平衡針治療急性腰扭傷58例*

李 哲

(鄭州市骨科醫院，河南 鄭州 450052)

急性腰扭傷又稱“閃腰”，是以腰部不適或腰部持續性劇痛，不能行走、翻身、咳嗽、呼吸等，以腹部用力活動疼痛加重等為主要表現的腰部肌肉、韌帶、筋膜、小關節突等組織急性扭傷。多因突發暴力、姿勢不當而引起腰部劇痛，活動受限。2006年10月—2011年10月，筆者以針刺平衡針腰痛穴配合中藥熏蒸、手法旋轉復位等方法，治療急性腰扭傷58例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院急性腰扭傷患者121例，采用隨機數字表法隨機分為治療組58例和對照組63例。治療組58例，男30例，女28例;年齡19～66歲;病程2 h～10 d。對照組63例，男32例，女31例;年齡17～72歲;病程2 h～10 d。2組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2．1 納入病例標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①多見于青壯年，有不同程度的外傷史;②傷后腰痛，活動受限;③無明顯下肢疼痛，一般痛不過膝;④X線片檢查無異常。

2．2 排除病例標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①原發病因可解釋為腰肌勞損、脅痛等;②既往有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等腰病史，發病前有外傷史者;③腰椎X線片顯示腰椎骨質無異常者。

3 治療方法

對照組取穴。主穴：水溝、后溪、奇經八脈腰痛穴(手背，指總伸肌腱兩側，腕背橫紋下1寸處，一手兩穴)。配穴：委中、命門、陽關、大腸俞、合谷。體針療法：一般僅取主穴，效果不理想時加配穴，均按損傷部位選穴。腰脊正中損傷者，選水溝，直刺1～2分，反復捻轉，持續2 min;或水溝旁開1 cm處，左手拇、食指將患者上唇捏住，右手以2寸毫針，從左側進針，對側出針，來回拉動強刺激5～10 s。在上述針刺同時，醫者站于患者身后，緊扶患者腰腹交界處(章門、京門穴附近)，幫助其活動腰部20次［2］，如前俯后仰，左右旋轉等。腰軟組織損傷(面積較小)者，選后溪，取對側或痛側，往合谷方向進針，亦可由合谷透至后溪，深刺1～1．5寸，大幅度捻轉提插，強刺激2 min;同時，亦如上法活動其腰部。腰部軟組織損傷(面積較大，痛引脅肋)者，選腰痛穴，取對側，兩針均向掌心斜刺，深0．8～1．0寸，得氣后，大幅度捻轉提插，強刺激2 min，并按上法活動其腰部。上述均留針15 min，運針1～2次。注意事項：如尚有余痛或疼痛減輕不明顯，深刺大腸俞，激發針感放射至足根，委中刺血，命門、陽關及腰部壓痛最明顯處，針后加拔罐。

治療組取穴：平衡針腰痛穴［3］在前額正中，在神庭穴與印堂穴中點。平衡針療法：使用3寸毫針采用提插捻轉瀉法。若雙側腰痛或中腰痛向下平刺1～2寸，左側腰痛向右平刺，右側腰向左平刺，腰上部向上平刺1～2寸，急性損傷可不留針，病程超過3 d者可留針20～30 min。中強刺激，5 min行針1次，間歇時令患者腰部自然放松，轉動腰部，每日針刺1次。針感：以局限性，強化性針感出現的酸麻脹為主。以針感行至山根或兩側攢竹穴，甚而向鼻頭放射為佳。進針得氣后，再檢查患者損傷部位，一般急性腰扭傷的患者損傷部位的肌肉都有程度不同的痙攣肌張力增加，局部隆起，腫脹壓痛。部分患者有單個或多個椎體側凸，臨床稱椎柱小關節紊亂，俗稱“錯位”。此時(視患者體位而定)令患者先在損傷局部做中藥熏蒸治療25 min，使全身肌肉放松，局部痙攣解除，然后施腰部旋轉斜扳手法，在用力的同時聽到小關節復位的響聲，同時按平隆起的肌肉，術畢令患者轉動腰部，立感疼痛銳減。

注意事項：一般在炎癥期，水腫期需要臥床1～2周，待臨床治愈后，2個月內還要減少環境誘發因素，以鞏固臨床療效。

4 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：疼痛消失，運動正常，能參加工作。顯效：疼痛基本消失，運動正常，偶有輕度疼痛。有效：癥狀、體征減輕。無效：治療前后癥狀無變化。

5 結果

見表1。2組對比，經 Ridit分析，u=2．15，P ＜0．05，差別有統計學意義。

表1 2組療效對比

6 討論

急性腰扭傷是以腰部軟組織突然損傷引起的腰部疼痛、活動受限為主的傷病，屬于生活常見病，多因負重時因姿勢不正確、用力不當或者跌打閃撲所致，有時突然彎腰或轉身也可引起。傷時可有閃斷或撕脫感，隨即腰部劇痛不能用力，呈典型的“板腰”，僵硬畸形，行走不利。平衡針腰痛穴通過針刺外周神經靶點，利用傳入神經通路至大腦中樞靶位，使失調紊亂的中樞系統瞬間恢復到原來的平衡狀態的原理，從而激發、調動機體內的物質能量，促進機體在病理狀態下的良性轉歸，調節自身平衡，解除局部疼痛。在門診治療過程中，針刺的同時加以中藥熏蒸［4］及手法旋轉復位，即可解除局部肌肉痙攣，提高1次治愈率。在臨床治療過程中，病程越短療效越佳，病程長則見效慢。

［1］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994．

［2］朱才興，焦偉國．不同治療手法對不同損傷類型急性腰扭傷的療效探討［J］．中國臨床康復，2004，8(8)：1512-1513．

［3］呂燃，謝杰偉．斜扳法配合平衡針治療急性腰扭傷的療效觀察［J］．南京中醫藥大學學報，2009，25(4)：：311-312．

［4］趙家軍．中藥熏蒸結合針刺治療急性腰扭傷50例［J］．浙江中醫藥大學學報，2010，4：576．