針灸配合推拿治療過敏性鼻炎88例

杜良生,郭見綠,岳玲

(1.山東省齊魯醫院日照分院理療科,山東 276800;2.日照市殘聯盲人按摩指導中心,山東 276800)

過敏性鼻炎屬中醫學“鼻鼽”范疇,是以突然和反復發作的鼻癢、噴嚏和流涕為特征的一種常見病。本病起病急,消失快,常反復發作。筆者自 2005 年起采用推拿、拔罐、隔姜灸治療過敏性鼻炎,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

88例患者中,男41例,女47例;年齡6～60歲,平均38歲;病程1～28年,平均5年。

1.2 納入標準

參照2007年海口會議修訂的診斷標準[1]。鼻炎常年性發作,具有鼻癢、打噴嚏(每次連續3個以上)、流涕(每次攝涕5次以上)、鼻塞四大臨床癥狀,1年內發作時間累計超過 6個月,1日內發作時間累計超30 min。病程至少1年。有明顯吸入物和致敏原線索,有個人或家庭過敏史,發作期有典型的癥狀和體征,過敏原體外檢測試驗陽性,且IgE定性為陽性,鼻分泌物涂片找到EC(嗜酸性粒細胞)。

2 治療方法

2.1 推拿

取印堂、上星、鼻通、迎香、風池、肩井、合谷、曲池、足三里穴。患者仰臥位,醫生坐位,用凡士林做介質,先推印堂,用雙手拇指橈側端交替直推,自印堂向上至前發際,然后自鼻根的兩旁,沿鼻翼向下直推至迎香約15 min;揉風池、拿肩井,按揉合谷、曲池、足三里,各約1 min。每日1次,每次治療約20 min。

2.2 拔罐和隔姜灸

取大椎、肺俞(雙)、脾俞(雙)、膈俞(雙)、腎俞(雙)穴。推拿當日結合拔罐(采用先閃罐5次,后留罐10～15 min)或艾灸(將切好的鮮姜片放置以上諸穴,上置艾炷施灸,使局部皮膚潮紅而不起泡為度)治療。拔罐與艾灸間隔使用,單日拔罐,雙日艾灸。

7次為1個療程,治療2～3個療程,隨訪2年。

3 治療效果

3.1 臨床癥狀分級評分標準

表1 臨床癥狀分級評分標準

3.2 療效標準

根據1997年海口會議上修改的療效評定標準。療效指數=(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%。療效指數≥51%為顯效;21%～50%為有效;≤20%為無效。

3.3 治療結果

88例患者中,顯效 78例,占 88.6%;有效 8例,占9.1%;無效2例,占2.3%;總有效率為97.7%。

4 討論

中醫學認為本病主要由于肺氣虛,衛表不固,腠理疏松,風寒乘虛而入,犯及鼻竅,邪正相搏,肺氣不得通調,津液停聚,鼻竅壅塞,遂致噴嚏、流清涕。而肺氣的充實依賴于脾氣的輸布,腎氣的攝納、氣化。艾灸具有提高非特異性免疫和特異性免疫作用,促進機體防御抗病機能。筆者遵循治病必求其本,主要采用循經取穴,以督脈為主,大腸經為輔。艾灸、推拿可以通過局部皮膚和相應穴位溫熱刺激,達到改善循環,促進抗體產生,提高機體免疫功能的目的。同時,拔罐具有疏風散寒祛瘀、宣肺化痰通絡之功;隔姜灸肺俞、脾俞、腎俞穴可溫肺散寒,益氣健脾,溫腎壯陽,并可調節肺、脾、腎三臟氣血,加強肺系抗病能力,促使鼻功能盡快恢復。通過推拿、艾灸、拔罐達到標本兼治。

[1] 姬廣茜.變應性鼻炎診斷標準及療效評價標準(1997年修訂,海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):135.