鹽酸依匹斯汀聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹療效觀察

李麗君 穆道偉

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連 116000）

慢性蕁麻疹臨床較常見，病因復雜，易復發。我們應用鹽酸依匹斯汀膠囊聯合玉屏風顆粒治療慢性蕁麻疹，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例慢性蕁麻疹患者來自2010年1月至2011年1月我院皮膚科門診，均符合慢性蕁麻疹診斷標準，病程超過6周，年齡≥18歲。排除標準：①近1周使用過抗組胺藥、糖皮質激素或免疫調節劑等藥物；②患有嚴重心、肝、肺等系統疾病；③妊娠、哺乳期女性或司機等職業者；④人工蕁麻疹等其他類型蕁麻疹的患者。100例患者隨機分為兩組，年齡19～62歲，病程8周～2年，治療組50例，男22例，女28例，對照組50例，男24例，女26例，兩組患者年齡、性別、病程均有可比性，統計學上無顯著性差異。

1.2 治療方法

治療組：口服鹽酸依匹斯汀10mg，日1次，同時口服玉屏風顆粒（廣東環球制藥有限公司），5g，日3次；對照組：口服鹽酸依匹斯汀10mg，日1次。療程均為6周。治療第2、6周觀察療效。

1.3 療效評價

觀察患者瘙癢程度、風團大小和數目，按MTLOR 的4級評分法[1]（0～3分）進行評判。癥狀積分下降指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。通過癥狀積分下降指數判斷臨床療效。治愈：癥狀積分下降指數≥90%；顯效：60%≤癥狀積分下降指數＜89%；好轉：20≤癥狀積分下降指數＜59%；無效：癥狀積分下降指數＜20%。有效率為治愈和顯效的百分數。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0軟件處理數據，采用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結 果

2.1 治療結果

治療第2周治療組總有效率58%，對照組總有效率50%。兩組經χ2檢驗，χ2=1.461，P=0.227，P＞0.05，兩組療效比較差異無統計學意義。治療第6周治療組總有效率86%，對照組總有效率62%。兩組有效率經χ2檢驗，χ2=7.484，P=0.006，P＜0.05，治療組療效優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 100例慢性蕁麻疹患者療效比較

2.2 不良反應

兩組患者在治療中均未沒有明顯不良反應。治療組中5例患者出現乏力、嗜睡，對照組中4例患者出現乏力、嗜睡，患者可耐受，未停藥。

3 討 論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病，中醫學稱之為“癮疹”，其病機為內因稟賦不耐，氣血虛弱，衛氣失固；外因虛邪賊風侵邪，或由魚蝦辛辣膏粱厚味，化熱動風，或因七情變化，或因蟲積異味等多種因素誘發。前者為發病的基礎，為本，后者為致病的條件，為標。標象明顯時，則病勢急驟；本虛突出時，則反復發作，纏綿難愈，影響患者的日常生活和學習。現代醫學對蕁麻疹的發病機制不是十分明確，80%～90%慢性蕁麻疹患者找不到發病原因，但是目前研究發現30%～50%的患者中可能是自身免疫或其有關的肥大細胞和嗜堿性粒細胞異常[2]，其發病不僅與IgE介導的體液免疫有關，還與細胞免疫相關，可出現Th1/Th2比例失衡。目前治療慢性蕁麻疹的主要藥物為抗組胺藥。依匹斯汀對H1受體具有拮抗作用，同時可抑制粒細胞趨化及多種炎癥介質的釋放，具有抑制變態反應的作用。有報道應用依匹斯汀治療慢性蕁麻疹患者后血清IgE水平明顯下降[3]。慢性蕁麻疹病程慢性，容易反復發作，單用抗組胺藥物控制往往療效不理想，臨床多聯合中藥治療。玉屏風顆粒主要成分為黃芪；白術；防風。方中黃芪能補三焦而實衛，白術健脾益氣，二藥合之使氣旺表實，邪亦不內侵，防風走表祛風并御風邪，故而起到固表而不致留邪，祛邪而不傷正的作用。本文結果顯示依匹斯汀與玉屏風顆粒聯合應用治療慢性蕁麻疹療效優于單用依匹斯汀，取得較好的臨床療效。

[1]Benavides J,Schoemaker H,Dana C,et al.In vivo and in vitro interaction of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent [J].Arzneimittelforschung,1995,45(5):551-558.

[2]Najib U,Sheikh J.An update on acute and chronic ueticaria for the primary care proider[J].2009,121(1):141-151.

[3]趙黎榮,趙黎明,林曉影,等.依匹斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察及血清總IgE水平檢測[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2010,9(4):243.