對比靜脈血與末梢血在血細胞分析中的結果差異

鄺妙歡 羅耀凌

傳統的血細胞計數是顯微鏡下手工操作計數的，患者做血細胞計數檢查耗時長，工作效率低。隨著現代醫學科技的迅速發展，醫院基本上都實現了醫學儀器自動化血細胞分析，它較傳統檢測方法更加快速且耗血量少[1]。盡管如此，有些患者（如白血病或腫瘤患者）通常根據病情的發展需要進行血細胞計數多次檢測，有時甚至一天幾次。如若每次進行血細胞計數檢測都抽取分靜脈血，容易對患者的靜脈造成損傷，影響治療。因此，大多數醫師認為，在平常的一般化驗時，可采集手指末梢血代替靜脈血進行血細胞計數檢測，減輕穿刺痛苦。也有學者認為末梢循環較差，不穩定因素較多，其結果對患者的血細胞計數的變化反映不及時，爭議不斷[2]。本文對隨機抽選的腫瘤患者同時采集靜脈血與末梢血，反復檢測，對比血細胞計數結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月-2012年4月120例住院患者，同時采集靜脈血與末梢血，其中男87例，女33例，年齡31～75歲，平均（51.9±4.7）歲；采用日本SYSMEX公司生產的全自動血液細胞計數儀（800i），按照儀器操作流程嚴格測試。

1.2 采血方法 靜脈采血法：護士選取患者肘正中靜脈血位置抽取1 ml血液注入硅化塑料管中，與管中的抗凝劑EDTA-K2充分搖勻。末梢采血法：依據末梢血的采集方法，采集約200 μl手指血加入到硅化塑料管中，與管中的抗凝劑EDTA-K2充分搖勻并做好靜脈與指血標記。

1.3 檢測方法 調整儀器，質控通過即可檢測標本，血液樣品最好在1 h內完成。反復抽血檢測數次，結果以平均值統計處理。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液分析儀測定結果顯示，靜脈血和末梢血RBC、WBC、PLT、HGB、MCV 比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；靜脈血除WBC均值外，其他均值都略高于末梢血。見表1。

表1 靜脈和末梢血細胞計數平均值指標對比（±s）

表1 靜脈和末梢血細胞計數平均值指標對比（±s）

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2.2 反復抽血檢測數次，末梢血各次檢測的結果浮動較大，不穩定，重復性差異顯著；而靜脈血檢測較為穩定，重復性差異不明顯；以第一、二次為例。見表2、3。

表2 靜脈血第一、二次血細胞計數指標對比（±s）

表2 靜脈血第一、二次血細胞計數指標對比（±s）

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表3 末梢血第一、二次血細胞計數指標對比（x-±s）

3 討論

血細胞計數是臨床上最基本的醫學檢驗。通過血液的細胞計數檢驗可以觀察了解到患者血液細胞的數量指標和形態變化，有助于臨床醫生對疾病作出更好地早期診斷。血液包括有形細胞和液體兩部分，一般臨床上的血常規指的是對血液細胞部分進行檢測，它主要包括白細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞計數等10多個項目[3-4]。對于血液檢測標本的來源，可抽取靜脈血和末梢血兩種。靜脈內的血液不易受外部環境影響，抽血時不易與組織液混雜，各成份比例穩定，能準確真實地反映全身血液情況。末梢血血液較為雜亂，實際由毛細血管血、動靜脈血、細胞內液和組織間液共同組成。末梢血容易受到外界環境、應激反應、情緒變化、瘢痕等影響，造成末梢循環障礙，引起采血不暢，醫護人員往往反復擠壓以獲得充足血液，這就增加了血液中的組織液，同時加速血小板聚集，最終造成檢測結果出現誤差，不能準確真實地反映全身血液情況，而抽取靜脈血能大大減少這些情況的發生[5-6]。

本文研究結果顯示，靜脈血和末梢血在RBC、WBC、PLT、HGB、MCV平均值指標上均有明顯差異，靜脈血除WBC均值外，其他均值都略高于末梢血；反復抽血檢測數次，以第一、二次為例，靜脈血細胞計數檢測較為穩定，重復性差異不明顯（P>0.05），而末梢血細胞計數各次檢測的結果浮動較大，不穩定，重復性差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，靜脈血細胞計數準確性較高，重復性測定穩定，同時還有利于儀器壽命的使用延長[6]。因此，臨床醫護人員對患者進行血細胞分析，盡量以抽查檢測靜脈血為主。

[1]馬雪松，馬桂英，徐紅.健康工人靜脈血與末梢血細胞參數檢測比較[J].中國公共衛生，2007，20（6）：667.

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[6]林一民，吳立翔.腫瘤患者放療和化療后靜脈血與末梢血血細胞參數比較 [J]．重慶醫學，2012，41（18）：1861．