氧動式霧化吸入法預防腦梗死臥床患者發生墜積性肺炎的效果分析

何丹 崔玥

（中國醫科大學盛京醫院第一神經內科，遼寧 沈陽110063）

氧動式霧化吸入法預防腦梗死臥床患者發生墜積性肺炎的效果分析

何丹 崔玥

（中國醫科大學盛京醫院第一神經內科，遼寧 沈陽110063）

目的 觀察氧動式霧化吸入法對預防腦梗死臥床患者發生墜積性肺炎的有效率。方法 收集本科兩年內行霧化吸入的腦梗死臥床患者，進行超聲霧化吸入法與氧動式霧化吸入法治療，比較哪種霧化吸入法能更好地降低墜積性肺炎的發生率。結果136例患者中，采用氧動式霧化吸入法的患者發生墜積性肺炎者為9例；超聲霧化吸入法患者發生墜積性肺炎者為14例；采用氧動式霧化吸入的患者產生的耐受反應低于采用超聲霧化吸入法的患者。結論 腦梗死臥床患者使用氧動式霧化吸入法更易耐受，且發生墜積性肺炎的概率低。

氧動式霧化吸入法 腦梗死臥床患者 墜積性肺炎 護理

Oxygen acting aerosol inhalation method Ambulatory patients with cerebral infarction

急性腦梗死由于腦內血管嚴重狹窄或閉塞，導致腦血流阻斷，而使腦組織發生缺血壞死軟化，是引起神經功能障礙的一種腦血管病。具有發病率高，致殘率高的特點。腦梗死臥床患者因長期臥床，四肢肌力減弱，不能自主翻身，胸廓活動度小，雙肺野后部易蓄積分泌物，加重肺底部分泌物蓄積；呼吸道清除功能減弱，咳嗽、噴嚏反射等保護性反射減弱，病人不能將痰液及分泌物有效排出，易患墜積性肺炎［1］。為了提高腦梗死臥床患者生活質量，保證治療效果，預防墜積性肺炎的發生顯得尤為重要。霧化吸入是預防和治療墜積性肺炎的重要方法，對腦梗死臥床老年患者無不耐受反應，能夠提高患者的生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年12月，我科經頭部MRI檢查確診為腦梗死的患者136例。患者生命體征穩定，神志清楚，未發生肺內感染，均伴有肢體功能障礙所致偏癱，不能自主更換臥位。將136例患者分為兩組，即氧動式霧化吸入組和超聲霧化吸入組，兩組病人住院時間平均15 d。氧動式霧化吸入組患者74例，男性患者38例，女性患者36例，平均年齡69歲，患者偏癱側肢體肌力均為0級；超聲霧化吸入組患者62例，男性患者38例，女性患者24例，平均年齡70歲，患者偏癱側肢體肌力均為0級。兩組患者一般資料比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規腦梗死的治療，預防呼吸系統感染均不給于抗生素治療，同時給予常規基礎護理，每2 h給予更換臥位一次，翻身的同時叩背一次。氧動式霧化吸入組患者給予沐舒坦30 mg氧動式霧化吸入，每日2次；超聲霧化吸入組患者給予生理鹽水20 ml加入沐舒坦30 mg超聲霧化吸入，每日2次。同時觀察兩組患者的臨床癥狀，定期檢測血常規變化及胸片的改變情況。

1.2.1 超聲霧化吸入法 霧化前首先檢查超聲霧化器各部分連接是否良好，水槽內放入冷蒸餾水，檢查霧化罐有無破損，放入生理鹽水20 ml加入沐舒坦30 mg的霧化液，連接螺旋管及口含嘴。搖高患者床頭20°，接通電源，調節霧化開關，超聲霧化吸入時的霧粒較大，霧量較多，根據患者耐受度調節霧量大小，氣霧溫度在25～30℃，每次吸入時間20 min，隨時觀察患者反應。在霧化吸入期間，指導患者用嘴吸氣，用鼻呼氣，囑患者不要做吞咽動作。霧化吸入結束，鼓勵患者腹部用力，咳出痰液。將水槽內的水排空，倒出霧化罐內余液，將口含嘴及螺旋管浸泡在含氯消毒液中30 min后取出，清水沖洗后晾干備用。

1.2.2 氧動式霧化吸入組 一次性氧動式霧化吸入器前端是口含嘴，相連接的是霧化器主體，尾部是氧氣連接裝置的連接管。氧動霧化吸入法是將沐舒坦30 mg加入氧氣霧化吸入器中，尾端的吸氧管道連接于吸氧裝置，然后將干燥的濕化瓶連接于吸氧裝置上，擰緊各部分的接口，接口處不可有漏氣，調節氧流量為6～8 L；將口含嘴置于病人口中，指導病人用嘴慢慢吸氣，用鼻慢慢呼氣。

1.3 觀察指標 兩組患者在給予霧化治療15 d內，觀察病人神志、情緒及不良反應。觀察有無發生墜積性肺炎，計算發生墜積性肺炎的幾率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS統計軟件進行分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患者各項觀察指標比較 （例）

3 討論

腦梗死臥床患者由于呼吸道清除無效，不能自主改變臥位，胸廓活動度小，呼吸道分泌物多，肺纖毛運動較少，咳嗽反射減弱［2］，患者機體抵抗力下降，持續臥床，吞咽障礙，極易導致呼吸道不暢，從而引起墜積性肺炎。因此，控制肺部感染，保持呼吸道通暢，是預防墜積性肺炎發生的目的。

霧化吸入法是治療和預防各種呼吸系統疾病的重要方法之一，以往我們常用的是傳統的超聲霧化吸入法，是應用超聲波聲能將藥液變成微小的氣霧，其霧粒直徑小于5μm［3］，但是霧量大，超聲霧化器所噴出的氣霧中的水分含量較大，對于腦梗死臥床患者來說，由于他們的自理能力差，對于超聲霧化器的噴霧常常難以耐受；超聲霧化器吸入法既沒有節省人力和時間，操作比較繁瑣，使用之后的霧化器螺旋管要用消毒劑浸泡消毒，無法確切地保證多次浸泡消毒后的霧化器螺旋管再次應用時，對病人及吸入治療的藥液有無不良反應。氧動式霧化吸入法是應用一次性氧氣霧化吸入器，一人一用，無需多次消毒，只需加入治療所用的藥物，操作簡單，產生的霧粒微小，霧量均勻，藥液產生的霧量隨著高流量的氧氣直達細小支氣管，使藥物直達病灶。氧動式霧化吸入法吸入過程中，只加入治療用藥，不加入生理鹽水等任何水分，從根本上節省了藥物；加上霧粒細小，使用過程中不會給患者帶來不適。氧動式霧化吸入法將藥物微小顆?；缶鶆虻厮偷綒獾鲤つぃ委熀粑栏腥荆僮骱唵?，節省藥物，吸入的霧量均勻無刺激，對患者無不良反應，能夠防治腦梗死臥床患者墜積性肺炎的發生。由此說明腦梗死臥床患者使用氧動式霧化吸入法進行霧化吸入治療，可以降低墜積性肺炎的發生率。

［1］蔣穎，顧娟.墜積性肺炎的成因及相關護理對策［J］.齊魯護理雜志，2009，15（23）：50－51.

［2］鄭東升，何麗歡.老年墜積性肺炎的特點和治療［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：993－994.

［3］趙國麗.老年患者超聲霧化吸入不良反應及護理［J］.現代醫學，2010，16（2）：193

Hypostatic pneumonia Nursing

R472.3，R563.1

B

1002－6975（2012）18－1672－02

何丹（1976－），女，遼寧沈陽，大專，護師，從事臨床護理工作

2012－03－27）