開天門結合中醫五行音樂對腦癱患兒臍血干細胞移植術后并發不良情緒的研究

錢彩文 王佳慶 王三香

（廣東省中醫院，廣東 廣州510120）

開天門結合中醫五行音樂對腦癱患兒臍血干細胞移植術后并發不良情緒的研究

錢彩文 王佳慶 王三香

（廣東省中醫院，廣東 廣州510120）

目的探討開天門結合中醫五行音樂對腦癱患兒干細胞移植后并發不良情緒的效果研究。方法將70例在腰椎穿刺下臍血干細胞移植術后的腦癱患兒按隨機數字表法分為實驗組和對照組各35例，兩組患者均在干細胞移植術后常規護理的基礎上進行，實驗組加用開天門穴位按摩結合播放中醫五行音樂。結果 實驗組腦癱患兒并發不良情緒者明顯少于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。結論 應用開天門結合中醫五行音樂療法，可以有效改善腦癱患兒干細胞移植后并發的不良情緒。

腦性癱瘓 干細胞移植 不良情緒 音樂療法 護理

Cerebral Palsy Stem cell transplantation Bad mood Music Therapy Nursing

腦性癱瘓簡稱腦癱（CP），是指出生前到出生后1個月內各種原因所引起的腦損傷或發育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常［1］。到目前為止，尚沒有治療腦癱的特效中藥和西藥，所以腦癱患兒一旦確診，多采用綜合治療的方法，如功能訓練、中醫針刺法與按摩法等。傳統康復治療腦癱難度大、見效慢、時間長［2］。有研究表明［3］，臍血干細胞有分化成為神經細胞的能力，因而它可能擴大在神經系統損傷疾病（包括腦性癱瘓）中的應用領域，為患兒進一步康復提供了新的治療手段。我科于2009年4月開展臍血干細胞移植治療腦癱，取得了一定的療效，術后無發生不良反應。但臍血干細胞移植屬有創操作，且干細胞具有一定的興奮性，故臍血干細胞移植后患兒容易出現哭鬧、易激惹、煩躁不安等不良情緒，很難做到術后平臥6 h，而這些不良情緒是引起移植術后頭痛、嘔吐、低顱壓等不良反應的關鍵因素。為尋求安全、可靠并為患兒及家屬樂于接受的、改善臍血干細胞移植術后并發不良情緒的方法，我們在移植術后給予患兒開天門穴位按摩和播放中醫五行音樂，觀察不良情緒的改善效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月～2011年9月我科收治的腦癱患兒共70例，男性52例，女性18例，平均年齡（6.05±6.26）歲。納入標準：（1）診斷均符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會討論通過的腦性癱瘓的診斷標準［3］；（2）均達到腦癱粗大運動功能分級系統（Gross Motor Function Classification System，GMFCS）Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級；（3）患者經過正規的康復治療超過半年，療效不佳；（4）無嚴重呼吸、循環、代謝和消化系統疾病，無嚴重的脊柱畸形；（5）患者或患者（未成年人）監護人有行干細胞移植的意愿，并簽署了知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重的心、肺、肝、腎功能衰竭或其他不能耐受干細胞治療的疾病；（2）生命體征不穩定者及不能配合檢查；（3）有凝血功能障礙；（4）血清病原學檢查陽性，如梅毒抗體陽性，艾滋病抗體陽性。

1.2 臍血干細胞來源 由深圳市北科細胞工程研究所提供的臍血干細胞，均來自健康分娩孕婦的臍血（檢測艾滋病病毒、梅毒抗體、肝炎標志物5項、TORCH 5項等），進行分離、提取、培養和擴增后，制成細胞懸液，每份細胞為3 ml，細胞數量約2×107～3×107個／份。

1.3 治療途徑及方法 制定腦性癱瘓的臨床路徑并嚴格執行，每個療程4～8次，均通過靜脈輸注干細胞及經腰椎穿刺注射干細胞。第1次為靜脈注射，剩余各次均為經腰椎穿刺注射。

1.4 方法

1.4.1 對照組 實施常規護理，患兒腰椎穿刺術后返回病房后予去枕平臥2 h，平臥4 h，心電、血壓、血氧飽和度監測1 h，囑家屬予患兒多飲水。

1.4.2 實驗組 除了常規護理外，在返病房后5 min內播放中醫五行音樂并行開天門按摩治療，共30 min。

1.4.2.1 中醫五行音樂 根據辯證，由管床醫生在腰椎穿刺前根據患兒的臨床表現，運用中醫理論進行臟腑辨證，然后根據病位所在臟腑分別選用金、木、水、火、土五套音樂對應人體的五臟（肝、心、脾、肺、腎），調節人體的五志（怒、喜、思、憂、恐），每次30 min。

1.4.2.2 開天門穴位按摩 在術前向患兒及家屬解釋開天門穴位按摩的作用、方法，征得家屬同意。操作流程：患兒仰臥，頭放正，全身放松，自然。術者站于患兒床前，受力于指端。（1）推上星穴：由印堂向上推至上星36次；（2）推頭維：由印堂斜向上推至頭維36次；（3）抹眉：從攢竹至絲竹空36次；（4）梳理太陽經：雙手指端交替梳推頭額10～20次；（5）叩印堂：中指端彎著叩36次；（6）叩百會：中指端彎著叩36次；（7）揉太陽穴：順時針、逆時針各10次；（8）輕拍頭部：雙手合掌從前額拍至左右太陽穴，再到額頂百會穴處，共3 min；（9）收功：揉雙側風池、肩井穴各10次。操作者一般應先慢后快，先輕后重，力量逐漸加大，要有節律，平穩進行。一次操作時間為10～15 min。

1.5 評價指標 患兒返病房后，觀察患兒是否哭鬧、能否配合操作及能否平臥的情況，每5 min觀察并記錄，若在1 h內患兒能夠安靜平臥、配合操作，說明干預有效，反之則無效。

2 結果（表1，2）

表1 兩組患兒年齡與腦癱分型 （例）

表2 兩組患者治療效果比較 （例）

3 討論

3.1 中醫五行音樂，是借助中醫養生理論，幫助人體達到“陰平陽秘，精神乃治”的平衡狀態。五音與大自然的五行相應，與人身體的五臟相連，與人心理的五志相關［4］。具體而言，“木”屬徵調音樂，能防治氣的內郁；“火”屬微調音樂，有利防治氣機下陷；“土”屬宮調音樂，以利防治氣的升降紊亂；“金”屬商調音樂，以防治氣的耗散；“水”屬羽調音樂，利于防治氣的上逆或過分上炎［5］。根據患兒的個體情況進行準確的辨證，從而使用正確的音樂。

3.2 “開天門”是一種中國傳統的作用于頭部的推拿手法，腦為神明之府，諸陽之會，通過手法按摩頭部諸經、穴，使頭部經脈氣血得以流暢，陰陽得以平衡，即神有所主，心神得安。現代醫學也證實，運用各種推、抹、揉、輕叩補瀉不同的手法，直接施術患兒，作用于特定經絡穴位，使頭部氣血經絡通暢，同時刺激頭部各末梢神經，使機體產生感應，加強機體代謝功能，從而達到陰陽平衡，從而使得神有主、心得安［6］。開天門按摩頭頸部諸穴，能調整血管收縮功能，具有鎮靜安神、鎮驚止痛除煩的作用。

通過開天門按摩治療加播放中醫五行音樂的有機結合，有效地緩解患兒的不良情緒且降低了患兒低顱壓綜合征的發生，減輕了患兒的痛苦和家屬的思想壓力，節約了醫療費用，操作簡單易行，值得臨床廣泛應用，并不斷完善和提高。

［1］林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型［J］.中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

［2］王金剛，尹忠民.臍帶間充質干細胞治療腦癱51例療效觀察［J］.中國全科醫學，2011，14（21）：2446－2447.

［3］Harris DT.Cord blood stem cells：a review of potential neurological applications［J］.Stem Cell Rev.2008，4（4）：269－274.

［4］祝倩，韓先倫.論中醫五行音樂治療亞健康的優勢和前景［J］.中國療養醫學，2009，18（3）：250－251.

［5］鄭妙梅.中醫五行音樂療法［J］.中國科學美容，2009，（3）：10－11.

［6］蔣建暉，王煥霞.開天門手法對治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察［J］.按摩與康復醫學，2010，9（1）：51－52.

R472.3，R457.7

B

1002－6975（2012）18－1686－03

錢彩文（1980－），女，廣東，本科，護師，從事臨床護理工作

2011－12－30）