心理護理在神經外科擇期手術護理中的作用分析

王曉燕 劉秀紅

患者由于對其所患疾病的相關知識缺乏認識、對手術醫生水平缺少了解等眾多因素，在擇期手術前主觀上通常會出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應[1]。再者手術作為一種創傷其本身就是一種不良的刺激，給患者造成緊張、焦慮、恐懼及煩躁等不良心理反應[2]。而術前有針對性給予有效的心理護理干預，可消除患者緊張、焦慮等不良情緒，對其積極配合手術起著重要的作用。本科自2009年6月起對擇期手術患者術前采取有效的心理護理措施，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月-2010年11月于本院神經外科因顱腦腫瘤接受擇期手術治療的患者64例，其中男38例，26例；年齡34～68歲，平均 （47.6±11.1）歲。術后病理證實良性腫瘤28例，惡性腫瘤36例。按照隨機原則將64例患者分為對照組和觀察組，每組各32例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 心理護理方法 對照組給予神經外科常規護理，觀察組在基礎護理同時，根據患者的心理特征及狀態開展針對性的心理干預措施。具體方法如下。

1.2.1 入院后的心理護理 建立良好護患關系是開展心理護理干預的基礎，對于護理效果至關重要。而護患關系的建立及維持需從患者一入院就開始。患者入院后，護理人員需熱情接待，根據性別、年齡適當稱呼，讓患者感受到親切、溫暖；將同病種患者安排于一個病室，介紹病友，并讓其熟悉病房環境及相關制度等，消除患者對新環境恐懼、陌生感。

1.2.2 術前的心理護理 術前向患者仔細耐心解釋其所患病的病因、進展及其他相關知識，讓成功手術的患者向其說明本科手術治療的安全性、療效；對于不了解自己病情的惡性腫瘤患者，可善意隱瞞其病情并向其說明所患為良性腫瘤，手術治療可獲得很好的效果，以消除患者術前的焦慮、恐懼心理。

1.2.3 術后的心理護理 術后應告知患者及家屬手術非常成功，以消除其內心的焦慮與擔憂，并告知顱內引流管的作用及保護方法，定期更換敷料并告知其恢復情況，同時密切監測患者的各項生命體征，及時發現問題并報告主管醫生。

1.3 評價方法 兩組患者入院后2 h內與出院前分別填寫“Zung焦慮自評量表（SAS）”[3]。SAS表必須由患者本人如實填寫，不可由患者家屬或醫護人員代填，以保證結果的真實性與可靠性。

1.4 統計學處理 統計數據均使用SPSS 17.0軟件計算分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組入院時SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），出院前觀察組SAS評分顯著低于入院時與對照組出院前（P<0.05）；而對照組入院時與出院前SAS評分差異無統計學意義 （P>0.05），見表1 。

表1 兩組入院時、出院前SAS評分比較（±s） 分

表1 兩組入院時、出院前SAS評分比較（±s） 分

*與同組入院時比較，P<0.05；△與對照組出院前比較，P<0.05

3 討論

機體因非特異的、模糊的、潛在的威脅而產生的不適感與自主神經系統激活狀態稱為焦慮狀態，是緊張、恐懼及憂慮等多種心理交織而形成的一種復雜心理反應。患者對于手術往往所知較少，術前絕大多數患者存在緊張、焦慮的不良心理反應，影響患者積極配合手術治療。本研究入院時對照組和觀察組患者SAS評分均增高（P>0.05），提示患者入院時均存在不同程度的焦慮情緒[4-5]。

入院后觀察組有針對性給予有效的心理干預措施，能及時根據引起焦慮的因素進行相應的心理疏導，加強了患者對自身所患疾病的認識及對治療方案的理解，消除了患者對疾病及手術方法、效果與預后的擔憂、恐懼等不良心理反應。本研究中觀察組出院前SAS評分明顯低于入院時（P<0.05），而且顯著高于對照組出院前的評分（P<0.05），而對照組患者入院時與出院前SAS評分比較差異無統計學意義 （P>0.05），提示心理干預措施有助于消除擇期手術患者緊張、焦慮的不良情緒。而且通過護士主動熱情的交談、溝通，改善了以往的護患關系，提高了護理質量。

[1]曹冬梅.神經外科擇期手術患者術前焦慮與心理護理[J].中國中醫急癥，2006，15（11）:1308-1309.

[2]史淑霞.擇期手術前的心理護理 [J].實用手外科雜志，2007，21（2）：87-88.

[3]官萬力.神經外科擇期手術患者的心理護理[J].吉林醫學，2009，30（24）：3213-3214.

[4]譚麗萍，趙建琴，陳素平.流程優化在神經外科護理單元的應用[J].護士進修雜志，2010，25（8）:695-696.

[5]曾雪清，溫德樹，李次發.專科小組在神經科患者護理中的作用[J].廣西醫學，2010，32（11）:1429-1431.