分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護理

程永紅

（貴州省遵義醫院，貴州 遵義563002）

分期針灸治療周圍性面癱的療效觀察與護理

程永紅

（貴州省遵義醫院，貴州 遵義563002）

目的 分析總結86例針灸分期治療周圍性面癱的臨床療效與護理方法。方法 將周圍性面癱的病程分為：急性期或發展期、恢復期或靜止期、后遺癥期或恢復期，結合病例與臨床療效，對各期病程的治療方法、護理方法進行回顧及分析。結果86名病患中痊愈41例（47.7%）、22例好轉（30.2%）、有效12（15.1%）、無效6例（7%）。結論 對周圍性面癱患者進行分期治療，可以提高針刺治療效果，預防并發癥及病情復發。

周圍性面癱 分期治療 針灸 護理

Peripheral facial paralysis Stage treatment Acupuncture Nursing

周圍性面癱是指特發性面神經麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發病的單側周圍性面神經麻痹，系常見病［1］。祖國醫學稱“口眼歪斜”，西醫稱“周圍性面神經炎”。其發病與受涼、勞累、病毒感染等因素有關［2］。從中醫辨證的角度看，本病多由脈絡空虛，風寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經氣阻滯，經脈失養，面部肌肉縱緩不收而發病。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全。試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝耳現象。病側鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間［3］。現將我院對86例患者分期治療的療效觀察及護理經驗報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院針灸科2009年12月～2011年12月收治面癱患者86例，男54例，女32例；年齡19～85歲，平均年齡58.6歲。病程時間最短3 d，最長60 d，均無其他嚴重疾患。我院根據中醫理論文獻［1－4］及臨床情況，將86例周圍性面癱病人分為3期：急性期或發展期（1周內）31例；恢復期或靜止期（發病2周～3月）44例；后遺癥期或恢復期（發病3月以上）11例。

1.2 分期治療方法

1.2.1 急性期 以單純淺刺多穴位為主，可適當配合艾灸。面部穴位用興奮二型手法，留針5～10 min，每3 min行針1次，配合主穴部位溫和灸5～10 min；四肢穴位留針15～20 min，中間行針1次。起針后，面部諸穴雀啄灸30～50下，每天1次，10次一療程。療程中間休息3 d。主穴：合谷、地倉、牽正、翳風、風池、太沖。配穴：太陽、陽白；陽白、魚腰、照海、攢竹、絲竹空、瞳子髎；四白、迎香、禾髎、巨髎：頰車、地倉、合谷、太沖、外關、足三里等。

1.2.2 穩定期 透刺為主，配合TDP照射療法。穴位可根據情況適當添加，針刺加深，也可用透刺，如陽白透魚腰，四白透承泣，攢竹透睛明，地倉透下關、頰車。每天1次，10次一療程，同時用TDP垂直照射面癱區，距離為病人感覺舒服為宜。1次／d，10次為1療程，休息3 d，繼續下一個療程，可適當按摩。

1.2.3 恢復期 透刺為主，配合TDP照射。一般根據面癱情況選取穴位，用TDP照射患側面部，并配合散罐療法。如針刺患側翳風、陽白透魚腰、下關、迎香、頰車透地倉，雙足三里（溫針灸），取針后連續閃罐至患側皮膚潮紅，1次／d，10次為1個療程。

1.3 結果 療效判斷標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》，治療3個療程后，進行療效評定（表1）。

表1 86例周圍性面癱患者治療效果 例（%）

86名病患中痊愈41例（47.7%），22例好轉（30.2%），有效12（15.1%），無效6例（7%）。

2 護理

2.1 心理護理 周圍性面癱雖不危及生命，但因其突然發病，直接影響患者的儀表。五官不整，給患者帶來生理、心理不適，易產生緊張、焦慮、恐懼的情緒。護理人員要盡力建立良好的醫患關系，耐心與患者進行交談，聽取患者的意見和要求，以評估患者的心理反應。向患者講解有關疾病知識，介紹治療成功的病例，使患者消除恐懼和顧慮的心理，以輕松的心情接受治療，取得病人的合作，以達到最佳治療效果。

2.2 飲食指導護理 面癱的發病機理為“氣虛寒凝、血瘀經絡”［4］。在飲食上有目的的為患者進行食療指導，提高療效。風熱癥的飲食宜清淡為主，忌甜膩煎炸之品及生冷瓜果；伴發熱者，應觀察體溫變化，可熱服中藥湯劑或熱粥、熱飲，服后加蓋衣被，使汗出熱退，汗多者切忌汗出當風。風寒癥的飲食宜進溫熱柔軟、清淡少渣、少油脂、易消化食物，忌生冷瓜果、芝麻、核桃等涼性潤腸之品。室溫宜稍高，陽光充足，注意保暖。

2.3 針灸的護理

2.3.1 針灸前的護理 針灸治療前，讓患者處于舒適體位，深吸氣后屏氣數秒鐘，然后緩緩呼氣。同時放松全身。向患者說明病情，讓患者了解有無針刺禁忌癥，有否饑餓、過度疲勞等情況。同時還可利用交談等方式，使患者轉移注意力，以減輕其焦慮情緒。當我們把針灸的整個過程告訴患者，特別強調在針灸施治的過程中，病人要平心靜氣，放松肌肉，全神貫注，意守病所。如能在醫者進針、行針過程中配合作呼吸運動，其意守感傳的效果會更好。

2.3.2 針灸時的護理 針灸過程中，有時局部有點疼痛，有時有出血現象，因此，要注意觀察患者的情況，若天氣寒冷時要為患者加蓋毛巾，以免扎針處受風。電磁波治療儀照射面部時，須用毛巾或紗布遮蓋眼睛，防止直射。閃罐時要注意勿灼傷或燙傷皮膚。針灸完畢，出針時，用消毒棉簽按壓針孔，防止出血和血腫。

2.3.3 針灸后的護理 護士應觀察局部皮膚有無紅腫、疼痛、瘙癢，面部表情肌癱瘓改善情況，并記錄。指導患者進行面部肌肉功能鍛煉，如對著鏡子做皺額、閉眼、鼓腮、吹口哨、露齒等運動。囑患者避免冷水洗臉，可作面部熱敷，用溫濕毛巾熱敷面部，每天2～3次，以改善血液循環。按摩患側面部，可防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復，有利于減少并發癥和后遺癥的發生。

2.4 預后健康教育指導 預后健康教育的工作對病人的病情恢復及防治復發有著至關重要的意義。此病好發于冬春兩季，因這兩季的氣候較冷且變化無常，病人容易著涼以至生病，故要囑咐病人局部避免受寒吹風。必要時可戴口罩防護，面部注意保暖，用熱水洗臉及刷牙，耳后部及病側面部行溫熱敷，早晚各一次。平時可用手輕輕按摩癱瘓的面部，以促進血液循環。飲食宜清淡，多吃益氣溫陽的食物，忌辛辣、堅硬、油膩、生冷食物。囑患者充分休息，防止疲勞過度，特別是在急性期，同時避免用冷水洗臉，防止感冒，適當體育鍛煉，增強機體免疫力。

3 小結

本病發病突然，多數患者在醒后出現一側面部呆滯、麻木、癱瘓，不能做皺眉鼓腮等動作，口角向健側歪斜、露睛流淚，額紋、鼻唇溝變淺。給患者造成很大的精神負擔，因此，臨床護理亦是不可缺少的輔助手段，通過疏導患者，建立患者信心，正確的護理方法可促使患者積極配合治療，早診斷、早治療，同時根據中醫辯證做好飲食護理，特別強調在針灸施治的過程中，配合醫生做好針灸工作，教會病人做好面部功能訓練，做好健康教育，預防并發癥，可有效提高該病的治愈率。

［1］谷文英，李洪力.分期針灸周圍性面癱60例療效觀察［J］.四川中醫，2011，29（2）：125－126.

［2］黃冬娥，吳強，陳傳紅.吳炳煌教授針刺治療面癱經驗擷要［J］.中國針灸，2008，28（3）：225－227.

［3］周賢剛，鐘渠，吳俊，等.益氣溫陽法治療面癱的臨床研究［J］.遼寧中醫雜志，2007，34（11）：1553－1557.

［4］范娥，魏清琳，李菊蓮.近5年針灸治療周圍性面癱的文獻研究綜述［J］.針灸臨床雜志，2011，27（12）：58－60.

R472，R245

B

1002－6975（2012）18－1713－02

程永紅（1972－），女，四川，大專，主管護師，護士長，從事臨床護理工作

2012－03－27）