祥云縣600例成年人慢性病檢出結果分析

楊天文，張紹瓊

（祥云縣疾病預防控制中心，云南 祥云 672100）

云南省祥云縣位居云南省中部偏西，大理州東部的一個農業縣，東邊與楚雄州接壤，全縣總人口46萬，95%為農業人口，隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，飲食結構和生活方式也發生了變化，傳染病基本得到控制，慢性病已成為居民的主要死亡原因。超重、肥胖、血糖受損、血脂異常已成為慢性病的危險性因素之一，為做好祥云縣慢性病干預項目工作，提高祥云縣人群高血壓、高血糖及超重、肥胖的控制率，預防心腦血管疾病的發生，筆者對祥云縣2010年中國慢病監測數據進行分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

祥云縣136個行政村中分層抽取12個行政村，每村抽取50名18歲以上成年人進行檢測，共計檢測600人，男302人，女298人。

1.2 方法

調查方法包括測血壓、身高、體重、采空腹靜脈血，其中血壓測量采用臺式血壓計。取空腹靜脈血 3ml，測空腹血糖（FPG），已糖激實驗室檢測酶法）、總膽固醇（TC，氧化酶法）、三酰甘油（TG，氧化酶法）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，直接勻相測定法）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，直接勻相測定法）。空腹血糖檢測由審核合格的疾控中心實驗室完成，血脂由上海瑞金醫院完成。

1.3 診斷標準

參照1999年WHO糖尿病診斷標準，糖尿病（DM）：FPG≥7.0mmoml/L或正在接受糖尿病治療者，空腹血糖受損（IFG），FPG≥6.2mmoml/L且＜7.0mmol/L，高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,或近兩周內服用降壓藥。中國2010年慢病調查診斷標準，血脂異常：TC≥ 5.18mmol/L，TG≥1.70mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L，上述四項任一項異常即為血脂異常。超重（肥胖）：體質指數（BMI）≥24kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。

1.4 統計分析

數據用Epinfo錄入，SPSS軟件進行統計分析，率的比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 不同年齡、性別成年人的血壓檢出率

2010年祥云縣共調查成年人600人，檢出高血壓149例，檢出率24.83%，其中男性調查302人，檢出64例，檢出率21.20%，女性調查298人，檢出85例，檢出率28.52%。高血壓檢出率女性高于男性，差異有統計意義（χ2=4.32，P＜0.05），不同年齡組的高血壓檢出率存在統計學差異。（χ2=108.42, P＜0.01），見表1。

2.2 不同年齡、性別成年人的IFG和DM檢出率

IFG檢出94人，檢出率為15.67%；DM檢出29人；檢出率為4.83 %；不同性別IFG和DM檢出率差異無統計意義，（χ2=3.81和 χ2=0.05, P＞0.05）, 不同年齡組的 IFG和 DM檢出率存在統計學差異，（χ2=12.81和χ2=31.90, P＜0.05 和＜0.01），見表2。

表1 各年齡組不同性別居民高血壓檢出率

表2 各年齡組不同性別居民血糖異常檢出率

2.3 不同年齡、性別成年人的血脂異常檢出率

高TC檢出率22.50% ，高TG檢出率36.17%，高LDL-C檢出率8.83%，低HDL-C檢出率31.5%，性別血脂異常檢出TG、TC和LDL-C無差異（χ2=0.02，χ2=1.40和χ2=2.35,P＞0.05），性別血脂異常檢出HDL-C有差異，男性高于女性（χ2=4.74, P＜0.05），不同年齡組的血脂異常檢出率（LDL-C 和TC）存在統計學差異，(χ2=15.18和χ2=33.42,P＜0.01）。年齡血脂異常檢出率 TG和 HDL-C無差異(χ2=3.35和χ2=5.77，P＞0.05),表3～表6。

表3 各年齡組不同性別居民高TC檢出率

表4 各年齡組不同性別居民高TG檢出率

表5 各年齡組不同性別居民LDL-C檢出率

表6 各年齡組不同性別居民HDL-C檢出率

2.4 不同年齡、性別成年人的超重肥胖檢出率

超重檢出率32.0%，肥胖檢出率7.16%。性別超重，肥胖檢出率無差異（χ2=0.06和χ2=3.19, P＞0.05），年齡超重檢出率有差異（χ2=18.83，P＜0.05）,年齡肥胖檢出率無差異(χ2=5.28，P＞0.05）,見表7。

表7 各年齡組不同性別居民超重、肥胖檢出率

3 討論

本次調查發現祥云縣高血壓患病率24.83%，高血壓檢出率與韓萬兵等報道[1]的 23.27%相當，高檢出率分布在50歲以上年齡組，建議50歲以上人群每年至少測一次血壓，高血壓檢出率女性高于男性，提示女性高血壓預防不容忽視。應加強高血壓社區健康教育和指導，建立農村居民健康檔案，提高農村地區的醫療服務水平，完善農村合作醫療保險，改變對高血壓的態度，加強農村中老年人群的保健意識，對高血壓進行預防和干預，提高農村中老年人的生活質量。

IFG損檢出率15.67%，IFG主要分布在30歲以上人群，建議從30歲開始要做好糖尿病預防工作。DM檢出率4.83%，低于文獻報道[2]的5.14%，主要集中在40歲以上人群，建議40歲以上人群每年至少測一次血糖。血脂異常檢出率：高 TC檢出率 22.50% ，高 TG檢出率36.17%，高LDL-C檢出率8.83%，低HDL-C檢出率31.33%。血脂異常呈年輕化趨勢[3]，建議從年輕人開始建立良好的飲食習慣，超重檢出率32.05%，肥胖檢出率7.16%。超重、肥胖40歲～60歲人群較集中應重點關注。IFG是糖尿病的前期[4]，是發展成糖尿病，導致冠心病，腦血管異外等心血管疾病重要的危險因素，本地區IFG人群的大量存在預示將產生相當數量的糖尿病患者，而且IFG與肥胖，脂代謝異常相關，提示即使空腹血糖未能達到糖尿病水平，已存在多種代謝異常及其聚集現象的危險性，因此及時發現IFG患者，且對其干預治療是糖尿病一、二級防治措施的重要環節，是防治心血管疾病的重要措施。DM是代謝綜合征的的基本診斷條件之一，與肥胖、血脂異常、高血壓等多種代謝異常共存，會使患者發生代謝綜合征的危險性明顯升高。

[1]韓萬兵,張秀娟,等.天津市區武清區下朱莊街居民體質指數、血壓、血糖、血脂水平分析[J].中國慢性病預防與控制,2011,19(20):84-86.

[2]尹 玲,祝榮文,劉 蘭,等.遵議市564例體檢者血尿酸、血糖和血脂水平及異常率[J].2008,32(1):38-40.

[3]耿 鑫.城市中青年健康人1059例血脂流行病學調查[J].中華醫學研究雜志,2006,6(1):106-107.

[4]王 薇.糖尿病與其它心血管病危險因素關系的流行病學研究[J].國外醫學內分泌學分冊,2004,24(3):216-217.