腹部穴位按摩配合生大黃貼敷預防老年便秘50例

老年病人由于日常生活能力低下，活動減少，機體處于一種正常排便習慣改變的狀態，容易發生便秘[1]。便秘是很多疾病發生與加重的誘因[2]。現采用腹部穴位按摩配合生大黃貼敷治療便秘病人50例，療效顯著，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年3月—9月住院老年便秘病人100例，男52例，女48例，年齡63歲～92歲。隨機分為觀察組50例、對照組50例，兩組年齡、性別、病程及用藥情況比較差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。所有病例均為3d以上未解大便。排除標準：①晚期腫瘤極度衰弱者；②病情危急隨時需要搶救者；③禁止腹部按摩的病人。

1.2 方法

1.2.1 對照組 施行預防便秘的常規方法。①為病人創造一個良好的排便環境；②飲食調配，囑病人多飲開水，多食含纖維素豐富的食物、水果及飲品；③向病人說明便秘的可能性及危害，使其養成定時排便的習慣；④指導、督促病人活動及功能鍛煉[3]。

1.2.2 觀察組 在對照組常規方法的基礎上實施腹部穴位按摩和生大黃貼敷。①腹部穴位按摩：空腹或餐后1h，按摩前排空膀胱。先清潔臍部，以臍為中心，雙手重疊沿順時針方向按摩腹部，可適當應用按摩油，共20圈，力度由輕到重、由重到輕，以病人舒適為度。觀察病人反應，詢問其感受。再逆時針按摩腹部20圈。然后以點揉的方法分別按摩中脘、下脘、神闕、氣海、關元、天樞、大橫，頻率120／min～160／min，每穴點揉5次（約1 min）。最后再進行順時針腹部按摩20圈。②將中藥生大黃3g與乙醇調成糊狀，貼敷于神闕穴（臍眼）上，以敷貼覆蓋，按揉1 min，4h后取下，清潔臍部。

1.2.3 療效標準 顯效：24h內排便量＞500g；有效：24h內排便量100g～500g；無效：24h內排便量＜100g或未排便[4]。

1.2.4 統計學方法 數據采用SPSS13.10軟件進行統計學分析，采用秩和檢驗。

2 結果（見表1）

表1 兩組療效比較 例

3 討論

腹部穴位按摩主要作用是加強胃腸蠕動，調暢氣機，從而達到健脾助運的目的，順時針和逆時針腹部按摩及穴位按摩可刺激胃腸道蠕動，加快胃腸內容物的運動排泄過程，達到排便的目的[5]。中藥生大黃味重濁沉降，走而不守，直達下焦，攻積導滯，涼血解毒，是便結實熱最相宜的藥物。生大黃貼敷神闕穴作用于腹部能調理氣機，使脈絡通暢，脾氣得運，蕩滌秘結糞便，促進胃腸道推進功能恢復，從而達到瀉下通便的目的。故腹部穴位按摩配合生大黃貼敷能有效預防便秘，且生大黃價格便宜，用法簡單，老年病人易于接受。

（非常感謝參與此項研究的病人和工作人員。）

[1] 郭敏慧，陳雪蓮，江月卿.穴位按摩干預中風后便秘的效果觀察[J].全科護理，2011，9（6C）：1624－1625.

[2] 劉寶華.便秘的診斷和治療[M].北京：軍事醫學科學出版社，2002：168.

[3] 程朝霞.老年慢性功能性便秘的干預護理[J].航空航天醫藥，2004，2（1）：56.

[4] 林芬丹，熊哲錕，戈焰.老年性便秘中醫藥治療的現狀[J].世界中醫藥，2009（2）：434.

[5] 王曉媛，付艷軍.老齡便秘患者排便狀況與心理因素的調查分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（2A）：29－30.

[6] 汪永堅，陳曉潔，胡嬋娟.復方大黃膏敷臍預防乳腺癌化療后便秘的效果觀察[J].護理與康復，2011，10（1）：82－83.