康復新液聯合埃索美拉唑治療糜爛性胃炎55例

麥哲林

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院消化內科，鶴山529700）

慢性糜爛性胃炎是消化系統疾病中常見病、多發(fā)病，發(fā)病原因尚不完全清楚，最常見的原因包括飲食不節(jié)、寒溫不適[1]、過度勞累等，臨床表現為消化道出血、上腹部燒灼感、惡心、嘔吐等，胃鏡下見胃粘膜淺表糜爛性出血或淺表潰瘍，有局限性或彌漫性充血、水腫、糜爛、出血，表面附有炎性滲出物及黏液，預后通常不留瘢痕[2]。其經典治療方案是質子泵抑制劑聯合黏膜保護劑，治療效果滿意，但是復發(fā)率較高，本文介紹我院應用康復新液聯合埃索美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年7月至2012年2月收治的204例糜爛性胃炎患者的臨床資料，按照患者是否合并幽門螺旋桿菌（HP）分為陽性組及陰性組。陽性組隨機分為陽性治療組（58例）及陽性對照組（54例）；陰性組隨機分為陰性治療組（48例）及陰性對照組（44例）。男性125例，女性79例；年齡在25～83歲之間，平均（45.5±6.1）歲；病程在1個月至5年之間，平均（3.1±0.3）年。陽性治療組與對照組、陰性治療組與對照組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 4組患者均給予清淡、易消化、規(guī)律飲食，保持情緒穩(wěn)定，適當活動，給予必要的補液及對癥治療，幽門螺桿菌陽性組患者行抗Hp治療方案，治療10天，阿莫西林1.0 bid，克拉霉素0.5 bid，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20080097）20mg bid。陽性對照組抗Hp治療后用口服埃索美拉唑20mg qd，治療4周，陽性治療組抗Hp治療后口服埃索美拉唑20mg qd，口服康復新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z51021834）10ml tid，治療4周。陰性對照組口服埃索美拉唑20mg qd，陰性治療組口服埃索美拉唑20mg qd，口服康復新液10ml tid，均治療4周。治療結束后評估療效，行胃鏡檢查、胃黏膜組織病理學檢查。

1.3 入選標準 入選患者符合2003年全國慢性胃炎研討會確定的慢性胃炎診斷標準，有上腹部脹痛、伴噯氣、泛酸、胃脘部灼熱感反復發(fā)作、進食后腹痛加重、食欲下降，經胃鏡檢查符合慢性糜爛性胃炎診斷，1月內未使用抑酸劑及抗生素，排除胃癌、胃大部切除術后合并嚴重并發(fā)癥者，B超診斷排除肝膽疾病患者及其他全身性疾病患者，妊娠或哺乳期婦女[3]。

1.4 療效評定 痊愈：病灶及自覺癥狀完全消失；顯效：病灶明顯縮小或病灶黏膜明顯充血，自覺癥狀消失；有效：病灶略縮小，有少許陳舊性出血點，有或無自覺癥狀；無效：病灶及自覺癥狀無改善甚至加重[4]。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，均數和率比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。計數資料以%表示，計量資料以（±s）表示， P＜0.05為差異有統計學意義?？傆行剩剑ㄈ龜担@效例數＋有效例數）/總人數×100%。

2 結果

2.1 陽性治療組與對照組患者臨床總有效率比較見表1。

表1 陽性治療組與對照組患者臨床總有效率比較 （例）

2.2 陰性治療組與對照組患者臨床總有效率比較見表2。

表2 陰性治療組與對照組患者臨床總有效率比較 （例）

3 討論

糜爛性胃炎是多因素引起的急慢性胃黏膜病變，胃酸、幽門螺旋桿菌等致病因子導致胃黏膜防御能力下降，其特點為內鏡下可見單個或多個隆起性病變，中央凹陷、糜爛，隨著胃鏡的普及及應用[5]，對該病的診斷有了很大提高，該病主要以胃粘膜保護劑及抗酸劑治療為主。中醫(yī)病機解釋糜爛性胃炎與脾胃受損、溫熱蘊結、氣血瘀滯、血絡郁結、腐肉生瘡有關[6]。埃索美拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，口服利用率較高，抑酸效果好，Mecrren曾經做過一項埃索美拉唑和其他PPI抑酸分析表明，其抑酸效果為81%，其他平均為76%，原因可能為埃索美拉唑屬于奧美拉唑的S-異構體，肝臟的首過效應小[7]，經過細胞色素P450（CYP）2C19羥化少，與其他PPI制劑相比血藥濃度較高?？祻托乱菏敲乐薮篌垢稍锵x體乙醇提取物，具有通利血脈的作用，大鼠試驗表明，在應用康復新液后能促進血管再生并改善創(chuàng)面微循環(huán)?？祻托乱旱淖饔脵C制包括：提高患者機體免疫力，提高巨噬細胞的吞噬能力，調節(jié)機體生理平衡，提高淋巴細胞及血清溶菌酶活性[8]；有試驗表明康復新液可抑制組胺所致內皮色素滲出及抑制二甲苯致腫脹，具有抗炎、消除炎癥的作用；康復新液能促進肉芽組織生長，迅速修復創(chuàng)面及各種潰瘍，加速組織脫落?？祻托乱郝摵习Ｋ髅览蛑委熋訝€性胃炎，能提高患者治療效果，并降低臨床復發(fā)率，療效滿意。

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