滌痰化瘀方配合化療治療中晚期食道癌60例臨床觀察

王玲玲

(河南省中醫院，鄭州 450002)

食道癌是威脅人民健康的常見病、多發病，我國是食道癌高發國家，又是食道癌死亡率最高的國家［1］。由于大部分食管癌患者就診時已處于晚期，即使手術切除預后仍較差，有部分病人化療后又復發，治療上仍非常棘手。自2009年以來，我們采用滌痰化瘀方配合化療治療中晚期食道癌60例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均為本院住院病人隨機分為2組，治療組(滌痰化瘀方配合化療組)30例，其中男性17例，女性13例，年齡33歲 ～70歲，平均54歲 ±8.32歲;對照組30例中，男性19例，女性11例，年齡35歲～68歲，平均55歲 ±9.26歲，全部患者在入選前30d內未進行任何化療或放療治療。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照《中國常見惡性腫瘤診斷規范》中晚期食道癌的診斷標準［2］診斷。

1.3 納入標準和排除標準

1.3.1 納入觀察病例標準 (1)病理組織細胞學證實的食道癌病人(術后或內鏡病理切片);(2)一般情況(ZPS)評分4分以上;(3)血象、肝腎功能正常，無嚴重并發癥;(4)估計生存期3個月以上;(5)復治病人應停藥4周以上;(6)能配合觀察資料完整的病人。

1.3.2 排除觀察病例標準 (1)良性腫瘤;(2)肝腎功能障礙，有嚴重的并發癥;(3)有非腫瘤引起的其它嚴重疾患;(4)未按規定用藥，無法判定療效或資料不完整者

1.4 治療方法

治療組:滌痰化瘀方組成:陳皮12g，半夏9g，茯苓 30g，制南星 10g，黃藥子 12g，三棱 15g，文術 15g，當歸 20g，青礞石 30g，露蜂房 15g，丹參 24g，桃仁12g，甘草6g，每日1劑，分2次服。同時配合化療方法，化療方案采用 DF方案，氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2，iv，第 1 ～ 5 天;順鉑(DDP)20mg/m2，iv，第1～5天。每3周重復1次，3周為1個療程。對照組(化療組):化療方案采用DF方案，治療方法同上，2組均應用3～5個療程。

2 觀察指標及療效評價

2.1 近期療效

治療結束后按1979年世界衛生組織(WHO)實體瘤療效評價標準［3］:完全緩解 CR(所有病灶完全消失，至少持續4周)、部分緩解PR(病灶縮小50%以上，至少持續 4周)、穩定 SD(病灶縮小不足50%，或增大未超過25%，至少持續4周)、進展PD(1個或多個病灶增大超過25%，或出現新病灶)。有效率RR:CR+PR。

2.2 生存質量評分

采用Karnofsky評分標準，提高20分以上為顯效，提高10～20分為有效，提高10分以下至下降10分以內為穩定，下降10分以上為無效。

3 結果

3.1 近期療效(表1)

表1 2組治療后近期療效比較

3.2 治療后2組病人生存質量評分變化比較(表2)

表2 治療后2組病人生存質量評分變化比較

4 討論

食管癌屬中醫學“噎膈”范疇。中醫認為，本病多由憂思郁怒或酒食所傷，致使肝氣郁結、痰氣交阻，影響氣血流通、痰瘀互結所致。筆者在長期的臨床觀察中認識到，痰瘀貫穿于食管癌整個病程過程中。滌痰化瘀方用二陳湯化痰理氣，加制南星、青礞石增強滌痰開結之功，黃藥子、露蜂房解毒消腫抗癌，文術、三棱、桃仁、丹參、當歸活血化瘀消瘤，合方共奏滌痰理氣、化瘀消瘤之功。

通過臨床觀察，滌痰化瘀方配合化療治療中晚期食道癌能明顯改善患者的近期療效，提高其生存質量，與對照組比較近期療效明顯優于單純化療組。因此，采用中西醫結合方法是治療中晚期食道癌的一種行之有效的主要療法之一。

［1］中國腫瘤防治研究辦公室衛生部統計信息中心.中國試點市縣惡性腫瘤的發病與死亡［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002.

［2］中華人民共和國醫政司.中國常見惡性腫瘤診治規范［J］.北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1991.

［3］WHO handbook for reporting resultsofcancer treatment［Z］.OffsePublicationNo.48.Geneva(Switzeland)［J］.WorldHealth Organization，1979.