醫院工作場所暴力對護士心理狀態及生存質量的影響

王 箭，張 敏，楊廣清，閆俊輝

（深圳市第五人民醫院深圳市羅湖區人民醫院生殖中心，廣東 深圳 518000）

·護 理·

醫院工作場所暴力對護士心理狀態及生存質量的影響

王 箭，張 敏，楊廣清，閆俊輝

（深圳市第五人民醫院深圳市羅湖區人民醫院生殖中心，廣東 深圳 518000）

目的 探討醫院內暴力行為對護士的心理和生存質量的影響。方法 選取300名護理人員為研究對象，調查分析醫院內暴力事件的發生率及護理人員SCL-90、WHOQOL-100評分的結果。結果 300名護士中在工作場所遭受過暴力的比例高達66.89%，且遭受暴力事件的護士在SCL-90及WHOQOL-100評分方面均差于未受到暴力事件的護士（P＜0.05）。結論 護理人員院內暴力事件的發生率較高，且暴力事件對其心理狀態及生存質量均造成明顯不良影響，應給予重視。

醫院工作場所；暴力；護士；心理狀態；生存質量

護理人員醫院工作場所暴力是指護理人員在醫院工作中所遭受到的各種暴力行為，如辱罵以及各種威脅，甚至受到襲擊，導致護理人員在安全以及心理方面受到傷害[1]。醫院內部的各種暴力行為不僅僅是個別區域的問題，這已經發展為全球范圍內的問題[2]。本文所指的暴力主要是指患者或其家屬對醫護人員的辱罵等語言暴力，而這種暴力對護理人員心理及生存質量的影響程度的研究相對較少[3]。本文就我院護士所受到的暴力對護士的心理狀態及生存質量的影響進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般對象 隨機抽取我市兩家三級甲等醫院的300名護理人員為研究對象，年齡19～55歲，平均(32.49±7.15)歲。文化程度：中專120名，大專168名，為本科以上12名；職稱：護士65名，護師146名，主管護師85名，副主任護師4名。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 調查人員經統一培訓后再進入指定的醫院進行調查，向調查對象解釋調查的目的和意義，由調查對象匿名填寫問卷調查，由調查人員回收。共發出300份調查問卷，回收290份，回收率為96.67%，皆為有效問卷。

1.2.2 調查工具 此次的調查工具一共有三方面的內容：(1)調查對象的基本信息，比如年齡以及文化程度等等；(2)遭受暴力問卷，此問卷的設計方式為半開放，內容為一系列選擇題，選項為“是”以及“否”，由調查對象對其進行作答，若經歷過暴力，則要求調查對象簡單敘述其原因；(3)此部分的調查分為兩步，一是暴力對護士在生存質量方面的影響，采用WHOQOL-100量表進行評價，另一部分是暴力對護士心理健康的影響，采用癥狀自評量表(SCL-90)[4]評價。

1.2.3 統計學分析 使用SPSS13.0統計軟件進行數據的分析，是否受到暴力的比較使用方差進行分析，計數資料使用百分率來表示，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，進行t檢驗處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遭受暴力的原因以及比例 在接受調查的護理人員當中，表示遭受過暴力的人數有194名，比例高達66.89%(194/290)，她們對于自己受到暴力的原因情況分析見表1。

表1 遭受暴力的原因以及比例（n=194）

2.2 暴力對護士心理狀態的影響 在工作場所遭受暴力的護士與未遭受暴力的護士，其表現出明顯不同的心理狀況。受到暴力的護士SCL-90評分明顯高于未受到暴力的護理人員，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2遭受醫院工作場所暴力護士與未遭受暴力護士SCL-90評分比較(x-±s，分)

2.3 暴力對護士生存質量的影響 調查顯示，遭受暴力的護士與未遭受暴力的護士在生存質量方面也存在明顯的差異，受到暴力的護士WHOQOL-100評分明顯低于未受到暴力的護士，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 暴力對護士生存質量的影響(±s，分)

表3 暴力對護士生存質量的影響(±s，分)

項目 暴力組(n=194)非暴力組(n=96)P 64.9±10.360.7±9.866.9±11.068.8±10.5生理心理環境社會支持78.6±10.775.3±10.280.2±10.878.6±10.9＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

國內外較多研究顯示，醫院工作場所暴力的發生率呈現較高的趨勢，對于醫護人員的不良影響不容小覷，尤其是護理人員與患者、患者家屬及其他人員接觸較多，接觸頻率較高，所以其發生醫院工作場所暴力的概率也更高[5-6]。而護理人員在遭受暴力事件后心理方面表現出較大的波動，這種波動不僅影響到護理人員整體的生存質量，且對其工作質量也存在明顯的不良影響，尤其是對工作積極性方面的不良影響較為突出[7-8]。本文中我們就醫院工作場所暴力對護士心理狀態及生存質量的影響進行研究，以進一步了解工作場所暴力對護士的影響程度，以為對策的制定提供依據。

本組調查結果顯示，高達66.89%的護理人員曾遭受到暴力事件，對發生暴力時間的原因進行分析顯示，其主要與護患缺乏溝通、患者提出無理要求、對醫療效果不滿及患者自身存在情緒異常波動等有關。另外暴力事件對護理人員的心理和生存質量的影響研究顯示，曾遭受暴力的護士SCL-90和WHOQOL-100評分均顯著低于未遭受暴力的護理人員，從表2～表3中的數據可以更為明確地體現出兩類護理人員上述兩個方面評估結果的差異。

筆者認為應針對發生暴力事件的原因制定對策，即應加強與患者及家屬的溝通，同時注重對患者及家屬心理上不良狀態的疏導及心理需求的滿足，以最大程度地達到預防暴力事件發生的目的。而對于已經遭受暴力事件影響的護士，則應注重對其所產生的不良心理狀況和生存質量進行干預疏導。研究顯示，當護理人員受到暴力傷害后其心理可能較長時間處于相對較差的狀態，這種狀態可能持續存在6周及以上，對其生活、工作及學習等均造成不良影響，因此早期進行干預非常必要。同時提高護理人員的整體素質水平也是避免和降低暴力事件發生的重要方法[9]。

綜上所述，我們認為護理人員院內暴力事件的發生率較高，且暴力事件對其心理狀態及生存質量均造成明顯不良影響，應給予足夠重視。

[1]荊春霞,王聲勇,譚冠昶,等.醫院場所暴力發生的流行特征及原因分析[J].中國公共衛生,2009,198(21):863-864.

[2]楊巧紅,肖 丹.護士遭受工作場所暴力的現狀調查與分析[J].護理研究,2008,19(2):203-204.

[3]陳祖輝,王聲涌,盧業成,等.醫院工作場所暴力的流行病學特征及危險因素分析[J].中華流行病學雜志,2009,25(1):3-5.

[4]于立群,將守芳,唐曉霞,等.唐山市醫院工作場所暴力現象調查[J].現代預防醫學,2009,35(12):147-153.

[5]馬偉光,李繼平.醫院場所暴力原因分析及對策[J].護理管理雜志,2009,5(35):23-25.

[6]李 霜.暴力—醫院中的職業危害[J].國外醫學.衛生學分冊,2010,30(13):163-166.

[7]李兆暉,程怡民,王獻蜜.暴力實施對婦女健康的危害[J].國外醫學社會醫學分冊,2008,20(22):62-64.

[8]李 波,寧 宇,寇長貴,等.護士在醫療場所遭受暴力侵害的現況分析[J].中國醫院管理,2009,25(12):23-25.

[9]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2008,35(11):645-649.

Influence of violence in the hospital workplace on the psychological status and life quality of nursing staff.

WANG Jian,ZHANG Min,YANG Guang-qing,YAN Jun-hui.Reproductive Center,the Fifth People's Hospital of Shenzhen city,People's Hospital of Luohu District of Shenzhen City,Shenzhen 518000,Guangdong,CHINA

Objective To investigate the influence of violence in the hospital workplace on the psychological status and life quality of nursing Staff.Methods Three hundred nursing staff were selected as the research objects.The incidence of violence and the SCL-90and WHOQOL-100scores were investigated and analyzed.Results 66.89%of the 300nurses were found to suffer violence.The SCL-90score and WHOQOL-100score of the nurses who suffered violence were significantly worse than those who did not(P＜0.05).Conclusion The incidence of nurses suffering violence in hospital workplace is high,and the violence showed significant influence on the psychological status and life quality of the nursing staff,which should be paid attention to.

Hospital workplace;Violence;Nurse;Psychological status;Life quality

R395.6

D

1003—6350（2012）16—155—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.068

王 箭（1976—），女，吉林省長春市人，主管護師，本科。

2012-03-05)