痰熱清注射液治療癌性發熱的療效分析

李全志

（河南省開封市腫瘤醫院，河南 開封 475003）

癌性發熱是指癌癥患者在排除感染等因素而引起的直接與癌癥有關的非感染性發熱和患者在腫瘤發展過程中因治療而引起的發熱。目前控制癌性發熱以對證處理為主，藥物治療常用非甾體解熱鎮痛藥和糖皮質激素等，但解熱鎮痛藥會引起患者消化道反應及骨髓造血功能改變，糖皮質激素為免疫抑制藥，不適當應用會引起機體免疫功能低下，合并二重感染并加速腫瘤進展[1]。我院使用痰熱清注射液治療本癥取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年12月至2011年8月癌性發熱患者111例，男76例，女35例，平均年齡56歲，隨機分為痰熱清組（56例）和對照組（55例），兩組臨床資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給以痰熱清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液500mL靜滴每日1次，對照組口服新癀片4片每日3次，兩組病例治療7～10d，停藥后7～10d評價療效，治療中停用影響體溫下降的有關藥物(如解熱鎮痛藥、糖皮質激素等）。

1.3 療效評價

癌性發熱國家無相關判定標準，李倩[2]參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2000版）中有關高熱擬定了如下標準：完全控制：治療7～10d體溫恢復正常，療程結束后觀察7天無反復。部分控制：治療7～10d體溫恢復正常，療程結束后觀察7天無反復，但較治療前體溫降低。有效：治療7～10d發熱降低0.5～1.5℃，但未恢復正常。無效：治療10d體溫未見明顯變化或升高。

2 結 果

結果采用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析。有效率比較采用c2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。見表1。

表1 兩組療效結果

療效結果顯示：治療組總有效率、完全控制率均明顯高于對照組P＜0.05。

3 討 論

癌性發熱是癌癥的一種常見癥狀，屬祖國醫學“內傷發熱”的范疇，多由病程遷延日久、正氣不足、陰血耗損、陽氣虛衰而致或因放療、化療損傷機體，陰陽氣血逆亂而致[3]；根據中醫辨證論治的原則可將本病分為五型：①毒熱熾盛型：治宜清熱生津、解毒散結。②濕熱內蘊型：治宜清熱利濕、解毒散結。③肝經郁熱型：治宜疏肝解郁，清熱散結。④陰虛發熱型：治宜養陰清熱，解毒散結。⑤淤毒內阻型：治宜清熱解毒，活血化瘀[4]。痰熱清注射液是我國近年研制的新一代中藥，是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味中藥精制而成。處方中，黃芩為君藥，有清熱燥濕、瀉火解毒、宣肺化痰之功效，其有效成分為黃酮類，具有很強的抗病原微生物、抗變態反應和抗炎、解熱作用。熊膽粉、山羊角為臣藥，有清熱解毒、化痰解痙、平肝息風之功效，其中熊膽粉主要成分為膽汁酸類，具有良好的利膽、解痙、解毒、抑菌等作用；山羊角臨床上作為羚羊角的代用品，具有清熱、鎮痛、鎮靜和解毒作用，兩者合用可增強本品的清熱解毒、鎮靜安神之功效。金銀花透肌解表、清熱逐風，主要有效成分是以綠原酸和異綠原酸為主的有機酸類，藥理實驗表明，綠原酸和異綠原酸具有廣譜抗病原微生物、抗炎解熱及免疫調節作用，以金銀花為佐藥，以助清熱解毒、宣肺解表作用。連翹主要有效成分是以連翹苷為主的木脂素類，具有廣譜抗病原微生物、抗炎解熱、保肝利膽等作用，取其瀉心火，去上焦諸熱，兼引諸藥入肺經為使[5]，這五味藥相配共奏清熱解毒之功效，能夠抗菌、抗病毒、阻止內生致熱源的釋放，發揮良好的退熱功能。此次臨床試驗表明相比口服新癀片，痰熱清注射液治療癌性發熱總有效率、完全控制率均高于對照組。且為純中藥制劑，能減少新癀片中含有吲哚美辛引起的消化道出血、腎功能損害等不良反應，無明顯毒副作用，在臨床極具推廣意義。

[1]曹新蘭,焦俊平.痰熱清注射液在晚期惡性腫瘤合并肺部感染治療中的作用[J].實用醫技雜志,2004,11(11):2432-2433.

[2]李倩.痰熱清注射液治療癌性發熱40例[J].中國中醫急癥,2011,7(20):1163.

[3]薛維偉.癌性發熱的中醫藥治療近況[J].實用中醫內科雜志,2006,20(2):122-123.

[4]劉朝霞.癌性發熱的中醫辨證體會[J].北京中醫,2004,23(4):199-201.

[5]薛東升.痰熱清注射液作用機理與臨床應用[J].上海醫藥,2007,28(11):521-522.