老年婦科惡性腫瘤手術患者術前合并癥與術后并發癥的觀察及護理

肖琳琪

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢430014）

老年婦科惡性腫瘤手術患者術前合并癥與術后并發癥的觀察及護理

肖琳琪

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢430014）

目的 根據老年婦科惡性腫瘤手術患者的臨床特點，探討患者術前合并癥與術后并發癥的護理方法。方法 將我院2011年2月～2012年2月收治的86例老年婦科惡性腫瘤患者隨機分為兩組：對照組和觀察組各43例。對照組：給予圍手術期常規護理；觀察組根據老年婦科惡性腫瘤患者術前合并癥特點，進行綜合護理。比較2組術后并發癥、術中出血量、住院時間。結果 觀察組術后并發癥發生率、術中出血量及住院時間均明顯少于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。結論 針對老年婦科惡性腫瘤患者術前合并癥特點，開展優質護理，有利于患者安全度過圍手術期。

老年 婦科腫瘤 圍手術期 護理

Elderly Gynecologic oncology Peri－operative Nrusing

臨床常見的婦科惡性腫瘤前3位包括：宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌，隨著年齡增長，發病率也隨之升高［1］。近年來，隨著醫療水平的提高，老年婦科惡性腫瘤手術逐年增加。但由于老年患者常伴有不同程度的術前合并癥，手術耐受力差，導致術后并發癥多，預后較差。因此，加強老年婦科惡性腫瘤手術患者術前合并癥及術后并發癥的護理，對提高手術質量十分重要。本文針對老年婦科惡性腫瘤手術患者的并發癥特點，進行綜合護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年2月～2012年4月收治的86例老年（60～82歲）婦科惡性腫瘤手術患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組：年齡61～82歲，平均年齡（67.5±6.3）歲；宮頸癌20例，子宮內膜癌17例，卵巢癌9例。觀察組：年齡60～82歲，平均年齡（68.0±6.5）歲；宮頸癌19例，子宮內膜癌17例，卵巢癌10例。兩組年齡、腫瘤類型、合并癥等情況差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患者術前合并癥比較 例（%）

1.2 方法

1.2.1 對照組 （1）術前護理：術前做好患者皮膚、消化道、陰道及膀胱準備，做藥敏試驗，并遵醫囑預防性應用抗生素；（2）術中護理：患者進入手術室后，關心體貼患者，問寒問暖，分散患者注意力，消除緊張情緒；密切觀察生命體征，準確呈遞物品，配合醫生完成手術；（3）術后護理：密切觀察病情變化，患者術后24 h臥床休息，定時測量生命體征，記錄患者24 h液體出入量，注意觀察腹部癥狀及體征變化。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，根據老年婦科惡性腫瘤患者術前合并癥特點，進行綜合護理。（1）合并高血壓：術前給予血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓，血壓控制在140～160／90～100 mm Hg且穩定2 d以上，注意觀察藥物的不良反應［2］；（2）合并冠心病：密切觀察患者唇色、面色及脈搏、心率、心律的變化，仔細詢問排便后有無不適感；心電圖異常者，請心內科會診、專科治療，心功能基本正常后，再制定手術方案；（3）合并糖尿病：控制飲食，監測血糖，術前給予胰島素，將空腹血糖控制在8.3 mmol／L以下；（4）合并肺部感染：給予敏感抗生素抗感染，注意觀察患者咳嗽的音色頻率、痰的性質和量，給予翻身、拍背、霧化吸入等護理［2］。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析。計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率／百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表2）

表2 兩組患者術后并發癥、住院時間比較 例（%）

3 討論

老年人機體各器官的生理功能發生退行性改變，對手術耐受力偏低，免疫功能低下，增加了手術的危險性。但老年婦科手術風險增大的更主要原因還是與年齡相關性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等。雖然隨著婦科手術麻醉監護技術的發展，手術的風險逐漸降低，但仍高于年輕人。因此，針對老年患者合并癥進行評估及護理，對降低手術風險、改善患者預后具有重要意義。

本研究針對老年婦科惡性腫瘤手術患者的并發癥，觀察了綜合護理對患者的護理效果。結果觀察組術后并發癥（心衰、肺感染、靜脈血栓）發生率及住院時間均明顯低于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05），提示根據患者合并癥特點進行綜合護理，能有效減少老年婦科惡性腫瘤患者術后并發癥的發生，使患者順利度過圍手術期，康復出院。

［1］商莉，馬麗君.老年婦科惡性腫瘤患者圍手術期的特點及護理［J］.寧夏醫學雜志，2010，32（6）：524－526.

［2］趙玲，李瑛，朱愛愛，等.老年女性婦科手術患者合并癥與并發癥的護理管理實踐［J］.河北醫學，2010，16（11）：1391－1393.

R473.71，R737.3

B

1002－6975（2012）18－1668－02

肖琳琪（1972－），女，湖北武漢，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

2012－05－21）