2004～2009年隆林各族自治縣法定報告乙丙類傳染病疫情分析

吳聲榮 黃亞銘 楊永亮 吳東海 李玉潔 韋海艷 區德錦 鄒春燕

廣西百色隆林各族自治縣地處云貴高原東南部，毗鄰貴州的興義、安龍和冊亨等縣，是個少數民族聚居地，主要居住著壯、漢、苗、彝、仡佬等5種民族，少數民族占總人口79.41%?？偯娣e3543km2，轄16個鄉(鎮)，179個行政村，2619個自然村屯，目前全縣總人口39萬多。該縣的經濟基礎薄弱，屬于國家級貧困縣，2000年該縣曾發生一起動物鼠疫暴發流行并波及人間的重大疫情〔1〕。為探討該縣法定傳染病的流行情況及為當地政府制定相關控制措施提供依據，現將該縣2004～2009年法定乙丙類傳染病疫情資料分析如下。

材料和方法

1.資料來源 疫情資料來源于《中國疾病預防控制信息系統》的子系統《疾病監測信息報告管理系統》，人口資料來源隆林各族自治縣統計局。

2.方法 用Excel軟件對國家《疾病監測信息報告管理系統》疫情數據進行整理，采用描述流行病學方法對隆林2004～2009年法定傳染病乙丙類報告發病情況做出分析(其中手足口病、甲型H1N1流感分別于2008年、2009年起進行了統計，其余年份未統計)。

結 果

1.傳染病發病及死亡概況 2004～2009年該縣發現法定報告乙類和丙類傳染病共5 184例，人群年均發病率為233.21/10萬。傳染病死亡人數共57例，人群死亡率為2.56/10萬，均為乙類傳染病感染導致死亡，其中狂犬病患者死亡人數47例，占總死亡人數的82.46%，而病死率為100%(47/47);新生兒破傷風死亡人數7例，占總死亡人數的12.28%，病死率為20.59%(7/34);瘧疾、艾滋病和結核病均有1例死亡病例。乙丙類傳染病呈現逐年增加的趨勢，詳見表1。

2.傳染病病種構成 報告乙類和丙類傳染病共22種，其中乙類傳染病14種4545例患者，年平均發病率為204.46/10萬，丙類傳染病8種639例患者，年平均發病率為28.75/10萬。

3.傳染病發病位次 乙類傳染病總發病數位于前5位的依次為肺結核2668例、病毒性肝炎736例、細菌性和阿米巴性痢疾283例、淋病253例和梅毒251例，占乙類傳染病總病例數92.21%(4191/4545)。丙類傳染病總發病數位于前5位的依次為流行性腮腺炎416例，風疹98例，其他感染性腹瀉62例，手足口病44例，流行性感冒12例，占丙類傳染病總病例數的98.90%(632/639)。

4.流行特征 肺結核病例是每年發現較多的乙類傳染病。病毒性肝炎(特別是乙肝)、梅毒、狂犬病、新生兒破傷風、瘧疾和艾滋病等患者呈現逐年增多的趨勢。細菌性和阿米巴性痢疾、淋病、麻疹、流行性乙型腦炎、傷寒和副傷寒等患者逐年遞減。丙類傳染病以流行性腮腺炎病例較多，其次為風疹患者，近幾年還發現有新發的麻風病病例，分別為2006年1例、2007年2例、2008年1例。手足口病自2008年列入法定丙類傳染病管理后，病例報告2008年12例，2009年32例。

(1)年齡和性別分布 各年齡組均有傳染病患者，年齡從0歲到64歲，占總病例數的94.29%，但以15～24歲年齡組患病率最高。在所發現的傳染病患者中男性為62.19%，高于女性的37.81%。丙類傳染病在5～14歲為發病高峰期，15歲以后的年齡組患者較少(表1)。

(2)職業分布 2004～2009年乙丙類傳染病患者包括了16種職業，但以農民發病人數最高，占總病例的58.24%(3019/5184)，其次為學生占14.74%(764/5184)，散居兒童占7.64%(396/5184)排在第三位，工人占4.01%(208/5184)，托幼兒童占2.41%(125/5184)，干部職員占2.30%(119/5184)，家政、家務及待業占2.12%(110/5184)，教師占 2.01%(104/5184)，其他職業人員發病人數所占比例均在2%以下。

(3)地區分布 該縣16個鄉鎮均存在乙丙類傳染病患者，以新州鎮人群患病率最高，總發病人數為1283例，人群年平均發病率為89.03/萬;其次為平班鎮，總發病人數為 451例，人群年平均發病率為47.37/萬;德峨鄉總發病人數為360例，人群年平均發病率為44.50/萬;而隆或鄉患病率最低，總發病人數為187例，人群年均發病率為6.67/萬。

(4)時間分布 2004～2009年該縣乙丙類傳染病每年平均為864例，2009年有所增加為1005例。該縣全年均有傳染病病例出現，每年病例出現的高峰期在4～6月份，其中乙類傳染病在6月份，丙類傳染病在4月份。

表1 2004～2009隆林各族自治縣人群法定報告傳染病(乙丙類)發病與死亡情況

討 論

2004～2009年隆林各族自治縣乙丙類傳染病各年發病率波動在203.06～260.56/10萬之間，年平均為233.24/10萬，2009年有所增加為260.56/10萬，病例呈現逐年增多的趨勢，其原因一方面是由于近幾年一些新發現的傳染病監測力度增加，如手足口病、甲型H1N1流感分別于2008年和2009年開始納入監測統計范圍，另一方面是由于國家《傳染病防治法》的進一步貫徹落實，各級醫療部門傳染病網絡直報系統不斷的完善所致。

隆林各族自治縣乙類傳染病人群年均發病率為204.46/10萬，結核病是當地人群中發病最多的疾病，人群年均發病率為120.02/10萬，這與近幾年全國乙類傳染病發病人數第一的為病毒性肝炎有所不同〔2〕，但與廣西全省近幾年結核病發病排名第一是相一致的〔3，4〕。該縣乙類傳染病病例發病人數其次為病毒性肝炎，人群年均發病率為33.11/10萬，人群中主要以乙型肝炎患者為主，人群年均發病率為22.63/10萬。從疫情統計數據分析，該縣淋病患者有逐年下降的趨勢，但梅毒患者卻有逐年增多的現象。該縣20世紀70年代以前瘧疾是當地的主要傳染病之一〔5〕，經過多年的防治已達到無本地病例和基本消滅瘧疾的標準，但隨著流動人口的增加，不斷有從東南亞國家感染瘧疾回歸患者，并有死亡病例出現〔6〕。值得重視的是該縣一直有炭疽患者的發現。

2004～2009年隆林各族自治縣丙類傳染病人群年均發病率為28.75/10萬，流行性腮腺炎是當地人群中丙類傳染病發病最多的疾病，人群年均發病率為18.71/10萬。值得注意的是該縣近幾年仍有麻風病新感染病例出現。

2004～2009年隆林各族自治縣由傳染病引起的死亡病例均為乙類傳染病，人群死亡率波動在0.28～5.12/10萬之間，年平均為2.56/10萬，主要以狂犬病引起的死亡病例為主，死亡的57例患者中有47例為狂犬病，占死亡人數的82.46%，病死率為100%;其次為新生兒破傷風，共死亡 7例，占死亡人數的12.28%，病死率為20.59%。因此，在當地進行預防狂犬病知識的廣泛宣傳教育工作顯得十分的重要。盡管近幾年該縣借助婦幼降消項目(降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風)在不斷提高孕婦住院分娩率，使新生兒破傷風的發病率和死亡率在逐年減少，但該項工作仍需繼續加強。

1．梁江明，曾竣，周樹武，等．隆林縣鼠疫指示動物調查．中國地方病防治雜志，2008，23(3):207-208．

2．李欣，裴姣，高博．我國6年間法定甲乙類傳染病流行趨勢分析．現代預防醫學，2009，36(1):25-27．

3．楊永亮，黃亞銘，劉貴學，等．2005-2009年隆林各民族自治縣結核病例調查分析．疾病監測與控制，2010，4(12):643-645．

4．吳秀玲．1950-2007年廣西甲乙類傳染病疫情分析．現代預防醫學，2009，36(9):1720-1722．

5．吳聲榮，黃亞銘，陸玉虎，等．1995-2009年隆林縣瘧疾流行狀況分析．海峽預防醫學雜志，2010，16(4):38-40．

6．曹品光，黃亞銘，吳聲榮，等．2008-2009年黔桂兩省24縣瘧疾流行狀況分析．熱帶病與寄生蟲學，2010，8(1):4-6．