喘可治注射液不同給藥方法治療嬰幼兒喘息療效對比

王振華 王玉英

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

嬰幼兒喘息是指發生在嬰幼兒時期具有喘息癥狀的一組呼吸道綜合征，其病因及發病機制不同，但都有類似的喘息癥狀和體征［1］。我院在抗炎、抗感染、止咳、平喘、吸氧及對癥等綜合治療基礎上輔以氧驅動吸入喘可治注射液治療嬰幼兒喘息急性發作，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年12月至2011年3月張家口市婦幼保健院住院治療的嬰幼兒喘息急性發作患兒204例，診斷符合1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的兒童哮喘防治常規或有關毛細支氣管炎診斷標準［2］。隨機分為兩組。治療組102例，男性62例，女性40例；年齡 9～33個月，平均（16.01±7.15）個月；體質量 8.69～15.71 kg，平均（12.00±3.71） kg；其中嬰幼兒哮喘 40例，毛細支氣管炎52例，其他喘息10例；對照組102例，男性60例，女性42例；發病年齡 8～32 個月，平均（17.15±6.92）月，體質量 7.13～15.97 kg，平均（11.55±4.42） kg，其中哮喘 39例，毛細支氣管炎54例，其他喘息9例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 在綜合治療（鎮靜、吸痰、抗感染、補液等）的基礎上，治療組予喘可治注射液1 mL加0.9%氯化鈉注射液2～3 mL氧驅動霧化吸入10 min。對照組在綜合治療基礎上加肌肉注射喘可治注射液每次1 mL，同時配合吸氧，均為每日2次。觀察治療后患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺部哮鳴音變化情況。

1.3 觀察指標 呼吸困難：無癥狀，輕、中、重度分別為0、1、2、3分；喘息：無癥狀，輕、中、重度分別為 0、1、2、3 分；肺內哮鳴音：無癥狀，輕、中、重度分別為 0、1、2、3 分。咳嗽：無癥狀，輕、中、重度分別為 0、1、2、3 分。

1.4 療效標準 顯效：癥狀和體征消失或評分改善2分。好轉：癥狀評分改善1分。無效：癥狀無改善或惡化。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示兩組療效相當（P>0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組癥狀、陽性體征平均消失天數比較 見表2。結果示兩組差異亦無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組癥狀、陽性體征消失時間比較（d，）

表2 兩組癥狀、陽性體征消失時間比較（d，）

組 別 n 喘息 痰鳴音 哮鳴音觀察組 102 9.13±0.31 8.13±0.91 10.1±0.32對照組 102 9.52±0.49 8.35±0.72 9.82±0.43呼吸困難 咳嗽4.91±0.72 8.83±0.43 5.13±0.81 9.01±0.42

3 討 論

喘息是嬰幼兒常見的呼吸道癥狀，凡是能引起氣道狹窄的各種疾病都可發生喘息，喘息急性發作是指喘息、氣促、咳嗽等癥狀突然發生或在慢性炎癥的基礎上突然加劇，從而可以引起心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病并構成惡性循環導致患兒死亡。因此，及時緩解喘憋癥狀，盡量縮短發作時間，是治療的關鍵。中醫學認為肺主呼氣，腎主納氣，呼吸升降陰陽相抱，則呼吸乃和，若出納升降失司，則喘作焉。喘證病在其肺，本在其腎。腎虛則不能納氣，因而上下之氣交換失常，故治宜補腎助陽，益肺氣。喘可治是近年臨床較廣泛應用的一類輔助治療嬰幼兒喘息發作的藥物，具有溫陽補腎、平喘止咳、調節免疫的作用［3］，能以“子能令母實”之理，補腎命，助相火，溫肺化氣，納氣歸元，金水相生，陰陽相抱，“呼吸連環交合”則喘平，對治療毛細支氣管炎療效可靠［4］。藥理研究證實肌肉注射喘可治，對機體具有明顯的促進腎上腺皮質激素的作用和增強下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能的活動，通過對神經-內分泌、免疫網絡多環節的調節作用，改善機體內分泌和免疫功能，從而減弱和預防哮喘的發作［5-7］。而氧驅動霧化可將喘可治注射液迅速裂解為直徑0.5～5μm的微粒，氧氣作為動力將其吹入毛細支氣管甚至肺泡內，使微粒沉降于呼吸道病變部位直接產生療效［8］；同時氧驅動霧化吸入治療過程中患者可以持續得到充足的氧氣供給，在霧化吸入治療同時SaO2上升，吸入氧氣對患者呼吸道刺激性小，患者感覺舒適［9］。

綜上表明，肌肉注射喘可治與氧驅動霧化吸入喘可治對治療嬰幼兒哮喘急性發作有確切療效，但霧化吸入喘可治，避免了肌肉注射后因全身吸收及肌注方法的副作用，其霧化吸入時間平均為10～15 min，時間較短，且起效快、方法簡單，尤其患兒依從性遠較肌肉注射喘可治高。

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