迪慶州2005年～2010年流行性腮腺炎流行特征分析

黃永壽，馬永勝，楊貴芳

（迪慶藏族自治州疾病預防控制中心，云南 香格里拉 674400）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，是我國法定報告的丙類傳染病之一。流行性腮腺炎是迪慶州的常見傳染病和高發傳染病，發病報告居迪慶州學校傳染病首位，占2006年～2009年累計病例數的 34.67%[1]。為給防制工作提供科學指導，對迪慶州2005年～2010年流行性腮腺炎疫情資料進行分析，結果報告如下：

1 資料來源和方法

1.1 資料來源

疫情資料和人口資料來源于迪慶州的中國疾病預防控制信息系統—疾病監測信息報告管理系統，按審核日期統計2005年～2010年度病例數。

1.2 方法

數據采用Excel 2003統計處理，用描述性流行病學方法進行分析。

圖1 迪慶州2005年～2010年流行性腮腺炎月發病數曲線

2 結果

2.1 流行強度

2005年～2010年迪慶州全州累計報告流行性腮腺炎病例3900例，無死亡病例，6年平均發病率171.37/10萬。各年度病例數依次為929例、2608例、89例、145例、57例和72例，發病率分別為250.48/10萬、696.51/10萬、23.55/10萬、38.04/10萬、14.84/10萬和18.60/10萬。

2.2 時間分布

3900例病例中，1月～12月的各月病例數分別為93例占（2.38%）、30例（0.77%）、121例（3.10%）、404例（10.36%）、372 例（9.54%）、140 例（3.59%）、103例（2.64%）、89 例（2.28%）、689 例（17.67%）、1100例（28.21%）、465例（11.92%）和294例（7.54%）。其中，4月～5月和 9月～11月合計報告病例 3030例(77.69%)，詳見圖1。

2.3 地區分布

所轄3個縣均有病例報告，3900例病例分布于香格里拉、德欽和維西縣依次為1137例（29.15%）、501例（12.85%）和2262例（58.00%），年平均發病率分別為118.58/10萬、131.97/10萬和241.34 /10萬，各地區年度發病率見表1。

表1 迪慶州2005年～2010年流行性腮腺炎發病率（10萬）

2.4 人群分布

3900例病例中，男性1986例（50.92%）、女性1914例（49.08%）。男女病例數之比為 1.04:1，發病率分別為167.87/10萬和175.16/10萬；年齡分布為0歲～3歲23例（0.59%）、3歲～7歲253例（6.49%）、7歲～20歲3382例（86.72%）和20歲以上242例（6.21%）；職業分布為學生3394例（87.03%）、農民214例（5.49%）、散居兒童117例（3.00%）、幼托兒童70例（1.79%）、教師29例（0.74%）和其它19例（0.49%）。

3 討論

2005年～2010年迪慶州流行性腮腺炎發病率有較大波動，但總體呈下降的趨勢。6年的平均發病率171.37/10萬，2006年發病率高達696.51/10萬，2009年發病率最低為14.84/10萬。4月～5月和9月～11月為發病高峰（合計占病例總數的 77.69%），與相關報道冬春季為發病高峰、夏季發病率最低[2]的季節性特點略有不同 。發病地區以維西縣為主占病例總數的58.00%，年齡以7歲～20歲為主占病例總數的86.72%，職業以學生為主占病例總數的87.03%。因此，應特別加強對重點地區、重點人群和高發季節的防制工作。

由于迪慶特殊的地理氣候，全州平均海拔3300米，春季來的晚，冬季來的早，4月、5月、9月、10月、11月發病為高峰期（占發病總數的 77.69%），針對發病特點，盡早開展疫苗接種和健康教育是控制發病的主要措施。2006年省政府驗收維西縣九年義務教育，很多不滿18歲的農村青年回到學校上課，易感人群大量增多，構成多起突發公共衛生事件（占發病總數的58%）。對校外青年和成人推廣流腮二類疫苗也是控制流腮疫情的措施之一。

2008年以前迪慶州的流行性腮腺炎呈高發病趨勢，其主要是受地方經濟及兒童家長對流行性腮腺炎能導致腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、不育和兒童后天獲得性耳聾等嚴重危害認識不足的影響，人群的流行性腮腺炎免疫水平較低。迪慶州流行性腮腺炎發病率的總體趨勢主要受暴發疫情的影響，2006年全州流行性腮腺炎暴發疫情（均發生在學校）占突發公共衛生事件總起數的47.83%(11/23)，報告病例占突發公共衛生事件病例總數的 54.03%(1832/3391)、占年度流行性腮腺炎病例總數的 70.25%（1832/2608），被涉及學校的平均罹患率為38.35%（1832/4777）[3]。因此，有效防止學校暴發疫情是降低其發病率的關鍵。

2008年迪慶州將流行性腮腺炎納入國家免疫規劃，近三年來小年齡組（7歲以下）發病率明顯下降。相關資料表明：腮腺炎疫苗有良好的免疫原性,接種后抗體陽性率達92%[4]。 2010年隨著迪慶州集中辦學的全面啟動實施，易感人群的高度集中及特殊的氣候因素等，迪慶州的傳染病防控將面臨更加嚴峻的形勢。因此，應確保疫苗接種率達到國家免疫規劃要求，同時還應加強疫情監測和人群抗體水平監測及流行趨勢預測分析等工作，并及時采取綜合性措施和針對性措施防止暴發疫情，特別是學校突發公共衛生事件。

[1]楊貴芳,云南省迪慶州2006～2009年學校傳染病的流行特征分析[J].職業與健康,2011,27(3):324-325.

[2]耿貫一.流行病學[M].北京:人民衛生出版社,1988:501-509.

[3]黃永壽,樂永長,申惠國,等.2006年迪慶州染病突發事件分析[J].云南預防醫學雜志,2009,14(2):5-8.

[4]劉東磊,陳 蔭,盧 莉,等.2009年北京市流行性腮腺炎流行病學分析[J].實用預防醫學,2010,17(增刊):1-3.