針刺配合溫陽宣肺治鼽湯治療過敏性鼻炎40例

栗菊梅

(慶陽市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，甘肅慶陽 745000)

過敏性鼻炎是機體對某些變應原敏感性增高而發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應，也是呼吸道變態(tài)反應常見的表現(xiàn)形式。該病病理改變主要為鼻腔黏膜充血或者水腫，臨床以鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、喉部不適、咳嗽為主要表現(xiàn)。2006年7月—2011年6月，筆者采用針刺配合自擬溫陽宣肺治鼽湯治療過敏性鼻炎40例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院耳鼻喉科門診就診的過敏性鼻炎患者80例，采用單盲法隨機分為治療組和對照組。治療組40例，其中男27例，女13例;年齡17～38歲;病程6個月～7．3 a。對照組40例，其中男24例，女16例;年齡18～44歲;病程11個月 ～8．1 a。2組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標準

西醫(yī)標準按照《耳鼻喉科專病中醫(yī)臨床診治》［1］中過敏性鼻炎的診斷標準;中醫(yī)標準按照《中醫(yī)耳鼻喉科學》［2］中鼻鼽的診斷標準。

3 治療方法

治療組給予針刺治療，取穴迎香、印堂、上星、鼻通、風池、列缺、合谷、百會、足三里、肺俞、大椎。方法：采用30號1寸毫針，自上星穴向鼻尖方向平刺1寸;印堂穴提插進針達鼻根處，使針感擴散至鼻尖部;迎香穴直刺0．5寸，出現(xiàn)麻脹放射感;鼻通穴向內(nèi)上方斜刺，進針0．5寸，使針感擴散至鼻根部;風池穴針尖微下向鼻尖斜刺0．8～1．2寸;列缺穴向上斜刺0．3～0．5 寸;合谷穴向上斜刺1 ～1．5 寸;大椎穴上斜刺0．5～1寸。每次20～30 min，每日1次。同時口服溫陽宣肺治鼽湯，藥物組成：黃芪30 g，黨參 10 g，白術 10 g，防風 10 g，桂枝 10 g，干姜 10 g，細辛 6 g，白芍 10 g，巴戟天 10 g，淫羊藿 10 g，菟絲子10 g，白芷10 g，辛夷花10 g，蒼耳子10 g。每日1劑，水煎，早晚分服。

對照組口服鼻舒適片(由云南滇中藥業(yè)有限公司 生 產(chǎn)，批 號 20060423、20071009、20090113、20100517)，每次5片，每日3次。

2組均以7 d為1個療程，治療3個療程。

4 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。痊愈：治療1個療程后癥狀減輕;治療3個療程后臨床癥狀和體征消失，耳鼻咽喉鏡檢查未見明顯異常。有效：治療2個療程后癥狀減輕;治療3個療程后臨床癥狀消失，但經(jīng)耳鼻咽喉鏡檢查提示鼻黏膜輕度充血。無效：治療3個療程后癥狀稍有減輕或無減輕或加重，體征無明顯改善。

5 結果

見表1。2組對比，經(jīng) Ridit分析，u=4．20，P ＜0．01，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 2組療效對比

6 討論

過敏性鼻炎屬中醫(yī)學“鼻鼽”范疇。《景岳全書·卷二十》曰：“凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經(jīng)絡壅塞而多鼽嚏。”《素問·陰陽應象大論》曰：“氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”《素問·脈解》言：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”《素問·氣交變大論》曰：“歲金不及……民病肩背瞀重，鼽嚏……”指出該病主要由于肺氣虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕。肺氣的充實，有賴于脾氣的輸布。而氣之根在腎，腎虛則攝納無權，氣不歸元，陽氣易于耗散，風邪得以內(nèi)侵致病。故該病之本為肺、脾、腎陽虛，標為風寒外襲、肺氣不得通調(diào);治療時應標本兼顧，扶正與祛邪并舉。

溫陽宣肺治鼽湯組方中黃芪、黨參、白術補氣健脾，巴戟天、淫羊藿、菟絲子溫陽補腎，防風祛風散寒，桂枝、細辛溫陽散寒，白芍酸斂和陰，白芷、辛夷花、蒼耳子散風通竅，干姜溫肺化飲。現(xiàn)代藥理學研究［4］表明，黃芪、黨參、白術具有雙向調(diào)節(jié)免疫功能的作用，能夠改善變態(tài)反應疾病患者體內(nèi)的高敏狀態(tài)，可通過補充微量元素鋅而調(diào)節(jié)機體免疫功能，抑制IgE產(chǎn)生及肥大細胞釋放活性物質(zhì)，從而對I型變態(tài)反應性疾病起治療作用，并能通過增加機體免疫力達到抗過敏作用;白芍且有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用;桂枝、細辛均可不同程度地減少過敏介質(zhì)的釋放;辛夷花對消除鼻黏膜腫脹、改善通氣有很好的療效。諸藥合用，標本兼治，補中有瀉，散中有收，共奏溫腎健脾、通陽散寒、通竅止涕之效。

針灸治療主要以局部取穴為主。迎香、印堂是鼻疾之要穴，針之可疏導局部阻滯經(jīng)氣，使鼻道通暢;上星是治頭目鼻疾的要穴，針之有清熱開竅的作用;合谷可協(xié)助疏導陽明經(jīng)氣;鼻通有通和鼻室的作用;列缺有宣肺、通調(diào)任脈、疏咽喉的作用;百會具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用;足三里健脾和胃，培土生金，能補益氣血，增強機體抗病能力;肺俞是肺臟之氣轉(zhuǎn)輸背部穴位，內(nèi)應肺臟而肺開竅于鼻，針之可溫補脾腎、宣肺散寒、祛風止癢。針刺配合溫陽宣肺治鼽湯治療過敏性鼻炎，療效顯著，且無毒副作用，值得臨床進一步研究應用。

［1］李云英，劉森平．耳鼻喉科專病中醫(yī)臨床診治［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：316-332．

［2］王士貞．中醫(yī)耳鼻喉科學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：156-162．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002．

［4］南京中醫(yī)藥大學．中藥大辭典［M］．上海：上海科學技術出版社，2006．