信息條在“模擬病人現場處理”實驗教學中的運用

鐘 琳

（珠海市衛生學校，廣東 珠海 519020）

隨著醫學模式的轉變和醫學教育的改革，職業教育不再是單純培養學生的專業操作技能，而是“以全面素質教育為基礎，以能力培養為本位”[1]。在這一思想的指導下，應著重培養學生的綜合職業能力，包括專業實踐技能（觀察、分析、解決問題能力）及溝通能力、學習能力和獲取及利用信息能力、社會適應能力等[2]。近年來，我校護理專業學生以“90后”為主，多為獨生子女，大多初中成績較差，文化基礎薄弱，社會閱歷少，綜合職業能力欠缺。如何在婦產科護理教學中培養他們的綜合職業能力，成為婦產科護理教師探討的課題。筆者在婦產科護理“模擬病人現場處理”實驗教學中運用信息條，培養學生的綜合職業能力，受到學生的歡迎并收到較好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

筆者通過從事科主任、班主任和實習管理等工作，收集到實習醫院反映我校護理專業實習生專業知識運用能力缺乏、不知如何與患者交流和解決問題；而實習生則反映學校環境和醫院環境完全不同，面對患者時心理壓力大，進入實習狀態慢等問題。因此，筆者嘗試在2009級、2010級護理專業婦產科護理“模擬病人現場處理”實驗教學中運用信息條，使學生在學校通過對“模擬病人現場處理”的實驗教學，擔負起“護士”責任。經過多次訓練，逐步提高了學生的綜合職業能力，為其走上醫療崗位搭建橋梁，使學校教學和醫院實際工作接軌。

1.2 方法

1.2.1 精心選擇病例 開始選擇比較單純的病例，以后逐步增加難度。最好是臨床一線常見的、需要緊急救護的真實病例。這樣不但能突出該種疾病的典型病史和身體狀況（見表1），又能體現對具體病例實施的行之有效的護理評估及護理措施、輔助檢查、治療效果等內容（見表2）。

表1 產后出血病例

表2 產后出血病例實施項目

1.2.2 恰當選擇實施時間和場地 在婦產科護理教學的中后期，學生已經完成了基礎知識、基本技能的學習，有了可利用的知識素材，每次“模擬病人現場處理”最好在一節課內完成，最少安排兩次。最好在能讓學生環形圍坐的實驗室或教室進行，以小班教學為好。

1.2.3 課前準備 課前教師將病例的所有信息及內容編號，計劃并確定每個學生擁有的信息條，打印后分發給學生，同時要求學生在教師允許前不要互相交流信息。如產后出血病例中的病史可分解編成5～8個信息條（見表3），而身體狀況、輔助檢查、護理措施、護理效果等均可分解出多個信息條，信息條總數量由班級人數決定，如果人數多，可讓1～2名學生擁有相同的信息條內容。

表3 產后出血病例病史信息分配

學生隨機分組，每組4～5人組。一組展示，其他組配合，下次交換。實驗員協助準備該病例所涉及的主要器械、藥品，可以準備一些容易混淆的類似物品。

1.2.4 教學過程 教學開始，隨機抽取一組學生充當實施組，由實施組學生抽簽安排角色和信息：模擬病人1人、模擬醫生1人、模擬責任護士1人，其他學生為模擬護士。模擬病人先進入模擬病房，在床上休息，模擬責任護士來到“病人”床邊，了解病史、身體狀況，與其他“護士”討論，補充詢問，評估“病人”，找出首要的護理問題及目前需實施的主要護理措施。

“模擬責任護士”詢問到每個信息時，內容由信息條持有者回答，實施組的學生共同利用、分析獲取來的信息，提出首要護理問題、模擬實施護理措施并觀察效果。教師掌控全局。

1.2.5 教學總結和作業 “模擬病人現場處理”實驗教學結束后，集中總結，共同討論該病例處理后的護理效果和健康教育內容，課后完成實驗報告，側重談針對具體病人實施具體處理和護理的體會。

2 效果

“模擬病人現場處理”實驗教學后，筆者對病史采集、病因分析、身體狀況分析、輔助檢查、首要護理措施、心理護理、治療和護理效果評價7方面的教學效果進行問卷調查，教學效果分不清晰、清晰、很清晰3個層次。結果顯示：教學前和教學后比較，學生觀察、分析及解決問題能力，獲取及利用信息能力等綜合職業能力有了明顯提高（見表4）。

表4 “模擬病人現場處理”實驗教學效果調查結果（%）

3 討論

（1）實踐教學是理論聯系實際的橋梁，是婦產科護理教學的重要方法，是培養學生綜合職業能力的有效途徑[2]。婦產科護理“模擬病人現場處理”實驗教學中運用信息條的方法，為學生提供了面對“病人”的全新體驗，讓學生體會到對“病人”成功實施緊急救護的喜悅和自信，充分調動了學生既好奇又躍躍欲試的學習積極性，提高了學生的臨床實踐能力、協作能力、熟練操作能力等綜合職業能力，縮短了學生對醫療環境的適應期。

（2）該方法要求教師熟練掌握婦產科專業知識，經常到臨床一線學習。如當“護士”知道是“產后出血病人”時，馬上背誦出治療原則，教師則要求“護士”既了解“病人”病史、病因等臨床處理常規方法，又能為“病人”提供個性化的護理，而不是背書本、面面俱到。

（3）該方法在一組的角色分配中有多名“護士”，一方面是模擬臨床上有需要緊急救護病人時的團隊協作；另一方面也可以避免一名“護士”由于知識欠缺而冷場的尷尬，保護學生的學習積極性。而“醫生”的存在表示許多操作都必須遵醫囑，強調操作的合法性，同時也方便總結。

（4）病人自我保護意識的增強和醫療體制的改革，對醫療質量、臨床實習質量提出了更高的要求。因此，如何通過實踐教學提高學生綜合職業能力成為婦產科護理教學的重要內容。“模擬病人現場處理”實驗教學運用信息條的方法有其可行性，但如果選擇的病例信息內容過多、學生人數較多時，容易出現混亂，有待于進一步改進和完善。

[1]教育部職業教育教學指導委員會.中等職業衛生學校醫藥衛生類教學計劃和教學大綱匯編（護理專業、助產專業）[M].北京：人民衛生出版社，2001.

[2]張慶桂，蔣勁濤.重視婦產科護理學實驗教學 加強學生綜合職業能力培養[J].衛生職業教育，2007，25（15）：87.■