手術室專科護士臨床實踐培訓方法探討

陳幼瓊 方茜 蒙婷婷

（貴州省人民醫院手術室，貴州 貴陽550002）

手術室專科護士臨床實踐培訓方法探討

陳幼瓊 方茜 蒙婷婷

（貴州省人民醫院手術室，貴州 貴陽550002）

手術室 專科護士 培訓

Operating room Nurse specialist Training

我院為貴州省手術室專科護士培訓及實踐基地，于2010年7～10月舉辦了貴州省首屆手術室專科護士培訓班，接收了全省39家醫院的34名學員，其中有23名學員在我院護理專業手術室參加臨床實踐培訓，現將臨床實踐培訓經驗介紹如下。

1 對象與方法

1.1 培訓對象

1.1.1 對象選擇 培訓對象來自全省各家醫院手術室工作5年以上，參加手術室專科護士選拔考試合格，經面試，在專科手術配合能力、臨床思維應變能力、合作和科學分析能力、熱愛手術室專業等方面出眾者34名。經過1個月的基礎理論及專業理論知識培訓后，在全省3甲以上有施教能力和帶教條件培訓基地的醫院手術室（其中含供應室及麻醉復蘇室）進行臨床2個月，每位學員根據專科需要進行輪轉學習。

1.1.2 一般資料 本次在我科參加臨床實踐的學員23名。年齡：23～42歲。平均工作時間（15±5）年。學歷：本科12名、大專24名、中專8名。職稱：副主任護師1名、主管護師4名、護師23名、護士16名；其中護士長9名。

1.2 培訓內容及培訓目標

1.2.1 培訓內容 潔凈手術室的管理和規章制度，手術室的感染預防和控制，手術室基本護理操作技術（外科手消毒、無觸及戴手套、穿手術衣、無菌器械臺的建立、體位擺放等），手術室儀器的使用與保養（高頻電刀、電動止血儀等），專科手術配合技術（普胸外科、血管外科、肝臟外科、脊柱外科等），急危重癥患者手術管理，手術室突發事件的應急處理等。學員嚴格按照技能操作質量評分標準和臨床實踐手冊，并在專科老師的指導下實施實踐。

1.2.2 培訓目標 規范手術室技能操作和儀器使用，培養團隊協作意識、手術室專業意識和科研意識。培養理論聯系實際的能力，獨立思考的能力，臨床思維的能力，使學員全方面得以提高，以保證手術患者的安全。

1.3 培訓時間及方法

1.3.1 培訓時間 23名學員，分為幾個小組，每組5～6人不等，每組學員在我科進行輪轉臨床實踐，時間為2個月。

1.3.2 培訓方法 在護士長的統一部署下，挑選1名全國手術室專科護士資質獲得者為總帶教老師，并為每位學員選拔1名導師（導師為專科組組長或專科組業務骨干），針對每位學員發放調查問卷，根據學員的反饋，了解其醫院手術室的特點及個人專業水平情況和特長，制定個性化的帶教計劃，以使每位學員發揮其潛能，更好地提高業務素質和水平。總帶教老師注重手術室基礎技能和儀器使用的培訓，制定統一的操作流程和質量操作評分標準，以考核—培訓—練習—再考核的方式進行臨床培訓，同時不斷改進和完善各項操作流程，使操作更趨合理。各導師根據學員的意向，向學員講解各專科配合的管理要點及相應專科的新進展新業務。鼓勵學員參加急危重癥患者手術的搶救及配合管理，以鍛煉其應變及應急能力。實踐過程中，讓學員及時總結及撰寫手術配合筆記，完成專題講座，鍛煉學員的溝通團結協作能力，完成成組計劃（手術室個案護理教學分析）。

1.4 臨床實踐評價包括素質測評（品德修養、工作表現、專業學習、組織紀律、綜合能力）占30%，操作考核（基礎操作、儀器使用與保養、專科配合）占30%，理論考試占10%，平時提問成績占10%，專題講座占10%，成組計劃占10%，實踐結束后完成綜述1篇。素質測評由各指導老師、總帶教和護士長根據學員實踐期間的表現進行評價，操作考核由護士長及總帶教老師根據操作質量評分標準逐一進行考核，理論考試和平時提問包括手術室基礎知識、管理和專科配合知識及新業務、新進展等，專題講座在導師的指導下完成，由學員試講，護士長及總帶教老師進行評價及修正。在總帶教老師的指導下完成成組計劃：小組成員共同參與選擇合適的病例（一般為復雜重癥病例），從疾病的相關知識手術方式及步驟，特殊器械及儀器設備的管理和使用，洗手巡回護土的管理要點及手術新進展，從中提出與手術密切相關的護理問題進行討論。找出相應的措施和解決方案，并進行效果評價，以從圍術期解決病人的護理問題和手術專業問題。護士長及全科護士參加學員的成組計劃匯報及討論，并進行測評。綜述在相應老師的指導下完成，由專業委員會成員參加學員的論文答辯。

2 結果（表1，2）

表1 23名學員對我科臨床實踐效果評價n（%）

表2 23名學員在我科臨床實踐后自我評價

3 討論

3.1 專科護士的培養注重理論與實際相結合 理論學習為實踐和工作提供支持和指導，使學員在操作過程中知其然又知其所以然，實踐操作的同時也鞏固和加強了理論知識。學員在臨床實踐工作中發現不足，及時充實自己，進行理論再學習，激發了學員學習的積極性，充分挖掘了其潛能。

3.2 由于手術室環境和資源不盡相同，目前我國對手術室的技能操作和儀器的規范使用尚無統一的質量評分標準，針對我省手術室的情況，征求各家醫院的意見，制定了《貴州省手術室專科護士操作質量評分標準》，使各項操作有據可依，通過“考核－培訓－練習－再考核”的方式，使學員形成了良好規范的操作技能。

3.3 在專科護士實踐過程中通過專題講座（由專科護士收集資料，制作PPT進行講解）、成組計劃的完成等，使其在臨床思維能力、協作能力、溝通能力、教學能力等方面得到提高。通過專科護士培訓，提高了學員參加業務學習、參與科研的主動性和積極性，使其在多方面的能力有了不同程度的提高。

3.4 由于歷史原因，我國護理領域高學歷人才嚴重不足，高年資人員缺乏規范性培訓，因此，我們需要對帶教老師進行繼續教育學習和規范化培養，以提高臨床帶教老師的專業水平和教學水平，從而保證教學質量。

R472.3

B

1002－6975（2012）18－1662－02

陳幼瓊（1964－），女，貴州貴陽，本科，副主任護師，從事手術室護理工作

方茜

2012－03－16）