鹽酸米諾環素治療牙周炎60例

沈映冰 葉國增

（中山大學第六附屬醫院，廣州510655）

牙周炎是口腔科常見的感染性疾病之一，其發病的主要原因是成人失牙，導致口腔內厭氧菌繁殖增多，尤其是以鏈球菌、桿菌的混合感染為主[1-2]。本研究對我院收治的94例牙周炎患者臨床治療情況進行觀察和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年1月至2009年3月口腔科收治的牙周炎患者94例作為觀察對象，其中男性54例，女性40例；年齡22～56歲，平均年齡（34.6±12.1)歲；病程3個月至10年；94例患者均有不同程度的牙齦炎癥反應，如牙齦色紅、水腫光亮、探診出血等臨床癥狀。所有患者均在知情同意的情況下，依據治療方式不同分為觀察組60例和對照組34例，兩組患者性別構成比例、年齡分布、病程長短、臨床癥狀等一般資料經過統計學分析，均無顯著性差異，P＞0.05，提示研究結果具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：所有患者口腔內兩側至少缺少1顆牙齒，牙周袋探診深度≥5mm；排除標準：排除3個月內接受牙周治療者，1個月內服用抗生素或者非甾體類抗炎藥物者、近期哺乳者、妊娠計劃者、四環素藥物過敏者。

1.3 治療方法 2組患者均行全口齦上潔治術和齦下刮治術治療，每周1次，4次為1個療程。對照組在牙周袋內放置2%碘甘油。觀察組在牙周袋內放置鹽酸米諾環素軟膏。兩組患者均每周1次給藥，連續用藥4周。

1.4 觀察指標

1.4.1 牙齦指數（GI）分級標準 0度：健康牙齦；1度：牙齦輕度炎癥，牙齦顏色輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2度：為牙齦中度炎癥反應，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3度：牙齦嚴重炎癥反應，牙齦有嚴重的紅腫或者潰瘍，有自動出血傾向。GI=各牙齦眼度數之和/總牙數。

1.4.2 牙周袋深度（PD）判定標準 用牙周探針測量各壓面最深的牙周袋深度，復診時候測定相同的牙周袋深度。測量口腔中所有牙，取平均值作為個人牙周袋深度記分。PD=各牙周袋深度之和/總牙數。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05表示差異均有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準 顯效：牙齦紅腫、疼痛、出血、牙周袋溢膿等臨床癥狀消失，牙齒松動度減輕；有效：牙齦紅腫、疼痛、出血、牙周袋溢膿等臨床癥狀明顯減輕，但牙齒松動度無明顯改變；無效：臨床癥狀均無改善。

2.2 2組患者GI、PD情況的比較 見表1。

表1 2組患者GI、PD情況 （±S）

表1 2組患者GI、PD情況 （±S）

組別 n GI PD對照組 34 0.75±0.26 4.56±0.35觀察組 60 0.21±0.13 4.15±0.30

2.3 兩組患者臨床療效 見表2。

表2 2組患者臨床療效 [n(%)]

3 討論

牙周炎是人群中常見的慢性感染性疾病，同時也是成年人牙齒缺損的主要原因[3-4]。牙周炎主要與厭氧菌感染密切相關，其中的牙齦似桿菌屬能導致牙周炎慢性發作，這些厭氧菌通過莢膜、纖毛產生的毒素、膠原酶破壞牙周組織，減少牙周附著。牙周炎屬于中醫學“牙宣”、“齒豁”范疇。病因歸納為口腔不潔、胃火上蒸、津液虧虛和腎氣虧損等。根據中醫理論腎固則齒堅，用中藥補腎、滋陰、涼血有較好的臨床療效，能減緩牙槽骨吸收[5]。

西醫臨床常規治療以刮治牙菌斑的基礎治療為主，同時在牙周袋內放置2%碘甘油，清除牙周袋內的細菌。鹽酸米諾環素軟膏主要成分為鹽酸二甲胺四環素，其抗菌譜較廣，能夠有效地殺滅口腔內的致病菌，尤其是厭氧菌，促進牙周韌帶細胞向成骨細胞轉化，有助于牙周重新附著的形成，并且能夠顯著抑制膠原酶的活性，阻止牙周組織的破壞。本研究通過鹽酸米諾環素軟膏治療的觀察組和碘甘油治療的對照組進行比較，結果表明，觀察組治療后GI、PD均明顯低于對照組，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組。綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎的臨床癥狀改善顯著，效果良好，值得臨床推廣應用。

[1]么甲申.丁硼乳膏治療牙周炎療效探討[J].中國現代醫生,2010,48(23):139-140.

[2]郭剛.鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎36例臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(13):1011-1014.

[3]鄭增偉.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(12):2211-2213.

[4]魏威,宋玉榮,陳茜.替硝唑片治療牙周炎的臨床療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(15):66.

[5]趙承曹.中西醫結合治療慢性廣泛型牙周炎88例[J].光明中醫,2010, 25(1):86-87.