磷酸肌酸鈉改善惡性腫瘤化療患者生活質量的效果觀察

朱 靖，姚紅梅

（榆林市第二醫院，陜西 榆林 719000）

·臨床研究·

磷酸肌酸鈉改善惡性腫瘤化療患者生活質量的效果觀察

朱 靖，姚紅梅

（榆林市第二醫院，陜西 榆林 719000）

目的 探討磷酸肌酸鈉改善惡性腫瘤化療患者生活質量的臨床價值。方法 將本院2010年1月至2011年6月收治的96例惡性腫瘤患者隨機分成實驗組和對照組各48例。對照組單純采用阿霉素類化療，實驗組在此基礎上再注射磷酸肌酸鈉輔助治療。觀察兩組患者的臨床療效、心臟毒性和生活質量評定量表（EORTC QLQ-C30）評分。結果 實驗組總有效率為62.50%，對照組總有效率為37.50%，實驗組的臨床療效明顯優于對照組(P＜0.05)；實驗組患者心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血發生率均明顯少于對照組(P＜0.05)；實驗組角色功能、情緒功能、認知功能、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、總體健康/生存質量評分均顯著性優于對照組(P＜0.05)。結論 臨床采用磷酸肌酸鈉輔助阿霉素化療能夠改善惡性腫瘤患者的生活質量。

惡性腫瘤；阿霉素；磷酸肌酸鈉；生活質量

惡性腫瘤(Malignant neoplasm)又稱癌癥，是指機體細胞突變后異常快速增殖并無限擴散轉移的危重疾病[1]。癌癥的發病率逐年上升，化療是目前治療其的重要手段之一[2]。但是，患者在化療過程中常出現疼痛、食欲減退、惡心嘔吐、臟器毒性、骨髓抑制等不良反應，嚴重影響患者的生活質量[3]。本院應用磷酸肌酸鈉+阿霉素綜合治療惡性腫瘤獲得了良好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年6月本院收治的惡性腫瘤患者96例，隨機分成兩組：①實驗組48例，男26例，女22例，年齡22～81歲，平均56歲，其中肺癌13例，胃癌11例，肝癌5例，大腸癌8例，惡性淋巴瘤4例，乳腺癌7例；②對照組48例，男25例，女23例，年齡23～81歲，平均56歲，其中肺癌12例，胃癌11例，肝癌6例，大腸癌7例，惡性淋巴瘤5例，乳腺癌7例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用阿霉素類化療方案：注射50mg/m2阿霉素(注射用鹽酸阿霉素，汕頭明治醫藥有限公司，國藥準字H44024476)，21～28d一個周期，化療3～4個周期。實驗組采用阿霉素化療方案的同時再給予磷酸肌酸鈉治療：注射100ml生理鹽水+1.0g磷酸肌酸鈉(注射用磷酸肌酸鈉，海口奇力制藥股份有限公司，國藥準字H20050193)，化療前1d開始使用，連用8～14d。

1.3 觀察指標 觀察兩組惡性腫瘤化療患者的臨床療效、心臟毒性、生活質量評定量表(EORTC QLQ-C30)評分。(1)臨床療效標準：①完全緩解(CR)，持續≥4周腫瘤完全吸收；②部分緩解(PR)，持續≥4周腫瘤縮小≥50%；③穩定(NC)，腫瘤縮小＜50%或腫瘤增大＜25%；④進展(PD)，腫瘤增大≥25%。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總病例×100%。(2)心臟毒性：心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血。(3)QLQ-C30評分：①功能量表：軀體、角色、情緒、認知、社會功能；②癥狀量表：疲乏、惡心嘔吐、疼痛；③單項測量項目：呼吸困難、失眠、食欲不振、便秘、腹瀉、經濟困難，標準分均為0～100分[4]。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件建立數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組惡性腫瘤化療患者的臨床療效 對照組患者的總有效率為37.50%，實驗組為62.50%，實驗組的臨床療效顯著性優于對照組(χ2=6.00，P＜0.05)，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組惡性腫瘤化療患者的臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組惡性腫瘤化療患者的心臟毒性 實驗組出現心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血的病例數均明顯少于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組惡性腫瘤化療患者的心臟毒性比較[例(%)]

2.3 兩組惡性腫瘤化療患者的QLQ-C30評分 實驗組的角色功能、情緒功能、認知功能、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、總體健康(生存質量評分均顯著性優于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組惡性腫瘤化療患者的QLQ-C30評分比較（分，±s）

表3 兩組惡性腫瘤化療患者的QLQ-C30評分比較（分，±s）

評估項目 實驗組（n=48） 對照組（n=48）P值功能量表癥狀量表單項測量總體健康軀體功能角色功能情緒功能認知功能社會功能疲乏惡心嘔吐疼痛呼吸困難失眠食欲不振便秘腹瀉經濟困難生存質量73.25±10.8064.15±12.7072.28±11.8271.08±10.0359.75±13.2636.25±9.5828.46±8.6018.46±15.3033.25±21.3526.30±19.8239.58±16.5216.35±18.438.25±14.2348.6±25.3068.35±12.6370.38±10.5050.25±13.6860.05±10.5462.75±12.3556.45±12.8055.08±10.2646.26±13.5225.84±11.5136.05±18.2439.65±17.2454.26±18.4628.75±20.408.65±14.3653.26±24.8056.85±10.35＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

阿霉素(Doxorubicin)屬于蒽環類糖苷抗生素，其是臨床上治療實體瘤的最佳抗腫瘤藥之一[5]。阿霉素能夠誘導核因子-кB(NF-кB)的表達，并提高一氧化氮合酶(NOS)的生物活性，導致DNA損傷，從而發揮殺滅癌細胞作用。但是，阿霉素在抗癌同時將嚴重損傷機體其他正常細胞，突出表現為心電圖改變、心律失常、心肌酶異常、心肌缺血等心臟毒性[6]。磷酸肌酸鈉(Creatine phosphate sodium)是一種高效功能物質，它所含的高能磷酸鍵能夠在細胞中水解產生≥12000kal/mol的能量，該能量是心肌和骨骼肌的化學能量儲備，是心臟代謝保護的基礎，能夠發揮良好的心肌保護作用[7]。本研究結果顯示：實驗組的臨床療效明顯高于對照組(P＜0.05)、心臟毒性顯著性輕于對照組(P＜0.05)、QLQ-C30評分顯著性優于對照 組(P＜0.05)。由此可見，臨床應用磷酸肌酸鈉+阿霉素化療，不僅能夠提高臨床治療效果，還能減輕化療產生心臟毒副作用，明顯改善惡性腫瘤患者的生活質量，值得推廣。

[1]高 鴻.婦科腫瘤患者生活質量研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2011,18(3):287-288.

[2]李獻瑩,王傳金.自我效能感水平對化療期間惡性腫瘤患者生活質量、負性自動思維的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2010,19(10):927-928.

[3]陳珠華.105例惡性腫瘤患者醫院感染危險因素分析[J].海南醫學,2010,21(13):142-144.

[4]田翠麗,趙博雅,田翠霞,等.減毒增效升白湯聯合化療改善惡性腫瘤患者生活質量的臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(7):9-10.

[5]殷 茜,楊衛兵,劉 宵.復方苦參注射液在晚期惡性腫瘤化療中的作用[J].山東醫藥,2011,51(1):65.

[6]方英立,冷法貞,張 舒,等.294例住院腫瘤患者生活質量狀況分析[J].中國藥房,2011,22(46):4410-4412.

[7]熊 鋼,張永波,胡遠強,等.回生口服液改善晚期惡性腫瘤患者化療期間生活質量的效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(11):57-58.

Influence of creatine phosphate sodium on the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.

ZHUJing1,YAO Hong-mei2.The Second Hospital of Yulin City,Yulin 719000,Shaanxi,CHINA

Objective To investigate the clinical value of creatine phosphate sodium in improving the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.Methods Ninety-six patients with malignant tumor admitted into our hospital from January 2010to June 2011were randomly divided into two groups,the control group(n=48)and the study group(n=48).The control group was only given doxorubicin chemotherapy,while the study group was also given creatine phosphate sodium based on doxorubicin chemotherapy.The clinical efficacy,cardiotoxicity,and the EORTC QLQ-C30was observed and compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 62.50%,significantly higher than 37.50%in the control group(P＜0.05).The incidences of ECG changes,arrhythmia,myocardial enzyme abnormalities,and myocardial ischemia in the study group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The PF,KF,EF,CF,SF,FA,NV,PA,DY,IN,AP,CO,DI,FI of the EORTC QLQ-C30scores in the study group was significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion The application of creatine phosphate sodium can significantly improve the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.

Cancer;Doxorubicin;Creatine phosphate sodium;Quality of life

R730.53

A

1003—6350（2012）16—031—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.011

朱 靖（1975—），女，陜西省榆林市人，副主任醫師，本科。

2012-03-12)