醫(yī)院工作場所暴力對護(hù)士心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

王 箭，張 敏，楊廣清，閆俊輝

（深圳市第五人民醫(yī)院深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院生殖中心，廣東 深圳 518000）

·護(hù) 理·

醫(yī)院工作場所暴力對護(hù)士心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

王 箭，張 敏，楊廣清，閆俊輝

（深圳市第五人民醫(yī)院深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院生殖中心，廣東 深圳 518000）

目的 探討醫(yī)院內(nèi)暴力行為對護(hù)士的心理和生存質(zhì)量的影響。方法 選取300名護(hù)理人員為研究對象，調(diào)查分析醫(yī)院內(nèi)暴力事件的發(fā)生率及護(hù)理人員SCL-90、WHOQOL-100評分的結(jié)果。結(jié)果 300名護(hù)士中在工作場所遭受過暴力的比例高達(dá)66.89%，且遭受暴力事件的護(hù)士在SCL-90及WHOQOL-100評分方面均差于未受到暴力事件的護(hù)士（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員院內(nèi)暴力事件的發(fā)生率較高，且暴力事件對其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量均造成明顯不良影響，應(yīng)給予重視。

醫(yī)院工作場所；暴力；護(hù)士；心理狀態(tài)；生存質(zhì)量

護(hù)理人員醫(yī)院工作場所暴力是指護(hù)理人員在醫(yī)院工作中所遭受到的各種暴力行為，如辱罵以及各種威脅，甚至受到襲擊，導(dǎo)致護(hù)理人員在安全以及心理方面受到傷害[1]。醫(yī)院內(nèi)部的各種暴力行為不僅僅是個別區(qū)域的問題，這已經(jīng)發(fā)展為全球范圍內(nèi)的問題[2]。本文所指的暴力主要是指患者或其家屬對醫(yī)護(hù)人員的辱罵等語言暴力，而這種暴力對護(hù)理人員心理及生存質(zhì)量的影響程度的研究相對較少[3]。本文就我院護(hù)士所受到的暴力對護(hù)士的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般對象 隨機(jī)抽取我市兩家三級甲等醫(yī)院的300名護(hù)理人員為研究對象，年齡19～55歲，平均(32.49±7.15)歲。文化程度：中專120名，大專168名，為本科以上12名；職稱：護(hù)士65名，護(hù)師146名，主管護(hù)師85名，副主任護(hù)師4名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后再進(jìn)入指定的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，向調(diào)查對象解釋調(diào)查的目的和意義，由調(diào)查對象匿名填寫問卷調(diào)查，由調(diào)查人員回收。共發(fā)出300份調(diào)查問卷，回收290份，回收率為96.67%，皆為有效問卷。

1.2.2 調(diào)查工具 此次的調(diào)查工具一共有三方面的內(nèi)容：(1)調(diào)查對象的基本信息，比如年齡以及文化程度等等；(2)遭受暴力問卷，此問卷的設(shè)計方式為半開放，內(nèi)容為一系列選擇題，選項為“是”以及“否”，由調(diào)查對象對其進(jìn)行作答，若經(jīng)歷過暴力，則要求調(diào)查對象簡單敘述其原因；(3)此部分的調(diào)查分為兩步，一是暴力對護(hù)士在生存質(zhì)量方面的影響，采用WHOQOL-100量表進(jìn)行評價，另一部分是暴力對護(hù)士心理健康的影響，采用癥狀自評量表(SCL-90)[4]評價。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，是否受到暴力的比較使用方差進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用百分率來表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，進(jìn)行t檢驗處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遭受暴力的原因以及比例 在接受調(diào)查的護(hù)理人員當(dāng)中，表示遭受過暴力的人數(shù)有194名，比例高達(dá)66.89%(194/290)，她們對于自己受到暴力的原因情況分析見表1。

表1 遭受暴力的原因以及比例（n=194）

2.2 暴力對護(hù)士心理狀態(tài)的影響 在工作場所遭受暴力的護(hù)士與未遭受暴力的護(hù)士，其表現(xiàn)出明顯不同的心理狀況。受到暴力的護(hù)士SCL-90評分明顯高于未受到暴力的護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2遭受醫(yī)院工作場所暴力護(hù)士與未遭受暴力護(hù)士SCL-90評分比較(x-±s，分)

2.3 暴力對護(hù)士生存質(zhì)量的影響 調(diào)查顯示，遭受暴力的護(hù)士與未遭受暴力的護(hù)士在生存質(zhì)量方面也存在明顯的差異，受到暴力的護(hù)士WHOQOL-100評分明顯低于未受到暴力的護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 暴力對護(hù)士生存質(zhì)量的影響(±s，分)

表3 暴力對護(hù)士生存質(zhì)量的影響(±s，分)

項目 暴力組(n=194)非暴力組(n=96)P 64.9±10.360.7±9.866.9±11.068.8±10.5生理心理環(huán)境社會支持78.6±10.775.3±10.280.2±10.878.6±10.9＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

國內(nèi)外較多研究顯示，醫(yī)院工作場所暴力的發(fā)生率呈現(xiàn)較高的趨勢，對于醫(yī)護(hù)人員的不良影響不容小覷，尤其是護(hù)理人員與患者、患者家屬及其他人員接觸較多，接觸頻率較高，所以其發(fā)生醫(yī)院工作場所暴力的概率也更高[5-6]。而護(hù)理人員在遭受暴力事件后心理方面表現(xiàn)出較大的波動，這種波動不僅影響到護(hù)理人員整體的生存質(zhì)量，且對其工作質(zhì)量也存在明顯的不良影響，尤其是對工作積極性方面的不良影響較為突出[7-8]。本文中我們就醫(yī)院工作場所暴力對護(hù)士心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，以進(jìn)一步了解工作場所暴力對護(hù)士的影響程度，以為對策的制定提供依據(jù)。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，高達(dá)66.89%的護(hù)理人員曾遭受到暴力事件，對發(fā)生暴力時間的原因進(jìn)行分析顯示，其主要與護(hù)患缺乏溝通、患者提出無理要求、對醫(yī)療效果不滿及患者自身存在情緒異常波動等有關(guān)。另外暴力事件對護(hù)理人員的心理和生存質(zhì)量的影響研究顯示，曾遭受暴力的護(hù)士SCL-90和WHOQOL-100評分均顯著低于未遭受暴力的護(hù)理人員，從表2～表3中的數(shù)據(jù)可以更為明確地體現(xiàn)出兩類護(hù)理人員上述兩個方面評估結(jié)果的差異。

筆者認(rèn)為應(yīng)針對發(fā)生暴力事件的原因制定對策，即應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，同時注重對患者及家屬心理上不良狀態(tài)的疏導(dǎo)及心理需求的滿足，以最大程度地達(dá)到預(yù)防暴力事件發(fā)生的目的。而對于已經(jīng)遭受暴力事件影響的護(hù)士，則應(yīng)注重對其所產(chǎn)生的不良心理狀況和生存質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)。研究顯示，當(dāng)護(hù)理人員受到暴力傷害后其心理可能較長時間處于相對較差的狀態(tài)，這種狀態(tài)可能持續(xù)存在6周及以上，對其生活、工作及學(xué)習(xí)等均造成不良影響，因此早期進(jìn)行干預(yù)非常必要。同時提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平也是避免和降低暴力事件發(fā)生的重要方法[9]。

綜上所述，我們認(rèn)為護(hù)理人員院內(nèi)暴力事件的發(fā)生率較高，且暴力事件對其心理狀態(tài)及生存質(zhì)量均造成明顯不良影響，應(yīng)給予足夠重視。

[1]荊春霞,王聲勇,譚冠昶,等.醫(yī)院場所暴力發(fā)生的流行特征及原因分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,198(21):863-864.

[2]楊巧紅,肖 丹.護(hù)士遭受工作場所暴力的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)理研究,2008,19(2):203-204.

[3]陳祖輝,王聲涌,盧業(yè)成,等.醫(yī)院工作場所暴力的流行病學(xué)特征及危險因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,25(1):3-5.

[4]于立群,將守芳,唐曉霞,等.唐山市醫(yī)院工作場所暴力現(xiàn)象調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,35(12):147-153.

[5]馬偉光,李繼平.醫(yī)院場所暴力原因分析及對策[J].護(hù)理管理雜志,2009,5(35):23-25.

[6]李 霜.暴力—醫(yī)院中的職業(yè)危害[J].國外醫(yī)學(xué).衛(wèi)生學(xué)分冊,2010,30(13):163-166.

[7]李兆暉,程怡民,王獻(xiàn)蜜.暴力實施對婦女健康的危害[J].國外醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)分冊,2008,20(22):62-64.

[8]李 波,寧 宇,寇長貴,等.護(hù)士在醫(yī)療場所遭受暴力侵害的現(xiàn)況分析[J].中國醫(yī)院管理,2009,25(12):23-25.

[9]李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,35(11):645-649.

Influence of violence in the hospital workplace on the psychological status and life quality of nursing staff.

WANG Jian,ZHANG Min,YANG Guang-qing,YAN Jun-hui.Reproductive Center,the Fifth People's Hospital of Shenzhen city,People's Hospital of Luohu District of Shenzhen City,Shenzhen 518000,Guangdong,CHINA

Objective To investigate the influence of violence in the hospital workplace on the psychological status and life quality of nursing Staff.Methods Three hundred nursing staff were selected as the research objects.The incidence of violence and the SCL-90and WHOQOL-100scores were investigated and analyzed.Results 66.89%of the 300nurses were found to suffer violence.The SCL-90score and WHOQOL-100score of the nurses who suffered violence were significantly worse than those who did not(P＜0.05).Conclusion The incidence of nurses suffering violence in hospital workplace is high,and the violence showed significant influence on the psychological status and life quality of the nursing staff,which should be paid attention to.

Hospital workplace;Violence;Nurse;Psychological status;Life quality

R395.6

D

1003—6350（2012）16—155—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.068

王 箭（1976—），女，吉林省長春市人，主管護(hù)師，本科。

2012-03-05)