瑤藥驅毒湯內服聯合熏藥蒸氣療法治療帶狀皰疹療效觀察△

趙文青 李 彤 丁雄飛

（廣西壯族自治區民族醫院，廣西 南寧 530001）

帶狀皰疹為皮膚科常見疾病，中醫稱為“蛇串瘡、纏腰火龍、纏腰火丹”，是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其主要特點為集簇性水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分布,常伴有明顯神經痛。近年來帶狀皰疹的發病率不斷增加，給患者帶來極大的痛苦，并且有相當比例患者可遺留輕重不等的后遺神經痛，嚴重影響了患者的生活質量。我科于2010年11月～2011年11月，采用瑤藥“驅毒湯”內服聯合熏藥蒸氣療法治療帶狀皰疹20例，取得較好療效。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 入選標準：①符合《臨床皮膚病學》中“帶狀皰疹”診斷標準的患者[1]。②病程7天內（包括第7天），以皮疹出現算。③年齡18周歲以上，性別不限。

1.1.2 排除標準：①懷孕及哺乳期患者；②有出血性疾病者；③癌癥患者；④結核患者；⑤有嚴重的臟器病變及肝、腎功能損害者；⑥1周之內服用過抗病毒或營養神經藥物者。

1.1.3 一般資料：據上述標準，共觀察入選40例，均為2010年11月～2011年11月本科門診就診及住院患者。隨機分為2組，治療組20例，其中男13例，女7例，平均年齡49.7歲。對照組20例，其中男11例，女9例，平均年齡51.3歲。兩組性別、年齡、病程等資料均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組口服瑤藥方“驅毒湯”(藥物組成為:扛板歸、梨頭草、魚腥草、龍膽草、紫花地丁、板藍根、金銀花、柴胡、丹皮、代赭石、川楝子、元胡、生甘草等,煎湯)，每天2次；同時將該瑤藥方的煎劑2000ml加入XJZA－II型智能型中藥熏藥蒸汽自控治療儀（湖州三洲電子科學儀器廠生產），局部熏蒸治療，每日1次，每次20min。對照組口服“阿昔洛韋片，每次0.2g，每天5次；同時外用爐甘石洗劑，每天3次。均為2周1療程。每位患者隨訪2個月，觀察有無遺留后遺神經痛。

1.2.2 療效判斷標準：臨床療效標準分為痊愈、顯效、有效、無效四級。痊愈：疼痛消失，皮損消退大于90%；顯效：疼痛基本消失,皮損消退大于75%,但小于90%；有效：疼痛減輕，皮損消退大于50%,但小于75%；無效：疼痛減輕不明顯%或皮損消退小于于50%。有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法：采用 SPSS 13.0軟件進行分析，治療組與對照組的有效率采用χ2檢驗，P﹤0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析：兩組療效分析比較見(表1):治療組總有效率為95%，對照組總有效率為75%。兩組有效率相比差異有統計學意義(P﹤0.05)。

表1 兩組帶狀皰疹療效比較（例%）

2.2 不良反應：治療組未發現明顯不良反應；對照組有5例出現輕度胃腸道反應，但不影響治療。

2.3 隨訪結果：治療組未發現遺留后遺神經痛患者；對照組有3例出現后遺神經痛。

3 討 論

瑤族民間把“帶狀皰疹”稱為“蛇丹”、“蜘蛛瘡”，瑤語名為butv zueih faang，認為其發病是由于盈虧不平衡，體內濕毒郁積所致，濕毒熱盛，充斥經脈，氣血凝滯不通而疼痛，外溢肌膚而現紅斑、水皰。治法當清利濕熱，活血止痛為主[2]，多用瑤藥扛板歸、梨頭草、魚腥草、龍膽草、紫花地丁等瑤藥內服、外洗治療，效果顯著。

“驅毒湯”方中扛板歸、梨頭草、龍膽草清肝膽濕熱，上清實火、下瀉濕熱，以除本病之因；魚腥草、紫花地丁、板藍根、金銀花清熱解毒，現代藥理研究證實具有抗菌、抗病毒的作用；柴胡輕揚發散、樞轉氣機，使氣機調暢，邪毒得祛，并能引諸藥歸肝膽經；丹皮瀉火解毒，通絡止痛；代赭石苦寒，平肝降逆，涼血；川楝子、元胡行氣止痛；生甘草調和諸藥，以免苦寒傷胃。而中藥熏藥是利用藥物煎煮后所產生的蒸汽熏蒸機體以達到治療目的的一種中醫外治療法，通過熏蒸，藥物的有效成份可直接在接觸的肌膚部位產生藥效或在向體內轉運的透皮吸收過程即發揮其抑菌消炎、消腫止痛等作用。兩者聯合應用，可起到內外兼治作用。研究結果顯示，治療組總有效率為95%，對照組總有效率為75%，治療組療效明顯優于對照組，且未發現發生后遺神經痛。

綜上所述，瑤藥“驅毒湯”內服聯合熏藥蒸氣療法治療帶狀皰疹療效好，無不良反應，后遺神經痛發生率低，值得臨床推廣。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001.302.

[2]覃迅云,李彤.中國瑤醫學[M].北京:中國民族出版社,2001.443-457.