氫氯噻嗪對糖尿病患者血糖的影響

韓曉雷 高紅梅

（東北師范大學醫(yī)院，吉林 長春 130024）

高血壓、糖尿病是現(xiàn)在人們?nèi)粘Ｉ钪械摹案毁F病”，同時也是危害人類健康的兩大殺手，目前臨床上高血壓和糖尿病往往是同時出現(xiàn)的，對高血壓的治療臨床上往往是使用降壓藥進行治療[1]，對糖尿病的治療，通常1型糖尿病是使用注射胰島素進行治療，2型糖尿病通常使用一些口服降糖藥進行治療。本人在使用氫氯噻嗪對高血壓合并糖尿病患者進行高血壓治療的同時，也進行了氫氯噻嗪對患者血糖的影響的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年6月至2010年6月來我院接受糖尿病合并高血壓治療的患者100名，其中男性患者66名，最高年齡68歲，最低年齡45歲，平均年齡56～57歲；女性患者34名，最高年齡70歲，最低年齡41歲，平均年齡58～59歲。這些患者中，病程最長為20年，最短為2年，平均病程為6～7年。這些患者在年齡、性別、病程、病情的嚴重程度等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

將100名患者隨機平分為治療組和對照組，其中治療組和對照組的患者均使用格列齊特進行降糖治療，具體為每日服用2次，早晚各一次，每次服用15mg；對治療組的患者使用氫氯噻嗪進行降壓治療，具體為每日服用2次，早晚各一次，每次12.5mg，對照組的患者使用依那普利進行降壓治療，具體為每日服用2次，早晚各一次，每次10mg。每組患者均連續(xù)服藥30d，30d后對各組患者的血糖水平進行統(tǒng)計。

1.2.2 血糖的檢測

將患者的無名指消毒，待酒精干后，用兩只手指用力捏住無名指，將血糖儀的針頭緊貼手指皮膚，快速按動血糖針，第一滴使用干棉簽擦去，擠出第二滴血放于試紙上，等待血糖儀的讀數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

將各組患者治療后的空腹血糖值進行統(tǒng)計，使用SPSS統(tǒng)計學軟件進行t檢驗（兩組獨立樣本的均數(shù)檢驗），以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的指標。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療結(jié)果

經(jīng)過30d的治療，兩組患者的血糖均有所下降，其中治療組患者空腹血糖平均濃度為 122mg/dl；對照組患者的血糖濃度為 80mg/dl，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的血糖濃度比較

2.2 統(tǒng)計學結(jié)果

將兩組患者治療后空腹血糖濃度的統(tǒng)計結(jié)果，使用SPSS統(tǒng)計學軟件進行t檢驗（兩組獨立樣本的均數(shù)檢驗）結(jié)果為P＜0.05，治療組和對照組患者治療后空腹血糖濃度具有顯著性差異。

3 討 論

高血壓是糖尿病的常見并發(fā)癥，目前臨床上對高血壓的治療藥物一般是依據(jù)WTO推薦的五類抗高血壓藥，依次為利尿降壓藥（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯藥（如硝苯地平）、β受體阻滯藥（如普萘諾爾）、ACEI（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥（如氯沙坦）。每一類型的降壓藥均有其獨特的降壓特點，但是在降壓的同時，也會對患者產(chǎn)生一系列副作用，對患者的生理機能產(chǎn)生影響[2]。

氫氯噻嗪脂溶性較高，口服可以迅速吸收完全，氫氯噻嗪以有機酸的形式自腎小管分泌，隨尿排除，在排除過程中將與尿酸的分泌產(chǎn)生競爭，導致尿酸的分泌降低。氫氯噻嗪雖然可以有效的控制患者的高血壓，但是長期服用將會導致患者出現(xiàn)代謝紊亂的癥狀，通常表現(xiàn)為在患者服藥1～2個月后，患者的血糖濃度會升高，這是由于氫氯噻嗪抑制了患者的胰島素的分泌，以及減少機體各組織利用葡萄糖，使患者的血糖升高，但是患者停藥后癥狀會自行恢復[3]。

本次研究的結(jié)果表明，糖尿病合并高血壓患者在接受高血壓的治療時，如果選用氫氯噻嗪進行降壓治療，最終患者的血糖仍然會停留在較高的水平，雖然對患者的高血壓進行了有效的控制，但是患者的血糖的控制卻并不是十分理想，甚至部分患者出現(xiàn)糖尿病惡化的癥狀。說明對于糖尿病患者，氫氯噻嗪應謹慎使用，臨床上對于合并糖尿病的高血壓患者進行降壓治療時，可以選擇使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥，取得良好降壓效果的同時，也不會顯著影響患者血糖水平。

[1]方瑞娟,楊芳. 厄貝沙坦/ 氫氯噻嗪對輕中度高血壓病患者血尿酸代謝的影響[J].臨床薈萃.2011,26(03):239-240.

[2]馬江華. 氯沙坦鉀氫氯噻嗪對中重度高血壓病患者血尿酸代謝的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(28):3554-3555.

[3]代大順,曾垂義. 氫氯噻嗪對高血壓患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及生化指標的影響[J].中國藥房,2011,22(01):352-354.