清潔灌腸治療慢性闌尾炎的療效與護理

劉會芳

（江蘇省連云港市東海縣曲陽衛生院，東海222303）

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。醫學上大多采取中西醫結合的方法，作為療效比較顯著的中藥灌腸療法就是其中的一種治療手段。就如何提高中藥灌腸的療效，本文作了相關研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年6月至2011年6月普外科收治的闌尾炎患者30例，隨機分為2組。其中，觀察組15例中，男10例，女5例；年齡為21～70歲；病程為3～11年。對照組15例中，男8例，女7例；年齡為23～68歲；病程2.5～9年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 直接進行中藥保留灌腸治療：（1）準備好用物，如：灌腸筒1套、彎盤內放消毒肛管（14～16號）、溫開水、水溫計、棉簽、衛生紙、便盆、止血鉗、輸液架等。按醫囑準備中藥湯劑。（2）備齊用物攜至床前，囑病人排空大便，然后測量藥液溫度（39～41℃），倒入灌腸筒，掛在輸液架上，液面距患者肛門約30～40cm；擺好體位，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門。潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門約10～15cm，用膠布固定，松開止血鉗，調節滴速，每分鐘60～80滴；待藥液滴完時夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。每天1次，保留1h以上[3]。1.2.2 觀察組 進行上述灌腸方法之前，先清潔灌腸。水溫37～40℃，液體為溫水混合消毒肥皂水。每天灌腸1次。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 護士在治療前需主動與患者溝通，根據患者的年齡、教育程度、家庭背景，有針對性的疏導，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰勝疾病的信心，主動積極配合治療。同時告知患者家屬要配合醫生治療，使患者保持穩定、舒適的心情。同時配合社會支持系統，共同幫助病人消除或減輕焦慮、恐懼和悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2 灌腸護理 解釋灌腸的目的，取得患者的配合，屏風遮擋，根據病變部位取左側或右側臥位，臀下墊膠單和治療巾，防止污染床單，同時保證灌腸的液體溫度在合理范圍內。灌腸中途病人出現腹脹或排便感，囑病人深呼吸，同時減慢藥液流速，如出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應停止灌腸及時給予處理。

1.3.3 飲食護理 建議患者攝入維生素等營養物質，需取低脂、鹽分較少、患者易消化的食物，盡量給予患者喜好的食物，少食多餐，防止腹脹而引起疼痛。

1.3.4 健康教育 保持良好的飲食、衛生及生活習慣，餐后不做劇烈運動，及時治療胃腸道炎癥或其他疾病，預防慢性闌尾炎急性發作，腹痛時去半臥位或斜坡臥位，并進行有節律的深呼吸，以達到放松或減輕疼痛的作用，發生腹痛或不適時及時就診。

1.4 療效判定 顯效：患者的癥狀得到明顯改善，右下腹疼痛感消失，低燒癥狀好轉；有效：癥狀得到明顯改善，右下腹疼痛感逐漸消失，還存在低燒；無效：不符合上述標準[1]。

1.5 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組中的藥液在患者腸道里的吸收效率明顯優于對照組，治療效果優于對照組（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 （n）

2.2 并發癥比較 觀察組患者在治療后的并發癥例數明顯少于對照組（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥比較 （n）

3 討論

清潔灌腸是保證中藥保留灌腸療效的重要前提，可促進藥物和結腸充分融入吸收，增強藥效[2]。觀察組的各項指標都高于對照組，達到了預期效果。灌腸時間以睡前灌入為主，取右側臥位，灌腸液量要少，肛管要細，插入要深，壓力要低，拔管后輕擦肛門，盡量保留藥液1h以上[3]。在患者感到頭痛、失眠、煩躁時，可以關上窗簾，以利病人休息，必要時可服安定等。

[1]李筑慧,張春玲,李艷靜,等.清潔灌腸提高中藥灌腸治療慢性腎功能衰竭療效的觀察與護理[J].護士進修雜志,2011,7(26):1194-1195.

[2]薛博瑜.中西醫結合內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2006:437.

[3]李翠娥,柯娟,符湘云,等. 灌腸法的現狀與進展[J].護士進修雜志,2005, 20(3):218-220.