針灸結合物理療法對外傷性截癱患者的康復治療與護理

陳姣媛

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院），湖南長沙 410000

針灸結合物理療法對外傷性截癱患者的康復治療與護理

陳姣媛

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院），湖南長沙 410000

目的研究并探討針灸結合物理療法對外傷性截癱患者的康復治療與護理，以有效促進患者的早日康復。 方法本研究的研究對象為本院收治的100例外傷性截癱患者，將所有的患者隨機分為對照組和治療組，每組各50例。對照組運用常規治療與護理方式，治療組在對照組治療的基礎上加用針灸治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 治療組患者的臨床治療效果顯著優于對照組。 結論 對于外傷性截癱患者而言，在常規治療的基礎上外加針灸治療是非常的安全和有效的，值得大力的推廣和應用。

針灸；物理療法；截癱；康復治療；臨床護理

外傷性截癱是指由各種原因所導致的脊髓損傷，患者平面以下的肢體運動能力、感覺性能以及神經性功能障礙。由于外傷性截癱患者需要長時期臥床休息，嚴重者甚至失去自理能力，這給患者及其家屬帶來了巨大的心理壓力以及沉重的經濟負擔[1]。外傷性截癱患者的功能恢復主要取決于患者的損傷程度和治療情況，系統、科學與健康的治療方式能夠有助于患者的功能恢復，有效地預防和減少相關并發癥的發生，從而最大限度地使外傷性截癱患者利用殘存的能力進行自理，從而重返社會[2]。為了進一步探討針灸結合物理療法對外傷性截癱的康復治療與臨床護理，以有效地促進患者的早日康復，本院特對收治的100例患者進行了研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2010年1月～2012年6月收治的100例外傷性截癱患者為研究對象，其中，男性54例，女性46例；年齡28～70歲，平均45歲。所有患者病理反射均存在，其主要的臨床表現為受傷平面以下感覺障礙、大小便失禁，無一例壓瘡。運用隨機分組的方式將所有患者分治療組和對照組，每組50例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規的治療方法，即藥物治療、運動療法、心理治療、康復鍛煉等；治療組患者則在上述治療方法的基礎上運用針灸結合物理治療，其具體的治療方法如下：

1.2.1 針灸治療 （1）針灸患者的督脈。在患者損傷的脊髓平面上、下兩個相連的椎體間隙中間各進1針，直到患者的硬膜之外，捻轉得氣之后將氣守住，在患者的脊髓損傷早期可以運用隔姜上、下移動灸督脈的損傷部位來進行治療。（2）針刺患者的神經干。對于高位截癱且伴有上肢癥狀的患者可以取極泉，并酌情加入尺澤、曲澤及少海等穴位。患者的下肢，則可以針刺其沖門、陰門或者環跳、委中等穴位。（3）對患者的臟腑部俞募穴等穴位進行針灸，其主要包括胃俞、心俞、肝俞、脾俞、膻中、天樞、期門、關元及中極等穴位。如果運用華佗夾脊穴，則可以在患者感覺平面上、下兩個椎體旁開0.5寸進針。（4）一般穴位的針刺。取患者上肢的合谷、三間，下肢的足三里和涌泉穴，此外，還可以根據患者的病情酌情增減穴位，以利于其康復。針對患者大小便失禁的情況，可以按摩患者的腹部穴位，并配合間歇性導尿來進行治療。

1.2.2 物理治療 可以給予患者中低頻脈沖電流治療。運用各種中低頻治療儀器，剛開始為患者進行治療的時候，可以使其每條肌肉收縮10～15次，并在中間讓患者休息10 min，反復治療4次。治療時的具體強度以患者不痛為宜，且每次收縮的強度應該是均勻的。另外，還可以使用電磁波紅外線治療。運用電子波紅外線設備照射患者的損傷部位，每次照射的時間以20～30 min為宜。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 由于此種疾病的病程較長，故而患者所承受著常人難以忍受的痛苦。護理人員應該了解患者的心態，對其進行必要的心理疏導，使其能夠正視自己的病情，宣講中醫經絡及針灸的基本知識，簡介針灸對治療截癱、特別是截癱引起的大小便失禁的治療的獨到作用，使患者能積極配合治療和護理，以提高臨床治療效果。

1.3.2 功能鍛煉指導 截癱患者極易發生肌肉萎縮等，故而護理人員應該在患者病情穩定之后，對其進行科學的功能評定，制定科學正確的康復計劃，使患者最大程度得到康復，不斷提自理能力，回歸社會。

1.3.3 康復鍛煉的護理 對于外傷性截癱患者，應該進行正確的康復鍛煉，以提高機體的活動能力，有效避免肌肉萎縮等并發癥的發生。康復鍛煉應盡早介入，先從良肢位的擺放開始，護理人員可以讓患者進行基本的起坐鍛煉、上下輪椅的鍛煉以及站立和行走的鍛煉等，以促進其機體功能的恢復。在鍛煉的過程中，循序漸進，注意安全防護，防跌倒、防墜床。

1.3.4 針灸的護理 截癱患者大部分截癱的肢體，都有從軟癱期開始到肌張力增強的過程，在針刺治療時要注意防止暈針、滯針現象的發生。在進行灸法治療時要注意防止燙傷。

1.4 療效評定標準

顯效和有效計入為臨床治療的總有效率。顯效主要是指患者在接受治療之后，其臨床癥狀得到了較為明顯的改善，逐漸好轉；有效是指患者在接受治療之后，其臨床癥狀雖然存在，但明顯好轉；無效則是指患者在接受治療之后臨床癥狀無改善，且呈現出逐漸加重的趨勢。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件來進行科學的處理與分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者的臨床療效明顯優于對照組，在治療組顯效32例，有效16例，總有效率為96%；對照組顯效27例，有效15例，總有效率為84%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

脊髓損傷具有較高的致殘率，患者的預后與其損傷平面和程度有明顯的關系。脊柱發生骨折或重傷之后，可能會導致其脊柱發生錯位，從而對患者的硬膜囊以及脊髓產生壓迫，手術治療雖然可以在一定程度上解除骨斷端對于患者脊髓的壓迫，然而，患者將長期存在脊髓功能障礙，有些患者終身只能夠依靠輪椅生活[3]。在患者神經受損之后，給予針灸治療可以激發患者損傷之后殘余的神經功能，從而對于外傷性截癱患者的功能恢復而言，具有一定的積極意義。

相關的研究證實，電極在掐斷的動物脊髓兩端產生微弱電流的時候，動物的神經會重新生長。另有研究結果顯示，當細胞軸索損傷之后，許多神經細胞并沒有死亡，而只是進入了與之相應的休眠狀態而已，只要給這些神經細胞以適當的生長環境以及生長因子，神經功能是可以逐漸恢復的[4]。因此，給予患者針灸治療，刺激其脊髓及神經干，從而使患者的神經組織恢復興奮的傳遞功能，有助于患者休眠神經細胞的早日蘇醒。此外，用針灸刺激患者的臟腑，有助于患者氣血的生成，從而促進患者督脈經氣的正常運行，對于患者督脈的修復具有十分重要的現實價值[5]。而物理療法對于外傷性截癱患者功能的恢復也具有相當重要的作用[6]。

本項研究的結果顯示，運用針灸結合物理療法治療外傷性截癱患者非常安全和有效，值得推廣和應用。

[1]黃杰，黃曉琳，陳勇，等.康復治療對脊髓損傷患者功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2003，25（11）：679-682.

[2]劉潔，胡湘明.針灸中藥治療外傷性截癱臨床療效對比研究[J].中國針灸，2001，21（1）：3-5.

[3]張新，冉春風.綜合康復治療脊柱骨折所致截癱患者的療效分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28（3）：189-192.

[4]安琪，杜麗，蔡玉梅.手法配合物理因子治療脊髓損傷患者的功能恢復[J].中國臨床康復，2005，9（33）：30-31.

[5]李建強.針灸結合物理療法對截癱的康復治療[J].現代康復，2001，5（21）：16-17.

[6]彭敏，鄒育庭，廖公平，等.康復治療對脊髓損傷患者恢復的影響[J].中國現代醫生，2011，49（31）：155-156.

The rehabilitation therapy and nursery for traumatic paraplegia patients treated by acupuncture combined with physical method

CHEN Jiaoyuan
The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Changsha City(the Eighth Hospital of Changsha City),Hu′nan Province,Changsha 410000,China

Objective To explore and research rehabilitation therapy and nursery for traumatic paraplegia patients treated by acupuncture combined with physical method,so as to effectively promote recovery as soon as possible.Methods One hundred patients with traumatic paraplegia were selected as observation object in our hospital.All of them were divided into control group and treatment group,with 50 cases in each group.Conventional treatment and nursing mode was adopted in control group,whereas treatment group patients were applied acupuncture therapy on the basis of control group.The clinical effect between two groups was compared.Results The clinical effect of patients in treatment group was significantly superior to that in control group.Conclusion Conventional therapy combined with acupuncture is safe and effective for traumatic paraplegia patients.It is worth promoting and applying.

Acupuncture;Physical method;Traumatic paraplegia;Rehabilitation therapy;Clinical nurse

R246.2

A

1674-4721（2012）11（c）-0098-02

2012-08-23 本文編輯：陳 俊）