疏肝和胃湯聯合西藥治療膽汁反流性胃炎臨床觀察

李 強

（浙江省義烏市中醫醫院，浙江 義烏 322000）

膽汁反流性胃炎是臨床消化系統常見病、多發病之一，該病也稱為堿性反流性胃炎［1］，是指由于膽汁反流入胃所引起的上腹痛、惡心、嘔吐、體質量減輕等癥，常見于胃切除、胃腸吻合手術后，發病概率約為5%［2］。筆者應用疏肝和胃湯聯合西藥治療膽汁反流性胃炎，并且與單純應用西藥進行比較?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2009年6月至2011年6月在義烏市中醫醫院就診的膽汁反流性胃炎患者120例，均經胃鏡檢查確診，符合膽汁反流性胃炎的診斷標準。所有患者經過胃鏡檢查發現都有不同程度的胃黏膜彌漫性水腫、充血、膽汁反流現象的存在。隨機分為兩組。治療組60例，男性37例，女性23例；年齡17～69歲，平均 37.50歲；病程 1～30年，平均 3.30年；重度 22例，中度31例，輕度7例。對照組60例，男性42例，女性18例；年齡 18～68歲，平均 38.50歲；病程 0.5～28年，平均 2.80年；重度20例，中度30例，輕度10例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組口服莫沙必利10 mg，每日3次；替硝唑0.5 g，每日2次；法莫替丁20 mg，每日2次。均餐前30 min空腹服用。治療組在對照組基礎上予以疏肝和胃湯：柴胡10 g，枳實10 g，吳茱萸 10 g，白芍 10 g，佛手片 10 g，延胡索 10 g，黃連 5 g，石斛、蒲公英各 20 g，旋覆花 10 g，甘草 10 g，丹參 15 g，代赭石30 g。濕熱甚者加茵陳、白花蛇舌草；病久夾瘀加田七；氣虛加白術、黃芪；舌質紅、少苔，胃脘灼痛加沙參、麥冬。每日1劑，水煎分服。兩組治療期間忌煙酒、辛辣油膩之品。兩組4周為1個療程均，服用2個療程。

1.3 療效標準［4］無效：自覺癥狀改善不明顯，胃鏡檢查示無明顯改變，組織切片染色Hp感染未見好轉。有效：主要癥狀減輕，胃鏡檢查示膽汁反流減少或無膽汁反流，組織切片染色HP（-），或HP由“+++”轉為“+”。治愈：主要癥狀消失，胃鏡檢查示無膽汁反流，組織切片染色Hp（-）。

1.4 統計學處理 應用SPSS10.0統計軟件。采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效優于對照組（P<0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

反流性胃炎屬于內源性化學性炎癥，常因幽門括約肌功能失調，堿性十二指腸液反流入患者胃內所致，由于多種因素單獨或共同作用于患者的胃黏膜，導致患者的胃黏膜屏障破壞，最終引起胃黏膜水腫、充血，細胞變性等損傷，炎癥細胞浸潤而發病。

根據反流性胃炎的臨床癥狀，歸屬中醫學“胃痞”、“胃反”及“胃脘痛”等范疇，其病因病機主要為飲食不節，情志失調，煙酒過度等而致肝失疏泄，肝氣郁結，肝氣犯胃，加上飲食所傷，病變日久，脾虛失健，胃失和降。方中黃連、吳茱萸為左金丸，具辛開苦降，清熱化濕、清肝和胃、降逆止嘔之功，能保護胃黏膜，阻止膽汁反流侵害；旋覆花行氣降逆、寬胸快膈，具有良好的行氣止痛之功；柴胡、枳實疏肝解郁；白芍、甘草酸甘柔緩，和中止痛，甘草并能調和諸藥；旋覆花、代赭石和胃理氣降逆。全方共達疏肝理氣，清泄膽熱，和胃降逆的功效，聯用西藥具有促進胃腸道蠕動的功能。

本觀察表明，疏肝和胃湯聯合西藥治療膽汁反流性胃炎方法操作簡便，療效確切、安全可靠，值得深入研究。

［1］高素華.鋁碳酸鎂和多潘立酮治療膽汁反流性胃炎30例［J］.藥物與臨床，2006，7（3）：21.

［2］陳春平，疏肝和胃湯治療膽汁反流性胃炎的臨床療效分析［J］.中華中西醫結合雜志，2008，6（6）：67-68.