某院160例藥品不良反應(yīng)分析

唐俞芳

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

藥物的普遍應(yīng)用，使得藥品不良反應(yīng)（ADR）也逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，我國(guó)住院患者有5%發(fā)生藥物不良反應(yīng)，其中有1%的患者屬于嚴(yán)重的不良反應(yīng)。ADR已經(jīng)成為用藥安全不得不重視和探討的問(wèn)題，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)應(yīng)該逐步在臨床實(shí)施，并且得到有效的應(yīng)用才是關(guān)鍵所在。合理用藥是藥品使用的基本條件，安全、有效、適當(dāng)?shù)脑谂R床使用藥物，并且能符合患者的經(jīng)濟(jì)要求，才是臨床用藥合理的表現(xiàn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年8月至2009年6月住院及門(mén)診患者用藥過(guò)程中收集的ADR有效報(bào)告160份。

1.2 方法

按患者性別、年齡、引起不良反應(yīng)的藥物、給藥途徑、ADR類(lèi)型和臨床表現(xiàn)等分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié) 果

2.1 ADR與性別、年齡的關(guān)系

在160例ADR中，男，65例，占總?cè)藬?shù)的40.6%；女，95例，占總?cè)藬?shù)的59.4%。年齡在5～80歲，50歲以上的患者，ADR報(bào)告總?cè)藬?shù)明顯高于其他年齡組，見(jiàn)表1。

表1 發(fā)生ADR患者的年齡分布

2.2 收集的所有ADR報(bào)告，按引起的藥物種類(lèi)統(tǒng)計(jì)，主要以抗菌藥物和抗腫瘤藥物為主，見(jiàn)表2。

表2 引起ADR的藥物種類(lèi)統(tǒng)計(jì)

2.3 不同給藥途徑引起的ADR 160例不良反應(yīng)中，通過(guò)靜脈給藥155例（占96.88%），口服給藥5例（占3.12%）。

2.4 上報(bào)的所有ADR報(bào)告統(tǒng)計(jì)中，上報(bào)數(shù)量較多的科室為腫瘤外科，上報(bào)的所有ADR報(bào)告統(tǒng)計(jì)中，上報(bào)數(shù)量較多的科室為腫瘤外科48例（占30%），腫瘤內(nèi)科19例（占11.9%），門(mén)診輸液室24例（占15%），見(jiàn)表3。

表3 ADR上報(bào)科室統(tǒng)計(jì)

2.5 ADR影響的系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

160例不良反應(yīng)中，主要以皮疹和胃腸道反應(yīng)為主，皮膚及附件損害112例（占70%），見(jiàn)表4。

表4 ADR影響的系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

3 討 論

3.1 研究的160例ADR報(bào)告中，50歲以下的年齡段的ADR人群相當(dāng)，50歲以上的人數(shù)占35%。這主要和老年人自身的生理特點(diǎn)有關(guān)。老年人的肝、腎功能較年輕人減退，對(duì)藥物的代謝和清除速率減慢，不良反應(yīng)發(fā)生的概率增大，用藥安全問(wèn)題明顯。因此，在臨床工作中，應(yīng)該結(jié)合老年人和小兒的生理特點(diǎn)，提高用藥安全的意識(shí)，加強(qiáng)用藥安全的監(jiān)測(cè)[2]，以免發(fā)生用藥安全事件。

3.2 收集的所有ADR報(bào)告，主要以抗菌藥物和抗腫瘤藥物為主，這與我院目前抗感染藥物品種多、使用率高有關(guān)。同時(shí)，藥物劑量偏大，用藥時(shí)間偏長(zhǎng)，也是導(dǎo)致ADR發(fā)生率增多的因素。抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)僅次于抗菌藥物，這可能與我院目前腫瘤患者逐步增多和抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)比較明顯且重視有關(guān)。我院中藥注射劑基本能做到單獨(dú)配伍，較以往使用更為規(guī)范。從收集的ADR報(bào)告來(lái)看，中藥注射劑的不良反應(yīng)發(fā)生率比以往有明顯降低。

3.3 從給藥途徑來(lái)看，靜脈注射發(fā)生ADR的人群最多，靜脈給藥具有療效快、血液濃度迅速升高，但是由于靜脈給藥無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)較快，且較難處理。另外，與靜脈給藥的配置、藥物濃度、稀釋液的pH值、溫度、藥液的放置時(shí)間、滴注速度等密切相關(guān)。

3.4 160例ADR報(bào)告中，發(fā)生不良反應(yīng)居于首位的是皮膚及其附件的損害。這主要是因?yàn)楫?dāng)藥物發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，首先表現(xiàn)在皮膚，其次為神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。另外，皮膚發(fā)生不良反應(yīng)易于觀察，患者易感性強(qiáng)也相關(guān)。

通過(guò)對(duì)我院160例不良反應(yīng)的患者分析發(fā)現(xiàn)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與各種因素有關(guān)，如機(jī)體方面因素：年齡、性別、疾病因素、精神因素等相關(guān)，另外，與給藥途徑、藥物劑型相關(guān)。臨床醫(yī)師在用藥過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)了解患者的用藥情況，同時(shí)注意患者的年齡差別，尤其是老年人和小兒的用藥，促進(jìn)患者的依從性，使藥物合理、安全、有效的利用。通過(guò)對(duì)藥物不良反應(yīng)的收集、匯總、分析，更好地避免、減少藥物對(duì)治療不利的一面，更多發(fā)現(xiàn)藥物潛在的毒副作用，為臨床提供用藥參考，促進(jìn)規(guī)范、合理用藥，確保患者得到安全、有效、合理的藥物治療[3,4]。

[1]胡明禮.藥師在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)中的作用[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(3):260-261.

[2]謝金洲.藥品不良反應(yīng)與監(jiān)測(cè)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2004:58.

[3]張碧華,高素強(qiáng),傅得興.北京醫(yī)院2004-2007年中成藥不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(2):301.

[4]楊偉.老年住院患者128例藥物不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(4):661.