口服流產藥物在中期妊娠引產應用中的臨床觀察

張余鳳

（廣東省河源市東源縣計劃生育服務站，廣東 河源 517000）

羊膜腔內注射利凡諾常用于中期妊娠引產，該方法引產時間較長，造成劇烈疼痛、后穹隆撕裂等不良后果。我站采用口服米非司酮、米索前列醇聯合陰道后穹隆放置米索前列醇用于中期妊娠引產，取得了良好的效果，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月至2011年5月在我站自愿要求引產的中期妊娠婦女104例，均為宮內單胎妊娠，全部孕婦均無引產禁忌證，并簽署知情同意書。

采用隨機數字表法將全部孕婦分為觀察組和對照組，每組各52例。對照組孕婦年齡18～35歲，平均年齡（37.54±11.87）歲；孕周16～23周，平均孕周（19.35±3.21）周；孕次1～6次，產次0～3次。觀察組孕婦年齡20～36歲，平均年齡（37.76±12.15）歲；孕周16～24周，平均孕周（19.63±3.42）周；孕次1～5次，產次0～3次。

兩組孕婦從年齡、孕周、孕次、產次等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組孕婦給予羊膜腔內注射利凡諾100mg，觀察組孕婦給予空腹口服米非司酮150mg，50mg/次，1次/12h；末次服藥后給予口服米索前列醇0.6mg，并陰道后穹隆放置米索前列醇0.2mg[1]，1次/2h共3次。觀察兩組孕婦宮縮發動時間、宮縮至流產結束時間、產后24h出血量的差異，并比較兩組孕婦引產成功率的差異。

1.3 判斷標準

胎兒娩出，胎盤、胎膜完整排出，或有部分胎盤、胎膜殘留需行清宮術者均視為引產成功[2]。

1.4 統計學方法

全部數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 宮縮發動時間、宮縮至流產結束時間、產后24h出血量比較

兩組孕婦宮縮發動時間、宮縮至流產結束時間比較，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組孕婦產后24h出血量比較，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組孕婦宮縮發動時間、宮縮至流產結束時間、產后24h出血量比較（±s）

表1 兩組孕婦宮縮發動時間、宮縮至流產結束時間、產后24h出血量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別(n=52)宮縮發動時間(h)宮縮至流產結束時間(h)產后24h出血量(ml)對照組 30.38±2.74 10.54±1.85 156.86±17.97觀察組 3.56±0.98* 7.83±1.22* 127.94±18.36*

2.2 引產成功率比較

兩組孕婦引產成功率比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組孕婦引產成功率比較[例數（%）]

3 討 論

利凡諾是一種強效殺菌劑，用于中期妊娠引產時需嚴格掌握劑量，避免劑量過大引起腎功能損害。羊膜腔內注射后可刺激子宮收縮，具有明顯的興奮子宮作用。經胎兒吸收后可導致其心、肝、腎等器官損害而死亡，還可引起胎盤變性、壞死而引起流產，被廣泛應用于中期妊娠引產。此方法下宮縮、宮頸擴張不同步，宮頸未充分擴張而胎盤、胎膜強行排出，可造成部分孕婦發生宮頸裂傷、水腫等，導致產程延長、疼痛加劇，還易造成胎盤、胎膜殘留，引產后還需行清宮術，增加了額外的痛苦[3]。

米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，與子宮內膜孕酮受體的親和力較高，對各期妊娠均有良好的引產效應。米索前列醇是一種前列腺素衍生物，可興奮子宮平滑肌，誘發子宮收縮，并可抑制子宮頸膠原纖維合成，陰道給藥可避免肝臟首過效應，直接作用于靶器官，起到良好的擴張和軟化宮頸的作用，使胎盤胎膜較快排出[4]。

本研究結果表明：口服流產藥物米非司酮和米索前列醇聯合陰道后穹隆放置米索前列醇應用于中期妊娠引產，可以取得較滿意的臨床效果，值得推廣應用。

[1]苗俊娥,楊海瀾.米非司酮配伍米索用于中期妊娠引產的用藥方法的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2009,17(9):566.

[2]齊欣.米非司酮的臨床應用[J].中國醫藥指南,2010,8(9):47-48.

[3]劉春梅.米非司酮聯合利凡諾用于中期妊娠引產效果的觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(6):71-72.

[4]邵久玲.口服流產藥物在中期妊娠引產中應用的觀察[J].中外醫學研究,2011,9(24):134.