皂貝化痰膠囊聯合西醫常規治療風痰瘀阻型中風106例*

董喜敏，王寶亮

(1．鄭州公交醫院，河南 鄭州 450007;2．河南中醫學院第一附屬醫院，河南鄭州 450000)

目前，中風是嚴重危害人類健康的主要疾病之一。2008年2月—2011年12月，筆者采用皂貝化痰膠囊聯合西醫常規治療風痰瘀阻型中風106例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇河南中醫學院第一附屬醫院腦病科住院的風痰瘀阻型中風患者210例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組106例，男60例，女46例;年齡40～70歲;病程2周～6個月。對照組104例，男55例，女49例;年齡40～70歲;病程2周～6個月。所有患者均經MRI檢查確診為腦梗死。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標準

西醫診斷按照1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的診斷標準。中醫診斷按照1996年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制訂的《中風病診斷及療效評定標準》［2］中中風的診斷標準，辨證為風痰瘀阻型。

3 治療方法

兩組均采用西醫常規治療，給予丹紅注射液(由濟南步長制藥有限公司生產，批號070901)40 mL加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1 d 1次;胞二磷膽堿(由哈爾濱三聯藥業有限公司生產，批號071012)0．75 g加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1 d 1次;阿司匹林腸溶片(由德國拜耳制藥廠生產，批號071109)1次0．1 g，1 d 1次，口服。

治療組在西醫常規治療基礎上加服皂貝化痰膠囊(由河南中醫學院第一附屬醫院制劑室生產，制劑批號Z05010656，每粒含生藥 0．4 g)，1次4粒，1 d 3次。

對照組在西醫常規治療基礎上加服燈盞細辛膠囊(由云南生物谷藥業有限公司生產，批號071201，每粒含生藥 0．4 g)，1次3粒，1 d 3次。

兩組均以30 d為1個療程，治療1個療程。

4 療效判定標準

參照1995年全國第四次腦血管病學術會議制訂的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［3］，采用尼莫地平法，計算公式為［(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分］×100%。基本痊愈：功能缺損評分減少90% ～100%。顯著進步：功能缺損評分減少46% ～89%。進步：功能缺損評分減少18%～45%。無效：功能缺損評分減少或增加在18%以內。

5 結果

5．1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經 Ridit分析，u=2．63，P ＜0．01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5．2 兩組治療前后紅細胞壓積對比

見表2。

表2 兩組治療前后紅細胞壓積對比 ±s

表2 兩組治療前后紅細胞壓積對比 ±s

注：與同組治療前對比，＊＊ P＜0．01;與對照組治療后對比，##P＜0．05。

組 別 例數 時間 紅細胞壓積/% 全血黏度/(mPa·s-1) 纖維蛋白原/(g·L-1)治療組 106 治療前53．12 ±2．53 6．08 ±0．50 4．40 ±0．36治療后 42．20 ±2．75＊＊## 4．61 ±0．43＊＊## 3．12 ±0．32＊＊##對照組 104 治療前 52．68±2．91 5．91±0．61 4．34±0．41治療后 47．47 ±2．60＊＊ 5．30 ±0．52＊＊ 3．64 ±0．36＊＊

5．3 兩組治療前后血脂情況對比

見表3。

表3 兩組治療前后血脂情況對比mmol/L，±s

表3 兩組治療前后血脂情況對比mmol/L，±s

注：與同組治療前對比，＊＊ P＜0．01;與對照組治療后對比，##P＜0．05。

組 別 例數 時間 膽固醇 三酰甘油治療組 106 治療前6．40 ±0．44 2．43 ±0．31治療后 5．30 ±0．38＊＊## 1．45 ±0．27＊＊##對照組 104 治療前 6．31 ±0．50 2．37 ±0．35治療后 5．89±0．43＊＊ 1．87±0．31＊＊

6 討論

有研究［4］表明：中風始發時，風證占重要地位，出現概率占86．16%。痰瘀互結證占89．6%。由此可見，風痰瘀阻型被認為是缺血性中風的主要證型，痰瘀互阻是主要病機。《醫經溯徊集》曰：“中風者，非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜憤怒，傷其氣者，多有此疾。”人至老年，臟腑氣血逐漸衰弱，陰陽失調，氣血、津液生化輸布紊亂，導致痰瘀內生。中風乃本虛標實、上盛下虛之證，其根本為肝腎陰虧，陰虛則肝陽無制而偏亢;“諸風掉眩，皆屬于肝”，肝陽偏亢，陽亢化風，內風動越;風木太過，橫伐脾土，導致脾氣郁滯，運化失常，水道不通，聚濕成痰，痰隨風陽走竄脈絡，阻滯營血，風痰瘀血痹阻經絡而成中風。《明醫雜著》曰：“所以古人論中風偏枯麻木、酸痛、不舉諸證，以氣虛死血痰飲為言。”

現代醫學研究認為：腦動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的病理基礎，而脂質代謝障礙是形成動脈粥樣硬化的重要因素。膽固醇從血漿中析出并沉于血管壁上，類似中醫學的痰瘀形成，可誘發血小板聚集，導致瘀血閉塞經脈而發為中風。血液流變學研究亦證實：血液處于高凝狀態，即存在著濃、黏、凝、聚的特點，被公認為是導致急性缺血性中風的致病因素，相當于中醫學“痰濁”“血瘀”范疇。韓學杰等［5］認為：痰濁為脂質代謝紊亂，瘀血為微循環功能障礙，痰瘀互結證可導致血管內皮損傷及動脈粥樣硬化的發生，痰瘀同治可治療動脈粥樣硬化療疾病。因此，治療風痰瘀阻型中風當祛風化痰、活血通絡。

皂貝化痰膠囊是河南中醫學院第一附屬醫院腦病科研制的治療風痰瘀阻型中風的純中藥制劑，在臨床上取得了較好的療效。方中牙皂乃祛痰圣藥，可消頑痰，又可開竅，為君藥;川貝母、膽南星、白附子、天麻祛風化痰止痙，為臣藥;蘇合香、郁金、石菖蒲醒腦開竅;川芎活血化瘀;水蛭專入血分，破瘀而不傷氣血;澤瀉入腎利水，使濕邪去之有路。諸藥合用，辛燥升散，通達上下，功擅豁痰逐瘀，醒腦開竅，通絡活血;且兼利水之功效，能消除水腫。全方共奏祛風化痰、活血通絡之效。現代藥理研究亦證實：牙皂能顯著提高體內自由基清除酶SOD的活性，降低血脂，抑制血小板聚集活性［6］;蘇合香有抗血小板、抗凝、促纖溶活性和抗血栓形成等作用［7］;郁金能降低全血黏度，改善紅細胞功能，抑制血小板聚集，減輕動脈內膜斑塊的形成及脂質沉積，有預防動脈粥樣硬化的作用［8］;石菖蒲具有降脂、清除自由基、阻止過氧化物形成的作用，且對中樞神經系統有雙向調節作用，既能鎮靜安神，又能醒腦開竅［9］;川芎能夠抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流變［10］;水蛭可抗血小板聚集，抗凝，并能降低血脂，降低血液黏稠度，減少和消除發生缺血性卒中的危險因素［11］;澤瀉降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油的作用非常顯著，且具有抗血小板聚集、抗血栓形成及增強纖溶酶活性等作用，能夠促進血清高密度脂蛋白水平升高，明顯抑制動脈內膜粥樣斑塊的生成［12］。

本研究表明：皂貝化痰膠囊聯合西醫常規治療風痰瘀阻型中風療效顯著，且能降低血液黏稠度，降低血脂等，值得臨床進一步研究推廣。

［1］中華醫學會神經科學會．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，29(6)：379．

［2］國家中醫藥管理局腦病急癥協作組．中風病診斷及療效評定標準［J］．北京中醫藥大學學報，1996，19(1)：55-56．

［3］全國第四次腦血管病學術會議．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］．中華神經科雜志，1996，29(12)：381-382．

［4］劉紅權．淺論痰瘀交阻與缺血性中風［J］．四川中醫，2008，26(3)：33-34．

［5］陳世，宏朱紅，馬宇慶．缺血性中風痰瘀致病的理論探析［J］．中國中醫急癥，2009，12(12)：2034-2035．

［6］高崢貞，夏玉鳳，王強，等．豬牙皂的化學成分和藥理活性研究進展［J］．中國野生植物資源，2008，27(1)：2-3．

［7］方永奇，李翎．醒腦開竅中藥治療腦病的共性作用概況［J］．廣州中醫藥大學學報，2008，25(5)：470-473．

［8］劉婷，王小利，張巧眉．郁金的藥理及中醫臨床應用研究與發展［J］．中外醫療，2009，24(21)：159．

［9］鄭良樸，范廷校，林久茂，等．遠志、石菖蒲水煎合劑對D-半乳糖導致小鼠衰老作用的實驗研究［J］．福建中醫藥，2002，33(4)：35．

［10］楊立娟．川芎的藥理作用研究進展［J］．黑龍江醫藥，2010，23(4)：599-600．

［11］李克明，張國，武繼彪．水蛭的藥理研究概況［J］．中醫研究，2007，20(2)：62-63．

［12］丁霞，吳水生．澤瀉的研究進展［J］．中醫藥信息，2008，25(5)：19-21．