斜下刺入第三骶后孔約 90 mm;天樞穴用 0.30 mm×75 mm毫針,向下直刺45～75 mm,歸來穴用0.30 mm×40 mm毫針,向下斜刺25 mm,兩穴針刺要刺到腹膜壁層,此時醫者針下有阻滯感,患者有劇痛感。使用HANS LH202型電針儀,雙側中髎穴接一組電極,雙側天樞穴接一組電極,雙側歸來穴接一組電極。頻率20 Hz,選連續波,強度1～4 mA,以患者耐受為度,留針20 min。前4星期每星期電針治療5次,以后每星期針刺3次,連續治療2～6個月。

3 治療效果

3.1 觀察指標

觀察治療前后月經周期、經量以及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平。

3.2 統計學方法

使用SPSS統計軟件進行分析,數據資料采用配對t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 治療結果

經2～6個月治療,10例患者來經(76.9%), 3例無月經。10例來經患者中,6例患者恢復規律月經,經期正常,經量正常(60%);3例患者恢復規律月經,經量較少(30%),1例間斷行經,經量較少(10%)。詳見表1。

11例患者經電針2～6個月治療,E2顯著提高(P＜0.01),FSH顯著下降(P＜0.01),LH顯著下降(P＜0.01)。詳見表2。

說明電針治療在一定程度上能幫助患者恢復規律月經,并提高雌二醇、降低卵泡刺激素和促黃體生成素的水平。

表1 患者資料及治療前后指標比較

表2 治療前后三項女性激素比較

4 討論

現代醫學對卵巢早衰的治療主要是激素替代療法(HRT)、誘導排卵、使用免疫抑制劑等。楊鐘莉等[2]使用雌、孕激素序貫療法治療卵巢早衰,能有效改善圍絕經期癥狀。但HRT口服用藥因肝首過效應,有增加膽石癥、高血壓、高血脂的可能,并能增加凝血作用及降低纖溶抗血栓作用[3]。長期服用雌、孕激素,也會增加罹患卵巢癌、子宮內膜癌的危險。莊衛紅等[4]應用克羅米芬促排卵治療卵巢早衰引起的不孕,7例中有2例有卵泡發育。克羅米芬在促排卵過程中的抗雌激素作用會使子宮內膜變薄,宮頸粘液量少而粘稠[5],致使妊娠率降低,自然流產率增高。針灸治療卵巢早衰研究報道罕見,有效證據缺乏。本次病例序列研究中納入 13例患者,月經復至10例,有效率為76.9%;11例患者治療后雌二醇增加,卵泡刺激素、促黃體生成素下降(均為P＜0.01)。此結果表明,電針治療卵巢早衰可能有良好療效。電針起效的機理不清,有研究認為針灸療法能激活腦內多巴胺系統,調整腦-垂體-卵巢的自身功能[6-8],使生殖內分泌恢復到正常生理的動態平衡。

本研究只是初步探索性的,結果提示電針不僅可能恢復卵巢早衰患者的月經周期,還能調整、改善患者激素水平,可能是有前景的治法,值得進一步研究。

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