安徽乙腦發病的運氣學分析＊

高春廷，柯資能

(中國科學技術大學科技史與科技考古系，合肥 2 30026)

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的一種急性中樞神經系統傳染病，夏秋兩季高發［1］，臨床癥狀主要表現為高熱、驚厥、意識障礙、嗜睡、頭痛、嘔吐等。中醫學認為乙腦屬“溫病”范疇的暑熱病，由于“夏季雨水較多，天暑下迫，地濕上騰，暑熱疫毒邪氣每易夾濕為患，則易出現暑濕困阻中焦或彌漫三焦之候”［2］。乙腦發病病位為心、肝、肺［3］，因為“若氣分暑熱不能及時清解，最易化火，深入心營，而迅速出現痰熱閉竅，風火相煽，引動肝風”［4］。利用安徽省1950～2009年乙腦發病資料，運用干支理論、運氣學說對乙腦發病情況進行分析，以探究安徽地區乙腦發病特征及其與運氣理論的相關性。

1 資料收集及計算推演

本文乙腦發病率數據來源于安徽省疾病預防控制中心，利用數據計算出各年發病率，畫出折線圖(圖1)。聯系到我國乙腦疫苗生產和應用情況［5，6］，可對發病高峰年進行運氣學分析以探討乙腦的發病特征，對此前人曾做過研究，比如陳震霖、張景明討論了陜西省乙腦發病與運氣理論的相關性［7］，劉玉芝運用運氣理論分析了鄭州地區6種疾病的發病情況［4］，但仍需進一步探究。

圖1 1950年～2009年安徽省各年乙腦發病情況(1/10萬)

對安徽省1950年 ～2009年乙腦發病率數據，推算各年的干支情況，分別按天干和地支篩選數據，每個天干得6年數據，每個地支得5年數據，再對每個天干、地支發病率數據計算平均值，得到各天干、地支年份的發病情況，以十天干、十二地支的平均作參照，結果為天干甲發病率5.46，乙9.72，丙8.94，丁 10.60，戊 5.76，己 5.32，庚 6.10，辛 7.00，壬7.39，癸 6.32，平均 7.26;地支子發病率 8.14，丑6.69，寅 4.12，卯 8.11，辰 6.60，巳 9.05，午 8.63，未6.78，申 5.89，酉 8.60，戌 7.00，亥 7.53，平均 7.26(單位1/10萬)。

2 乙腦發病率與歲運相關性分析

《素問·天元紀大論》云:“甲己之歲，土運統之;乙庚之歲，金運統之;丙辛之歲，水運統之;丁壬之歲，木運統之;戊癸之歲，火運統之。”年天干代表歲運，統領一年運氣，有太過不及之分。

由年天干乙腦發病情況可知，年天干中丁、乙、丙年發病率較高，丁年發病率最高，己、甲年發病率較低。丁、乙、丙三年歲運分別為木運不及、金運不及和水運太過。對于木運不及年，《素問·氣交變大論》云:“歲木不及……復則炎暑流火，濕性燥”，與乙腦發病病性為暑熱相符合，歲木不及之年病位常在肝、肺、心，與乙腦的發病病位相一致，屬運氣學因復氣偏勝而產生相應病證。金運不及年，據《素問·氣交變大論》:“歲金不及，炎火乃行，民病……頭腦戶痛，延及囟頂，發熱”，金運不及年發病病位常為肺、心、腎，這些與乙腦的發病癥狀、病性、病位都相符，屬運氣學本氣之臟表現不及而病、所不勝之氣偏勝而病。對于水運太過年，《素問·氣交變大論》云:“歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心躁悸”，這些描述也適合乙腦癥狀，且發病病位為腎、心，也大致符合乙腦發病病位，屬運氣學所勝之臟受損而病。但戊、癸火運太過、不及之年的發病率卻較低，是發病資料積累的不夠，還是另有別因，值得進一步研究探討。

3 乙腦發病率與司天、在泉相關性分析

《素問·天元紀大論》云:“子午之歲，上見少陰;丑未之歲，上見太陰;寅申之歲，上見少陽;卯酉之歲，上見陽明;辰戍之歲，上見太陽;巳亥之歲，上見厥陰。”年地支分司天在泉之氣，司天統領上半年運氣，在泉統領下半年運氣，地支有正化和對化之分。

由年地支乙腦發病情況可知，年地支中巳、午、酉、子、卯年發病率較高，巳年最高，寅、申年較低，寅年最低，前6個年地支(從子到巳)與后6個(從午到亥)的發病率變化趨勢基本一致，這與地支司天在泉之氣每6年出現1次相符合。由于乙腦發病率在六氣四之氣時段最高且下半年發病率明顯高于上半年，故在泉之氣與乙腦發病的關系應較司天之氣與乙腦發病的關系更密切［7］。現以《素問·至真要大論》為主要依據，對年地支發病情況試分析如下:巳年少陽相火在泉，下半年氣候特點為暑熱之氣淫勝，厥陰風木司天，易引動肝風，故乙腦易發。子、午年在泉為陽明燥金，金勝木，“病本于肝”，司天為少陰君火，“熱淫所勝”，這些與乙腦的發病病位、病性大致相符。卯、酉年少陰君火在泉，“熱淫所勝”，陽明燥金司天，“病本于肝”，與乙腦發病的病性、病位相符合。但同屬少陽相火在泉的亥年發病率卻較低，可能與六氣正化、對化有關，因亥為正化巳為對化，對此還需作更進一步研究。

4 結語

中醫運氣學是中國古代研究天時氣候變化規律及其對生物影響的一門學說，干支理論是運氣推演的基礎。通過實證數據分析表明，不同年干支的乙腦發病特征與運氣學理論相呼應，說明干支理論、運氣學說對了解乙腦發病規律有意義，對其進一步研究可為乙腦乃至其他疾病的預測預防提供參考。由于運氣學說產生于2000多年前，且形成年代久遠，加之時事變遷、地域差異，故應根據氣候、地域特點及實際的氣候與疾病關系對其靈活運用。

［1］張霖，馬亞琴，李元霞，等.193例乙腦流行及臨床特點分析［J］.陜西醫學雜志，2000，29(7):394.

［2］張之文，楊宇.現代中醫感染性疾病學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:608.

［3］劉玉芝.五運六氣與氣象醫學［J］.氣象與環境研究，1999，4(1):98.

［4］彭勝權.溫病學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:86.

［5］蔡寶祥.近年來我國流行性乙型腦炎研究進展［J］.畜牧與獸醫，2009，41(8):1.

［6］雷仁宇，羅耀星，邵曉萍.疫苗應急接種對控制流行性乙型腦炎流行的作用［J］.華南預防醫學，2005，31(1):39.

［7］陳震霖，張景明.陜西省乙腦發病與運氣理論的相關性［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2011，17(1):24.